INFLUENCE OF CLIMATIC FEATURES ON MALARIA INCIDENCE

В мире ежегодно около 200 миллионов людей становятся жертвами малярии, и ее последствиями являются около 400 000 смертей. Благодаря глобальным усилиям в борьбе с этим заболеванием удалось устранить его в нескольких регионах по всему миру

Взаимодействие между комарами, которые являются переносчиками малярии, простейшими и человеком-хозяином, зависит от климатических условий, которые не являются главным фактором, влияющим на географическое распространение или эпидемиологию малярии, но все же оказывают на нее определенное воздействие

Температура оказывает влияние на развитие и смертность комаров рода Anopheles, а также на скорость их укуса. Размножение комаров начинается с яиц, которые затем превращаются в личинки и куколки в водной среде. В этой водной среде они развиваются до стадии взрослых особей. Несмотря на то, что подвзрослые комары приспособлены к жизни в воде, они очень чувствительны к изменениям температуры и уровня воды в своем окружении. Жизненный цикл малярийных комаров, которые являются паразитами человека, включает экзогенную половую фазу, во время которой размножение происходит у нескольких видов комаров Anopheles, и эндогенную бесполовую фазу у позвоночных, которые являются хозяевами этих комаров.  Развитие зрелой ооцисты в слюнных железах требует переменного промежутка времени (7–30 дней), который зависит от вида и температуры окружающей среды. Если вода имеет оптимальную температуру 24–28°C, личинки могут полностью сформироваться за 9-14 дней, но при более низких температурах это может занять на 7–14 дней больше

Высокие температуры, особенно в диапазоне 18–32°C, имеют влияние на передачу малярии. Они ускоряют жизненный цикл Anopheles – векторов, увеличивая частоту откладки яиц и скорость их развития, а также сокращают продолжительность спорогонного цикла у самок комаров Anopheles

Например, для тропического паразита Plasmodium falciparum, минимальный температурный порог для развития составляет 18°C.  Влажность также влияет на передачу малярии, но в меньшей степени. Повышение влажности выше 60% способствует выживаемости комаров

Частота и интенсивность осадков играют важную роль в создании мест размножения комаров-переносчиков и регулировании пиковой численности. 

Распространение малярии в тропических регионах зависит от сезонных осадков, связанных с муссонами. Муссонные наводнения могут создать проблемы в борьбе с переносчиками инфекции и повредить местную инфраструктуру здравоохранения. Однако в то же время обильные осадки могут смыть места обитания личинок комаров и снизить риск заболевания малярией

Однако реакция комаров на изменения водной среды может быть различной. Одни виды комаров предпочитают чистую воду и тень, в то время как другие предпочитают солоноватую или соленую воду. Это означает, что в разных регионах мира эффект от сезонных осадков на распространение малярии может быть разным

В 1970-х и 1980-х годах, в результате сильной засухи над Сахелем, наблюдалось сокращение распределения и обилия переносчиков анофелов, что служит подтверждением влияния климатических факторов на распространенность малярии

Важно учитывать сезонные осадки и изменения климата при разработке стратегий борьбы с малярией, так как растущая устойчивость комаров к инсектицидам, используемым в противомоскитных сетках и при обработке помещений, увеличивает нагрузку на борьбу с этим заболеванием. Несмотря на предпринятые профилактические меры, уязвимые группы населения, включая маленьких детей и беременных женщин, которые либо не имеют иммунитета к инфекции, либо имеют измененный иммунитет, по-прежнему стоят перед важной проблемой в борьбе с малярией

Для эффективной борьбы с малярией необходимо реализовать различные меры. Например, контроль комаров, улучшение инфраструктуры здравоохранения и проведение образовательной работы с населением о методах профилактики малярии. Кроме того, требуются дополнительные исследования, чтобы лучше понять влияние климата и сезонных осадков на распространение малярии. Это позволит разработать более эффективные стратегии борьбы с этим заболеванием. 

Цель исследования: Проведен ретроспективный анализ распространенности эпизодов малярии на территории Астраханской области за период с 2015 по 2022 годы. В ходе исследования было выявлено влияние климатических и социальных факторов на распространение заболевания. 

На протяжении 2015–2022 годов в Астраханской области проводилось наблюдательное исследование, которое устанавливало связь между распространением малярии и климатическими и социальными факторами. В ходе исследования анализировались данные о климате и общественных условиях, полученные из отчетных форм ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области» и предоставленные Управлением Роспотребнадзора по Астраханской области. В течение всего года проводились анализы. За период исследования было зарегистрировано 8 случаев малярии на территории Астраханской области.

В Астраханской области, согласно исследованию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области», средний период передачи малярии составляет 121 день. Глобальное потепление, вызванное человеческой деятельностью, увеличило время активного распространения трансмиссивных заболеваний, таких как малярия. 

По данным Роспотребнадзора, в самую жаркую часть лета (июль–август) наблюдается низкая популяция комаров-переносчиков малярии. Это связано с невозможностью развития паразита в комаре из-за высоких температур. Такое явление оказывает положительное влияние на ситуацию с малярией в регионе. 

В регионе в течение многих лет был проведен анализ показателей температуры, и выяснилось, что наибольшее количество случаев заболевания малярией было зарегистрировано весной и летом, когда среднесуточная температура превышала +17°С.

