AN ANALYSIS OF CHANGES IN CARDIOVASCULAR AND AUTONOMIC VEGETATIVE NERVOUS SYSTEM PARAMETERS IN YOUNG MALES ASSIGNED TO THE THIRD FUNCTIONAL HEALTH GROUP
AN ANALYSIS OF CHANGES IN CARDIOVASCULAR AND AUTONOMIC VEGETATIVE NERVOUS SYSTEM PARAMETERS IN YOUNG MALES ASSIGNED TO THE THIRD FUNCTIONAL HEALTH GROUP
Abstract
The cardiovascular and autonomic vegetative nervous systems of young males in the third functional health group (with chronic diseases) were studied. Sixty young men were examined, firstly in the first and then in the second year. The experimental group included 30 persons: 15 young men with musculoskeletal system diseases (scoliosis, flat feet) and 15 persons with vegetovascular dystonia (VSD). The control group consisted of 30 virtually healthy young men. The aim of our study was to identify and study changes in the state of cardiovascular and autonomic systems of young men depending on chronic diseases. The functional methods of research were applied: orthostatic test, cold pressure test, single step test with graduated exercise. It was found that in the first year, young men with vegetative vascular dystonia (VVD) had the highest heart rate (HR) in response to functional testing compared with young men with scoliosis and flat feet, and it was also revealed a longer recovery of heart rate and blood pressure levels to baseline values after the cold pressure test. At the second year, young males with ASD also had higher systolic and diastolic blood pressure levels in response to the functional test compared to the group with flatfoot and scoliosis. High blood pressure levels and a longer recovery time of HR in response to the cold factor were also found in young males with ASD compared to controls. The results indicate the tension of adaptive mechanisms in the cardiovascular and autonomic nervous systems in adolescents with hematovascular dystonia in both the first and second year.
1. Введение
Многочисленные исследования доказали, что с каждым годом происходит ухудшение здоровья молодежи . Процент студентов первого курса с хроническими заболеваниями неуклонно растет , . Авторы отмечают увеличение частоты таких заболеваний среди первокурсников, как близорукость, заболевания опорно-двигательного аппарата, заболевания сердечно-сосудистой и вегетативной нервной системы (вегетососудистая дистония и др.) . Известно, что первые два курса являются наиболее сложными для студентов с точки зрения процесса их адаптации к новым условиям. Одной из основных систем организма, которая в первую очередь участвует в процессе адаптации, является вегетативная нервная система . В работах как отечественных, так и зарубежных исследователей отмечается напряжение и дисбаланс регуляторных процессов в сердечно-сосудистой и вегетативной нервной системах у студентов первого и второго курсов обучения , . И, конечно, изучение и выявление изменений в состояниях сердечно-сосудистой и вегетативной систем у студентов на начальном этапе обучения в вузе является весьма актуальным. Следует отметить, что процесс адаптации у студентов с хроническими заболеваниями является наиболее сложным , . В связи с этим становится актуальным изучение особенностей изменений в состоянии сердечно-сосудистой и вегетативной систем у студентов на первом и втором курсах.
В связи с вышеизложенным, целью нашего исследования явилось изучение изменений в состоянии сердечно-сосудистой и вегетативной систем у юношей, отнесенных к третьей функциональной группе здоровья, в динамике обучения.
Перед нами стояли следующие задачи:
1. Оценить состояние сердечно-сосудистой системы у молодых мужчин в зависимости от хронических заболеваний в сравнении с контролем.
2. Оценить состояние вегетативной нервной системы у молодых мужчин в зависимости от патологии.
3. Изучить особенности изменения состояния сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем у молодых мужчин в зависимости от хронических заболеваний в динамике.
2. Методы и принципы исследования
В работе были использованы следующие методы исследования:
1. Функциональные методы: ортостатическая проба, одномоментная функциональная проба с 20 приседаниями, холодовая проба.
2. Методы статистической обработки данных.
Измеряли и регистрировали следующие показатели: измерение частоты сердечных сокращений (ЧСС), уровней артериального давления (АД) – систолическое артериальное давление (САД), диастолическое артериальное давление – ДАД, проведение холодовой пробы осуществляли по стандартным методикам , . Статистическая обработка результатов исследования проводилась в соответствии с общепринятыми методами вариационной статистики, реализованных на ПК с помощью пакета прикладных программ EXEL и «Statistica, версия 13,0». Проводили подсчет показателей: средняя арифметическая M, ошибка средней арифметической ± m. Для анализа достоверных различий по частоте встречаемости использовался φ 2 - критерий Фишера с угловым преобразованием. Различия считались достоверными при уровне значимости p≤0,01, p≤0,05 , .
