ENTEROBIASIS IN CHILDREN IN ASTRAKHAN OBLAST

Инфекционные и паразитарные заболевания продолжают представлять собой чрезвычайно распространенную и значительную проблему в сфере здравоохранения всех стран мира

Паразитозы имеют повсеместное распространение и поражают более 4,5 миллиарда человек во всем мире. При этом на гельминтозы приходится около 99% всех заражений

По данным ВОЗ, гельминтозы занимают четвертое место среди заболеваний, наносящих экономический ущерб здоровью населения. Известно несколько сотен видов гельминтов, вызывающих заболевания у человека

Энтеробиоз – доминирующая инвазия среди паразитозов, около 76,2% случаев приходится именно на это заболевание. Энтеробиоз — форма гельминтоза инфекционного характера, вызываемая червями рода Острицы. Восприимчивость населения к этой антропонозной заразной инвазии высока. Предпочтительное место обитания остриц – слепая кишка и аппендикс человека. Во время того, как инфицированный человек спит, паразиты выделяются через задний проход и откладывают яйца на коже. Дальнейшее развитие яиц происходит в промежности человека и перианальных складках. В микроклимате с повышенной влажностью и температурой 34-36 °С яйца созревают за 4-6 часов. В следствие сильного зуда человек вынужден расчесывать кожу и тогда яйца остриц остаются на руках и под ногтями, где они также находят оптимальные условия для дальнейшего развития. Паразиты легко переносятся как на игрушки, так и в ротовую полость человека. В кишечнике инфицированного человека развиваются личинки, которые в течение 2-4 недель развиваются во взрослых особей. После весь цикл вновь повторяется

В 95,4% случаев причиной заболеваемости энтеробиозом являются дети, поскольку распространению энтеробиоза приводит скученность населения, особенно в скученных квартирах, детских садах и школах, кроме того причиной служит недостаточно сформированные навыки личной гигиены у детей дошкольного и школьного возрастов

Энтеробиоз широко распространен и занимает первое место по зарегистрированным случаям паразитозов в РФ. Ежегодно более чем 10 миллионов человек обследуют на гельминтозы и из которых около 83% из заразившихся гельминтами являются дети до 14 лет

Цель исследования – изучить и проанализировать причинные факторы, клинику и эпидемиологию заболеваемости детей энтеробиозом на территории Астраханской области за 2016-2020 гг.

Работа проводилась на базе эпидемиологического отдела Центра гигиены и эпидемиологии в Астраханской области и базе кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии Астраханского ГМУ. Во время проведения исследования были проанализированы истории болезни лиц с подтверждённым диагнозом – энтеробиоз, который был выставлен на основании данных лабораторных исследований (обнаружение яиц остриц в фекалиях и перианальных складках). Статистическая обработка результатов проводилась при помощи программы Microsoft Office Excel (Microsoft, США) и BioStat Professional 5.8.4.

В Астраханской области с 2016 по 2020 год зарегистрировано 11 502 случая заражения людей глистными и протозойными инвазиями, из которых 10 777 случаев (93,7%) были дети в возрасте до 17 лет.

Удельный вес случаев энтеробиоза у детей среди всех паразитарных инвазий детского возраста за анализируемый период составил 84,0% (9 052 случая). Таким образом, энтеробиоз был регистрирован во всех возрастных группах, однако большой процент случаев регистрировался у детей в возрасте от 7 до 17 лет – 58,5% (5 295). Несколько меньшее количество случаев энтеробиоза зарегистрировано у детей в возрасте от года до семи лет – 3 702 (40,9%). Самое минимальное количество инфицированных зарегистрировано среди детей от 5 до 12 месяцев – 54 случая (0,6%).

Случаи энтеробиоза регистрировались в городской и сельской местностях, однако наибольшее количество инфицирований было среди жителей сельских районов Астраханской области – 4 743 ребенка (52,4%).

В возрастной группе от 7 до 17 лет, т.е. у школьников выявлено 2 917 случаев (61,5%). Больные проживали во всех сельских районах Астраханской области.

У детей в возрасте от 1 года до 7 лет энтеробиоз диагностировали почти в 1,5 раза реже, чем у школьников – 1 812 случаев (38,2%). Дети же до 1 года составили всего 0,3% – это 14 больных.

Заболеваемость энтеробиозом среди детей городской местности несколько ниже, чем сельской и составила 4 309 случаев (47,6%). Здесь энтеробиоз регистрировали у детей всех возрастов и показатели были следующими: дети школьного возраста (7-17 лет) – 2 417 случаев (56,1%), дети дошкольного возраста (1-7 лет) – 1 844 случая (42,8%) и дети до 1 года – 48 случаев (1,1%).

При профилактических осмотрах перед поступлением в школу или детский сад было выявлено наиболее количество инфицированных больных – 6 325 случаев (69,9%). Самостоятельно обратившихся в медицинские учреждения в связи с симптоматикой заболевания – 2 118 детей (23,4%). Значительно реже дети были обследованы как контактные с инфицированными больными – 606 детей (6,7%). При сборе эпидемиологического анамнеза установлено, что часть детей – 3 620 (40,0%) – не имеют вредных привычек. Однако родители 5 431 ребенка (60,0%) отмечали у своих детей наличие вредных привычек: геофагии – 1 532 (28,2%), онихофагии – 2715 (50,0%), несоблюдения правил личной гигиены – 288 (5,3%), контакт с домашними животными (кошками и собаками) – 896 (16,5%).

Как правило, у детей наблюдалась легкая форма энтеробиоза, проявлявшаяся зудом в перианальной области и возникаюшая в вечернее или ночное время – 2 044 ребенка (96,5%), плохой сон – 1 231 ребенок (58,1%), тошнота – 150 детей (7,1%).

После установления диагноза детям проводилось медикаментозное лечение антигельминтными препаратами альбендазолом и пирантелом. Альбендазол получали 1 484 ребенка (70,1%). При этом препарат назначался детям старше 2 лет в дозировке 400 мг однократно.

Пирантел получали 634 ребенка (29,9%). Данный препарат назначался по различным схемам в соответствии их возрастов: дети от 9 месяцев до 2 лет получали по 125 мг, дети от 2 до 6 лет по 250 мг, дети от 6 до 7 лет по 500 мг.

После проведенного лечения осуществлен контроль. В 2 099 случаях (99,1%) у детей при соскобе с перианальных складок яйца остриц не были обнаружены. Однако у 19 детей (0,9%) при соскобе с перианальных складок были обнаружены яйца остриц, а также сохранялась клиника (зуд в перианальной области, плохой сон). После повторного лечения снова был проведен контроль и уже тогда результаты были отрицательные (симптомы полностью исчезли, при перианальном выскабливании яиц остриц не выявлено).

Из результатов проведенного исследования можно сделать выводы, что заражение острицами чаще всего встречается у детей и наиболее подверженны дети в возрасте 7-17 лет, инфицирование среди жителей сельских районов преобладает над городскими, а основная причина заражения детей – вредные привычки, такие как онихофагия, геофагия и контакт с домашними животными. Однако вовремя установленный диагноз и прием противогельминтных препаратов ускоряют шансы на скорейшее выздоровление.