Профилактические и контрольные меры, включая контроль над комарами и повышение осведомленности населения, привели к снижению числа случаев малярии в Астраханской области с 2015 по 2022 годы.

Полученные результаты свидетельствуют о положительном тренде. Однако важно продолжать наблюдать за ситуацией и принимать соответствующие меры для предотвращения новых случаев и распространения малярии в будущем, особенно учитывая возможные случаи импорта заболевания из других стран.

В Астраханской области регистрировались эпизоды завозной малярии как из стран СНГ, так и с Африканского континента. При завозной малярии паразиты передаются комарами через укусы от инфицированных людей, перенесших их в новую область. За исследуемый период доля завозных эпизодов малярии составила 100% (n=8) от общего числа.

Так, из Азербайджана зарегистрировано 3 случая завозной малярии (37,5%), из Мавритании – 1 случай (12,5%), из Кот-д'Ивуар – 1 случай (12,5%), а из Таджикистана – 3 случая (37,5%).

В Астрахани, как в городе, так и в сельской местности, были зарегистрированы случаи заболевания малярией – 62,5% (5 случаев) и 37,5% (3 случая) соответственно.

Установлено, что есть несколько факторов, которые способствуют активному размножению комаров-переносчиков и, следовательно, увеличивают риски возникновения малярии. Один из таких факторов – близость водоемов, где комары Anopheles могут размножаться. Заросшие берега водоемов предоставляют идеальные условия для размножения комаров-переносчиков, что увеличивает вероятность вспышки малярии в регионе.

Благоприятные условия для ежегодной циркуляции комаров-переносчиков малярии создаются в домах, которые являются частью программы «ветхого жилья». Анализ места проживания показал, что большинство людей, у которых подтверждена малярия, проживают в таких домах. Это является вторым важным фактором, способствующим повышению уровня передачи малярии.

Риск передачи малярии возрастает из-за глобального потепления, вызванного человеческой деятельностью. Чтобы эффективно бороться с этим заболеванием, необходимо укрепить взаимодействие между людьми, инфицированными переносчиками и экосистемой. Во многих республиках бывшего СССР и зарубежной Европы, после искоренения малярии, наблюдались локальные эпидемии, вызванные завозными инфекциями из неблагополучных районов. В начале 1990-х годов ситуация с малярией значительно ухудшилась.

В истории человечества произошли невиданные изменения в экосистеме и климате в последние десятилетия. Роль температуры в эпидемиологии малярии уступает место предрасполагающим условиям, таким как изменения экосистем, политическая нестабильность и политика в области здравоохранения. Эти факторы сократили средства на борьбу с переносчиками, особенно в свете миграционных потоков из эндемичных стран. Влияние климатических особенностей региона также отражено в работе Стуловой Т. В.

Связь между отсутствием обычной осени и весны и сокращением числа случаев малярии, как завозной, так и местной, природно-очаговой, была определена В. Автором. Также была замечена связь между самоуничтожением водоемов из-за засушливого климата и самоуничтожением природных очагов комаров-переносчиков

Температура в Астраханской области в самые жаркие летние месяцы (июль-август) играет важную роль в борьбе с малярией, как показывают данные Роспотребнадзора. В этот период практически нет комаров, которые являются переносчиками малярийного плазмодия. Это происходит из-за того, что окружающая среда становится слишком нагретой для развития паразита в комаре, что ведет к его гибели. Исследования также подтверждают важную роль температуры в преодолении малярии, как отмечает Миронова В. Таким образом, высокая температура оказывает положительное влияние на ситуацию с малярией в данном регионе.

Отмечается резкое увеличение эпизодов малярии в Московской области с середины 1990-х годов, что связано с достоверным изменением температурного режима. Исследование показывает, что повышение средней температуры до 18°C является одним из пусковых механизмов для развития вспышек малярии. Это было обнаружено Шартовой Н. В., Варенцовым М. И. и другими авторами

Благоприятные условия для развития многих паразитарных заболеваний, включая малярию, будут создаваться в результате увеличения общей эффективной температуры к концу века. Это произойдет на фоне повышения среднесуточных температур. Для предотвращения вспышек заболеваний необходимо прогнозирование изменений климатических условий и принятие соответствующих мер предосторожности

Однако следует заметить, что изменение климата может иметь и негативные последствия. Например, ранний приход весны и лета может привести к увеличению численности паразитов, которые могут служить переносчиками других заболеваний. Поэтому важно проводить систематические мониторинговые работы и принимать соответствующие меры по предотвращению распространения инфекций.

Влияние изменения климата на переносчиков малярии в Астраханской области является заметным. На данный момент, благодаря высоким температурам, комары, которые переносят малярию, не могут размножаться и умирают. Однако для обеспечения безопасности и процветания региона необходимо продолжать изучение этих изменений и их возможных последствий.

1. На территории Астраханской области отмечается улучшение эпидемиологической ситуации по малярии.

2. Все случаи малярии, которые наблюдались, были завозными. Наиболее часто малярия была привезена из Азербайджана и Таджикистана.

3. Благоприятные условия для ежегодной циркуляции комаров-переносчиков малярии создаются в домах, которые являются частью программы «ветхого жилья».

4. Риск передачи малярии возрастает из-за глобального потепления, вызванного человеческой деятельностью.