Всего было обследовано 60 человек, юношей, студентов Иркутского государственного университета (2019-2020-2021 учебные годы). Средний возраст юношей на первом курсе составил 18,3 ± 0.8 лет, на втором курсе составил 19,2 ± 0,6 лет. Исследование проводилось на первом и втором курсах обучения. Все обследованные студенты прошли медицинский осмотр в ОГБУЗ "Иркутская городская поликлиника №11" с распределением на медицинские группы здоровья.
Обследовали 60 человек, студентов Иркутского государственного университета. В первую экспериментальную группу вошли 15 человек, студенты первого курса с заболеваниями опорно-двигательного аппарата (сколиоз, плоскостопие). Вторая экспериментальная группа состояла из 15 студентов первого курса с заболеванием вегетативно-сосудистая дистония (ВСД). Третья (контрольная) группа состояла из 30 практически здоровых молодых мужчин. Измерения проводились в начале учебного года (сентябрь-октябрь) на первом и втором курсах.
3. Результаты исследования и их обсуждение
В ходе функциональных испытаний были получены следующие результаты (см.таб.1).
Таблица 1 - Функциональные показатели испытуемых, после проведения тестов (первый курс)
Показатель ( M±m) | Контроль (n=30) | 1 группа (n=15) | 2 группа (n=15) | φ 2 -критерий Фишера (p˂0,05) |
Систолическое давление (мм.рт.ст) | 116,0± 3,2 | 113,1±9,4 | 113,4±3,4 | p>0,05 |
Диастолическое давление (мм.рт.ст) | 73,0± 2 | 69,0±5,8 | 71,9±2,2 | p>0,05 |
ЧСС до ортостатической пробы (уд.в мин) | 90,1± 2,8 | 87,9±4,2 | 86,8±1,9 | p>0,05 |
ЧСС после ортостатической пробы (уд.в мин) | 91,6± 2,9 | 93,6±4,5 | 89,2±1,9 | p>0,05 |
ЧСС до функциональной пробы (уд.в мин) | 91,2 ±4,8 | 93,7±4,9 | 87,3±2,1 | p>0,05 |
ЧСС после функциональной пробы (уд.в мин) | 113,8± 6,0 | 93,6±6,9* | 127,3±3,1* | p<0,05 *1 и 2 гр. |
ЧСС после восстановления (уд.в мин) | 73,2 ±4,2 | 75,3±4* | 84,3±2,1* | p<0,05 *1 и 2 гр. |
САД до холодовой пробы (мм.рт.ст.) | 116,2±3,1 | 113,8±2,5 | 113,2±3,8 | p>0,05
|
ДАД до холодовой пробы (мм.рт.ст.) | 73,4±2,2 | 69,3±6,7 | 72,7±1,9 | p>0,05 |
САД после холодовой пробы (мм.рт.ст.) | 126,1±4,2* | 130,1±3,4 | 138,4±4,9* | p<0,05 *к. и 2 гр. |
ДАД после холодовой пробы (мм.рт.ст.) | 80,5±1,9* | 78,7±5,2 | 85,2±2,9* | p<0,05 *к. и 2 гр. |
САД после холодовой пробы 1 мин (мм.рт.ст.) | 124,6±3,2* | 126,3±4,5 | 132,5±5,4* | p<0,05 *к. и 2 гр. |
ДАД после холодовой пробы 1 мин (мм.рт.ст.) | 78,5±4,1 | 76,4±2,8 | 82,4±3,6 | p>0,05 |
САД после холодовой пробы 2 мин (мм.рт.ст.) | 120,2±2,8 | 120,0±4,9 | 122,9±6,2 | p>0,05 |
ДАД после холодовой пробы 2 мин (мм.рт.ст.) | 76,8±3,3 | 74,6±3,1 | 76,5±2,8 | p>0,05 |
САД после холодовой пробы 3 мин (мм.рт.ст.) | 116,2±2,3 | 114,2±5,5 | 115,1±2,4 | p>0,05
|
ДАД после холодовой пробы 3 мин (мм.рт.ст.) | 73,2±3,1 | 70,0±4,2 | 73,0±3,5 | p>0,05
|
ЧСС до холодовой пробы (уд.в мин) | 90,2±2,5 | 87,1±3,1 | 85,6±3,2 | p>0,05 |
