RESULTS OF THE IMPLEMENTATION OF THE REGIONAL COMPONENT OF THE NATIONAL PROJECT "DEMOGRAPHY" ON THE TASK OF ASSESSING THE NUTRITIONAL STATUS OF SCHOOL-AGE CHILDREN

Рациональная организация школьного питания необходима для сохранения здоровья детей и является одной из многих, но приоритетных задач реализуемого в настоящее время Федерального проекта «Демография». Исследованию школьного питания посвящено достаточно много научных работ, что связано с многогранностью проблемы

1) безопасность питания;

2) сбалансированность питания по макро- и микронутриентам;

3) режим питания.

В части обеспечения безопасности питания, как показывает в своем исследовании Е.В. Слесарева, Е.В. Ноздрачева (2023), приоритет отдается обеспечению микробиологической безопасности продуктов питания и готовых блюд, второй составляющей в безопасности являются санитарно-химические показатели, которые также подлежат систематическому мониторингу в рамках контрольно-надзорных мероприятий

В этой связи именно рацион питания в школьной столовой, по мнению В.С. Афанасьевой с соавт. (2023) требует пристального внимания как со стороны заинтересованных специалистов, так и со стороны родителей

Как показывают исследования Н.М. Поповой с соавт. (2021), проведенные в республике Татарстан, большинство школьников и их родителей знают принципы здорового питания, но достаточно часто пренебрегают ими, что связано с пищевым предпочтениями, особенно выраженными у старшеклассников. Тем не менее необходимость знания непосредственного мнения учащихся об организации школьного питания путем анкетирования необходимо для внесения профилактических корректировок в режим и рацион питания

Исследованию экономических составляющих организации питания в школах, которые также влияют на качество поставляемых поставщиками продуктов и сбалансированность рационов, посвящены работы С.Г. Алдашовевой (2023), Ю.А. Безмельницыной (2021), поскольку ежегодно проводятся аукционные торги на заключение договоров поставки продуктов, полуфабрикатов и готовой еды с комбинатов школьного питания или соответствующих коммерческих структур, при этом, главным критерием является наименьшая цена, обеспечивающая надлежащее качество продуктов

Еще одним аспектом рассматриваемой проблемы, как показывают в своем исследовании Т.В. Пересыпкина и Т.В. Меркулова (2021), является не только информационная работа по пропаганде принципов здорового питания, но и ряд организационных мероприятий по коррекции пищевого поведения детей школьного возраста, основанных на контроле, результатах оценки потребностей и удовлетворенности качеством питания в сочетании с реализацией общеизвестных принципов здорового питания

То что, нерациональное пищевое поведение отражается на состоянии здоровья школьников, показано в ряде исследований: в частности, избыточность питания сопряжена с повышением уровня школьной тревожности

В этой связи организация питания в школе является важнейшим направлением не только в профилактике алиментарно-зависимых заболеваний, но частью качественного образования детей

Целью исследования являлась оценка состояния питания детей школьного возраста на основе анкетного опроса обучающихся и их родителей.

Согласно задачам федерального проекта «Укрепление общественного здоровья» национального проекта «Демография» в 2020-2023 годах на территории Воронежской области с участием специалистов ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области» проведено исследование по оценке питания детей школьного возраста. Исследование охватывало в 2020 году 100 общеобразовательных организаций Воронежской области; в 2021 г. – 60; в 2022 г. – 50 организаций; в 2023 г. – 50 организаций.

Всего за данный период обучающимися и их родителями (анкета соответственно содержала две части для обучающихся и родителей) заполнено и проанализировано 3029 анкет. Опрос охватывал обучающихся во 2-ом, 5-ом и 10-ом классах и их родителей. Анкета включала вопросы об оценке респондентами режима питания в школах, о проблеме нездорового пищевого поведения, об изучении мнения об удовлетворённости питанием в школе, о предложениях родителей школьников по улучшению организации школьного питания, изучению проблемы распространённости ожирения и избыточной массы тела у детей и их родителей. Основной характеристикой анализа являлся удельный вес выбранных ответов на поставленный вопрос (%). Полученные результаты сравнивались с общероссийскими показателями (где это возможно было сделать).

Кроме того, проведено интервьюирование руководителей общеобразовательных организаций по организации питания школьников (260 организаций за период 2020-2023 гг.).

При оценке режима питания в общеобразовательной организации установлено, что доля школьников, отметивших, что они всегда питаются в школе, составила суммарно 70,7%, что несколько выше (+1,9%) показателей по Российской Федерации (68,8%), в том числе по обучающимся 2-х классов – 83,2% (РФ – 82,6%), 5-х классов – 69,7% (РФ – 67,3%); 10-х классов – 49,0% (РФ – 49,6%) (таблица 1).

При этом не питаются в школьной столовой 10,4% детей, что на уровне показателей по Российской Федерации (10,9%). Однако если по обучающимся 2-х классов показатель соответствует значению среднероссийского (1,9% и 2,0% по РФ), то по учащимся 5-х классов уже превышает (на 2,6%) значение по Российской Федерации (14,6% против 12,0%). По учащимся 10 классов проблема усугубляется: региональный показатель (27,1%) в 1,2 раза превышает среднероссийский (РФ - 22,8%).

