APPLICATION OF THERAPEUTIC AND PREVENTIVE NUTRITION ELEMENTS TO IMPROVE THE REHABILITATION FOR OCCUPATIONAL DISEASES IN OIL AND GAS PRODUCTION WORKERS IN THE WEST SIBERIAN REGION (PART 1)

Благосостояние Российской Федерации и ее народа непосредственным образом связаны с созданием, сохранением и дальнейшим формированием профессионального здоровья, трудового потенциала страны. Это достигается разработками различных приемов безопасного осуществления производственных процессов, внедрением различных программ профессиональной подготовки, применением современных методов диагностики, лечения, реабилитации и осуществления комплекса компенсаторных мероприятий снижения уровня профессиональных патологий

Актуальность. Современный производственный процесс нефтегазодобычи, несмотря на внедрение передовых технологий, усовершенствованных методик и модернизированных инноваций в этой области, до сих пор сопровождается наличием вредных негативных производственных факторов и условий, влияющими на состояние здоровья работников, влекущими ухудшение их качества жизни и дальнейшего осуществления активной деятельности в актуальнейшей производственной отрасли – добычи углеводородного сырья. По некоторым данным, на рабочих местах трудящихся означенной отрасли обнаружены вредные и опасные производственные факторы в свыше 95% исследованных мест

При этом можно констатировать, фактически постоянный ежегодный рост удельного веса работников отрасли по производству и добыче природного газа и нефти, которые заняты во вредных и опасных условиях труда, например с 28,8% в 2009 г., 31,9% в 2011 г., 32,4% в 2013 г. или по показателям удельного веса профзаболеваний по видам экономической деятельности в их общем числе в отрасли добычи полезных ископаемых 45,96 в 2017 г. и 46,93 в 2019 г.

Отмечается наличие повышенного уровня производственной вибрации, шума, химических веществ в воздухе рабочей зоны, неблагоприятного сочетания параметров микроклимата на рабочих местах, избыточного перенапряжения психофизиологического и физического характера, сопровождающегося достаточно высокой долей ручного труда. Наличие данных факторов усугубляется неблагоприятными факторами, связанными со сложностью климатических условий внешней окружающей среды, поскольку основная добыча полезных углеводородных ископаемых проводится в северных регионах, в частности Западной Сибири. При этом необходимо отметить присутствие нарушения принципов динамического стереотипа, суточных физиологических ритмов, в связи с вахтовыми методами работы. Работы по разведке газонефтяных запасов, добыче их на удаленных местах зачастую сопровождаются нарушением режима питания, дисбалансом основных пищевых нутриентов и, иногда, их дефицитом

В сочетании со сказанным сырая нефть является многокомпонентной смесью органических соединений из углеводородов, ароматических, нафтеновых, сернистых и других примесей. При остром отравлении такими органическими соединениями отмечается в основном нейротропный эффект, т.к. эти вещества обладают хорошей растворимостью в липидах и на первом этапе способны накапливаться в тканях, богатых жирами, а это, в первую очередь, центральная нервная система. При хроническом действии эти вещества перераспределяются в организме и преимущественно накапливаются в липидосдержащих тканях, отвечающих за систему кроветворения, а это, в частности, красный костный мозг. Поэтому логично предположить, что при хроническом отравлении страдает функция гемопоэза и могут наблюдаться признаки анемии

Работ, посвященных анемиям работников нефтегазодобычи крайне мало. Также отмечается недостаточное освещение возможного улучшения состояния здоровья, снижения рисков анемии и лиц других категорий с помощью элементов лечебно-профилактического питания, в частности, например, при добавлении в рацион биологически активных добавок к пище

Изучение железодефицитных состояний совместно с анализом алиментарной коррекции статуса нефтяников проводилось на базах реабилитационных резервов г. Тюмени: Социально-реабилитационный центр «Путь в жизнь», Центр комплексного сопровождения инвалидов «Содействие», Областной центр профилактики и реабилитации ТО, Реабилитационный центр «Вместе» с 2017 по 2022 года.

За этот период изучалось состояние здоровья более 100 пациентов с признаками профессиональной патологии, находившихся на реабилитации. У всех проводился анализ на наличие признаков железодефицитной анемии (ЖДА) субъективного и объективного характера. По результатам исследований из них была сформирована группа обследуемых, имеющих выраженные признаки профессионально обусловленных заболеваний: с заболеваниями костно-мышечной системы (КМС) – 24 человека, системы кровообращения (СК) – 22 человека, желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – 20 человек и признаки ЖДА. Все лица получали терапевтические мероприятия согласно ведущей патологии. К основному лечению проводилась дополнительная коррекция ЖДА препаратом сорбифер дурулес традиционными дозировками. По окончании исследования также проводился анализ на наличие субъективных и объективных признаков железодефицитной анемии (ЖДА).

Алиментарный статус изучался анкетно-опросным методом анализа особенностей питания.

Процент наличия признаков анемии среди обследованных пациентов, находившихся на реабилитации по коррекции признаков отклонения здоровья, обусловленных профессиональными факторами составлял около 66%.

До поступления в лечебно-профилактические организации (ЛПО) все лица питались не соблюдая диету, учитывающую сбалансированное содержание основных пищевых веществ – белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ. Не соблюдался режим питания, его калораж. Отмечался дефицит белковых компонентов пищи, как основного источника гемового легкоусвояемого железа – мяса, рыбы.

Из полученных данных лабораторных исследований следует, что некоторые показатели крови, характеризующие обмен железа в организме лиц с признаками профессиональной патологии, имели отклонения от нормативных значений, которые можно характеризовать как  различные степени анемии

После коррекции железосодержащими препаратами показатели обмена железа приближались к нормативным значениям (табл. 1). Субъективные критерии ЖДА (вялость, снижение работоспособности, повышенная утомляемость), внешние признаки (бледность кожных покровов, ухудшение прочности ногтевых фаланг, заеды в уголках рта, расстройство стула) либо исчезли, либо их манифестация значительно снизилась.

Однако монокоррекция только препаратами железа не всегда является эффективной, поэтому необходим ряд дополнительных исследований на предмет комплексной коррекции ЖДА, в частности с коррекцией поступления пищевых веществ

Таким образом, профессиональная патология помимо признаков ведущего заболевания может характеризоваться изменениями биохимии крови и наличием дефицита микроэлементов, в частности железодефицита, изменениями субъективного характера, что требует более тщательного исследования этих форм заболеваний, возможно также с целью скрининга. Необходимы дополнительные исследования оптимальной коррекции ЖДА с применением, например, элементов лечебно-профилактического питания.