ЧСС после холодовой пробы (уд.в мин) | 105,2±3,2* | 109,3±2,9 | 115,1±2,1* | p<0,05 *к. и 2 гр. |
ЧСС после холодовой пробы 1 мин (уд.в мин) | 100,5±2,8 | 101,3±3,5 | 104,6±4,1 | p>0,05 |
ЧСС после холодовой пробы 2 мин (уд.в мин) | 95,5±2,1 | 96,9±2,8 | 97,4±4,8 | p>0,05 |
ЧСС после холодовой пробы 3 мин (уд.в мин) | 91,1±2,0 | 89±2,6 | 87±2,8 | p>0,05 |
Мы не обнаружили существенной разницы между значениями АД (САД и ДАД), ЧСС в покое и после ортостатической пробы в контрольной группе по сравнению с экспериментальными группами. Однако после функциональной пробы у юношей с ВСД показатели ЧСС были выше, чем у студентов с плоскостопием и сколиозом (p<0,05). Также, время восстановления ЧСС после функциональной пробы было больше у юношей с ВСД в сравнении со студентами с нарушениями опорно-двигательного аппарата (p<0,05). Студенты с ВСД характеризовались самыми высокими показателями САД, ДАД и ЧСС холодовой пробы по сравнению с контролем (p<0,05). Таким образом, во второй экспериментальной группе у юношей с ВСД выявлена повышенная реактивность в ответ на стандартные функциональные тесты. Значимое повышение уровней ЧСС, САД, ДАД свидетельствовало о повышенной реактивности вегетативной нервной системы и напряженности механизмов адаптации. Данные результаты свидетельствуют о симпатическом типе регуляции вегетативной нервной системы в ответ на физическую нагрузку и холодовой фактор у студентов с ВСД . Доказано, что первый год обучения в вузе является наиболее сложным с точки зрения адаптации студентов к новым условиям . Поэтому полученные нами данные можно рассматривать как индикатор, указывающий на нарушение адаптации ЦНС и ССС у студентов к новым социальным и психологическим условиям. Согласно данным других исследователей, у юношей-первокурсников чаще всего наблюдается напряжение механизмов адаптации уже на первом курсе обучения, в виде повышенных уровней показателей сердечно-сосудистой системы (ЧСС, АД) в ответ на функциональные тесты . В связи с этим мы рекомендуем обратить особое внимание на самочувствие юношей с ВСД во время физических упражнений, так как полученные результаты свидетельствуют о повышенной реакции сердечно-сосудистой системы у студентов с дисбалансом вегетативной нервной регуляции. Особое внимание следует уделить состоянию сердечно-сосудистой системы у юношей с ВСД до, во время и после учебных практических занятий. С целью компенсации реактивности вегетативной нервной системы в ответ на холодовой фактор рекомендуем проводить тренировочные занятия на открытом воздухе с привлечением естественных сил природы – температуры воздуха, солнечного света, влажности. Таким образом будет происходить закаливание и тренировка регуляции вегетативной нервной системы и включение парасимпатического звена в ответ на воздействия дополнительных средств физического воспитания. В результате произойдет гармонизация и уравновешивание в вегетативной регуляции сосудистого тонуса.