Анализ материалов анкет выявил, что покупают еду в буфете «дополнительно к организованному питанию» – 15,5% школьников региона, что ниже показателя по Российской Федерации (16,5%). При этом у обучающихся 2-х классов данный показатель выше, чем по Российской Федерации (15,9% и 14,4% соответственно), 5-х и 10-х классов, напротив, ниже: 5 класс – 14,6%, по РФ – 16,3%), 10 класс – 21,3%, по РФ – 22,0% (таблица 2).

Покупают еду в буфете, не питаясь «организованно» лишь 5,3% опрошенных, что ниже показателя по Российской Федерации (6,3%), в том числе среди обучающихся 5 классов – 6,6% (РФ – 6,7%), 10 классов – 13,2% (РФ – 14,5%).

Кроме того, в школах региона распространена проблема раннего (по времени) предложения первого организованного приёма пищи с интервалом между питанием дома и первым приёмом пищи в школе «менее 2-х часов»: на неё указали 24,0% детей, что превысило показатель по Российской Федерации (21,1%).

Одновременно, среди школьников охраняется проблема распространённости нездорового пищевого поведения – потребление продуктов, источников лёгких углеводов, повышенного содержания соли (таблица 3).

Согласно результатам исследования, 12,1% школьников имеют привычку добавлять в горячие напитки «три и более ложек сахара» (РФ - 18,4%). Привычка «досаливать готовые блюда» отмечалась у 12,8% респондентов (РФ – 14,1%).

Принимают биологически активные добавки 25,6% учащихся. Региональный показатель получен ниже его значения по Российской Федерации (36,6%).

Следующий критерий, которому было уделено внимание в исследовании – оценка удовлетворённости школьным питанием (таблица 4).

При оценке питания по данному показателю получены следующие результаты:

– практически «всегда полностью съедают горячие завтраки» 56,9% учащихся (от числа питающихся в школе детей), что незначительно (+1,5%) превышает значение показателя по Российской Федерации (55,4%); а «обеды» – уже 64,2% (РФ – 56,1%);

– посчитали достаточными объёмы порций 82,8% участвующих в исследовании (РФ – 78,3%);

– отметили, что им нравится обстановка в школьной столовой – 96,0% респондентов (из числа питающихся в школьной столовой), что на 7,9% выше среднероссийского показателя (88,1%).

В оценке причин, по которым обучающимся «не нравится питаться в школе», лидирующее положение, по-прежнему занимают:

– остывшая еда – 40,3% (РФ – 23,7%);

– дефицит места (много детей и мало свободной площади) – 37,7% (РФ –17,8%);

– дефицит времени для приема пищи – 31,5% (РФ – 18,4%),

Обращает на себя внимание, что данные индикативные показатели неудовлетворённости школьным питанием значимо выше среднероссийских показателей: в 1,7 раза (по остывшей еде); в 2,1 раза (по дефициту места); в 1,7 раза (по дефициту времени для приёма пищи) (рисунок 1).

Рисунок 1 - Удельный вес положительных ответов в оценке причин, по которым дети «отказываются от питания в школьной столовой»

DOI:10.60797/IRJ.2024.146.58.5

Причинами, по которым дети (суммарно по всем группам обучающихся) «отказываются от питания в школьной столовой» превалируют:

– привычка приносить еду из дома, на которую указали 71,6% опрошенных, и что в 1,8 раза превышает данный показатель по Российской Федерации (38,9%);

– высокая цена блюд – 10,4% (РФ – 9,6%),

– недостаточное качество блюд – 0,5%. На фоне оценок по Российской Федерации (19,4%) значение показателя очень низкое.

В структуре предложений родителей школьников по улучшению организации школьного питания более 70% определили:

– организация питания с возможностью выбора отдельных блюд обучающимися 24,0% (РФ – 22,2%);

– организация питания по типу «шведского стола» – 17,7% (РФ – 17,2%);

– увеличение продолжительности перемены для приёма пищи до 30 минут и более – 12,1% (РФ – 13,0%);

– увеличение времени работы столовой (или) буфета – 8,7%;

– выдача детям 1-4 классов дополнительного молока в форме второго завтрака 7,5% (РФ - 11,3%) (рисунок 2).

Рисунок 2 - Удельный вес положительных ответов родителей школьников по улучшению организации питания

DOI:10.60797/IRJ.2024.146.58.6

Согласно оценкам респондентов организация питания стала лучше, в сравнении с предыдущим учебным годом, в 54,9% случаев (РФ – 53,4%). При этом, 1/3 опрошенных (35,4%) (РФ – 49,4%) считают, что необходимы дальнейшие изменения в организации школьного питания, которые позволят сделать питание более востребованным.

В исследовании изучена проблема распространённости ожирения и избыточной массы тела у детей и их родителей (рисунок 3).

Рисунок 3 - Распространенность избыточной массы тела и ожирения у детей и их родителей

DOI:10.60797/IRJ.2024.146.58.7

Высокая распространённость избыточной массы и ожирения подтверждена среди лиц, впервые участвующих в исследовании, что косвенно свидетельствует о несоблюдении принципов здорового образа жизни, гиподинамии и нездоровом питании, прежде всего, в семьях. Так, у матерей (которые согласились на участие в исследовании по данному критерию) распространённость избыточной массы и ожирения составила 50,2%; у отцов – 76,9%, что сопоставимо с ситуацией по России.

Наиболее высокие показатели распространённости ожирения и избыточной массы тела отмечались среди обучающихся 2-х и 5-х классов (29,3 и 33,8% соответственно) при показателе в 10 классе – 15,8%.

Сохраняется проблема высокого уровня хронической заболеваемости, связанной с нарушениями питания (суммарно – у 28,8% опрошенных детей), Показатели хронической заболеваемости старшеклассников выше (5 класс – 32,9%; 10 класс – 34,9%), в сравнении со школьниками начального звена (2 класс – 22,6%).

В исследовании учтено мнение руководителей общеобразовательных организаций по организации питания школьников, которые демонстрируют типовые управляемые факторы риска нарушений здоровья обучающихся, связанные с несовершенством организации питания, а именно:

– сохраняется низким охват горячим питанием обучающихся «10-11 классов» – 47,9%, что в 1,3 раза ниже аналогичного показателя по Российской Федерации (59,7%). Данный показатель для «5-9 классов» является недостаточным и составляет 81,4% (РФ – 67,3%).

– не внедряются инновационные формы организации питания, востребованные старшеклассниками, такие как – питание по выбору школьников (по РФ – 9,8% школ). В общеобразовательных учреждениях региона используется классические завтраки и обеды, в которых, как правило, представлен 1 ассортимент блюд.

– скудность реализуемых ассортиментов блюд и продуктов дополнительного питания в контексте источников витаминов и минеральных веществ, полноценного белка, полиненасыщенных жирных кислот и клетчатки.

– уделяется недостаточное внимание вопросам включения в меню продуктов и блюд, обогащённых витаминами и микронутриентами.

Все «проблемные точки» относятся к организационным мерам и предполагают непосредственное участие органов исполнительной власти субъекта.

Результаты регионального исследования по оценке состояния питания обучающихся в общеобразовательных организациях, включающие 260 организаций и анализ ответов 3029 анкет, заполненных обучающимися и их родителями, свидетельствуют о необходимости совершенствования организации питания детей школьного возраста.

Сформулированы основные предложения по реализации организационных мер в сфере школьного питания:

1) необходимо предусмотреть улучшение оснащенности столовых оборудованием, поддерживающим температуру блюд в соответствии с техническими документами и гигиеническими нормативами (основание – 40,3% школьников отметили «остывшую еду», как причину неудовлетворенности питанием в школьных столовых);

2) предусмотреть увеличение перерыва для приема пищи, с исключением дефицита времени (основание – 31,5% ответов, в которых отмечен «недостаток длительности перемены для приема пищи»); предусмотреть по возможности увеличение интервала между питанием дома (завтрак) и первым приемом пищи в школе;

3) решить вопрос об увеличении вместимости школьных столовых, с исключением дефицита мест (основание – 37,7% ответов, в которых респонденты отметили «дефицит места»);

4) решить вопрос по снижению стоимости блюд для учащихся старших классов (как социальной составляющей привлечения подростков к здоровому питанию). Данные мероприятия следует проводить дифференцировано, с учетом конкретных проблем, выявленных в отдельном образовательном учреждении.

Из 260 образовательных учреждений, согласно ответам респондентов (обучающиеся и их родители) и результатам интервьюирования руководителей образовательных организаций определена приоритетность решения организационных мер в сфере школьного питания: по первому направлению – МБОУ СОШ № 90, МКОУ Эртильская СОШ №1, МКОУ Воронцовская СОШ (3 организации); по второму направлению – МБОУ СОШ №№ 27, 44, МКОУ Новоусманская СОШ №3, МКОУ Воронцовская СОШ, МКОУ Заводская СОШ, МКОУ Таловская СОШ (6 организаций); по третьему направлению – МБОУ СОШ № 44, МБОУ Гимназия №2, МКОУ Воронцовская СОШ (3 организации).

Организации питания детей школьного возраста во время их пребывания в общеобразовательном учреждении во многих случаях требует совершенствования. Сформулированы основные предложения по реализации организационных мер в сфере школьного питания – улучшение материальной базы столовых, увеличение продолжительности перемены для приема пищи, учет мнений обучающихся и их родителей при формулировке обоснованных предложений в части обеспечения питания в школах.

В настоящее время (2024 г.) реализация национального проекта «Демография», в контексте оценки питания школьников, в Воронежской области продолжается. Проблемы организации питания детей школьного возраста, коррекции факторов риска нарушений здоровья обучающихся должны оставаться в фокусе пристального внимания.