Таблица 2 - Функциональные показатели испытуемых, после проведения тестов (второй курс)
Показатель ( M±m) | Контроль (n=30) | 1 группа (n=15) | 2 группа (n=15) | φ 2 -критерий Фишера (p˂0,05) |
Систолическое давление (мм.рт.ст) | 112,0± 3,1 | 110,1±9,2 | 111,4±3,5 | p>0,05 |
Диастолическое давление (мм.рт.ст) | 71,0± 2,0 | 68,0±4,8 | 72,9±2,2 | p>0,05 |
ЧСС до ортостатической пробы (уд.в мин) | 88,1± 2,7 | 87,9±4,2 | 84,8±1,7 | p>0,05 |
ЧСС после ортостатической пробы (уд.в мин) | 90,6± 2,9 | 93,6±4,5 | 87,2±1,9 | p>0,05 |
ЧСС до функциональной пробы (уд.в мин) | 89,2 ±4,8 | 93,5±4,9 | 85,3±2,0 | p>0,05 |
ЧСС после функциональной пробы (уд.в мин) | 109,5± 6,0 | 96,6±6,9* | 125,3±3,0* | p<0,05 *1 и 2 гр. |
ЧСС после восстановления (уд.в мин) | 72,2 ±4,1 | 74,3±4 | 82,3±2,0 | p>0,05 |
САД до холодовой пробы (мм.рт.ст.) | 112,0±3,1 | 110,1±3,5 | 111,4±3,5 | p>0,05 |
ДАД до холодовой пробы (мм.рт.ст.) | 71,0±2,1 | 68,0±4,8 | 72,9±2,2 | p>0,05 |
САД после холодовой пробы (мм.рт.ст.) | 124,3±3,5* | 127±2,4 | 137±4,7* | p<0,05 *к и 2 гр |
ДАД после холодовой пробы (мм.рт.ст.) | 78,1±3,2* | 76,2±4,5 | 85,3±3,1* | p<0,05 *к и 2 гр |
САД после холодовой пробы 1 мин (мм.рт.ст.) | 120,2±3,1* | 123±2,7 | 130±2,4* | p<0,05 *к и 2 гр |
ДАД после холодовой пробы 1 мин (мм.рт.ст.) | 76,5±2,4* | 74,6±4,1
| 84,3±2,3* | p<0,05 *к и 2 гр |
САД после холодовой пробы 2 мин (мм.рт.ст.) | 118,1±4,4 | 119,7±3,5 | 123,7±2,6 | p>0,05
|
ДАД после холодовой пробы 2 мин (мм.рт.ст.) | 73,3±3,1* | 72,3±1,9 | 78,5±1,5* | p<0,05 *к и 2 гр |
САД после холодовой пробы 3 мин (мм.рт.ст.) | 113,1±2,1 | 112,1±1,2 | 111,9±3,0 | p>0,05 |
ДАД после холодовой пробы 3 мин (мм.рт.ст.) | 71,5±1,9* | 79,1±3,3* | 71,1±2,9** | p<0,05 *к. и 1гр *к. и 2гр |
ЧСС до холодовой пробы (уд.в мин.) | 88,2±1,1 | 87,1±3,1 | 85,6±3,2 | p>0,05 |
ЧСС после холодовой пробы (уд.в мин.) | 103,2±3,4* | 108,1±1,5 | 113,3±4,1* | p<0,05 *к. и 2 гр. |
ЧСС после холодовой пробы 1 мин (уд.в мин.) | 96,1±1,9* | 99,5±4,3 | 103,8±2,4* | p<0,05 *к. и 2 гр. |
ЧСС после холодовой пробы 2 мин (уд.в мин.) | 93,5±4,5 | 94,7±2,8 | 94,4±1,2 | p>0,05 |
ЧСС после холодовой пробы 3 мин (уд.в мин.) | 89,1±2,0 | 88±2,6 | 86±3,8 | p>0,05 |
Длительное восстановление повышенных уровней ЧСС, САД, ДАД у студентов с ВСД после холодовой пробы свидетельствует о недостаточной адаптации к холодовому фактору и несовершенстве регуляции сосудистого тонуса: повышенной и длительной реактивности в виде симпатической регуляции в ответ на стрессовый фактор . Таким образом, полученные данные свидетельствуют о наличии напряжения регуляторных процессов у второкурсников с ВСД. У юношей с ВСД после холодовой пробы частота сердечных сокращений достоверно увеличилась, причем в течение минуты по сравнению с контролем (p<0,05).
4. Заключение
Полученные нами данные свидетельствуют о том, что на первом курсе у юношей с ВСД адаптация в период обучения протекает с напряжением в регуляции сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем. Обращает на себя внимание тот факт, что изменения в состоянии сердечно-сосудистой и вегетативной нервной системы выявляются только при проведении функциональной и холодовой проб, т.е. при воздействии на студентов с ВСД стрессового фактора. Таким образом, студентов с ВСД можно отнести к группе, имеющих в своем анамнезе предикторы формирования нарушений в регуляции и функционировании сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем в ответ на физическую нагрузку.
Теоретическая значимость полученных результатов заключается в том, что эти данные могут служить другим авторам для сравнения их собственных исследований с нашими. Также полученные результаты могут быть полезны для учителей и преподавателей физической культуры, которые ведут занятия со студентами, отнесенными к третьей функциональной группе здоровья (имеющими отклонения в состоянии здоровья). Данные результаты могут быть использованы при разработке здоровьесберегающих программ, направленных на коррекцию функционального состояния студентов с хроническими заболеваниями.