Цель исследования – изучить и проанализировать эпидемическую ситуацию по энтеробиозу у детей в Астраханской области.Материалы и методы. За анализируемый период (2016-2020 гг.) на территории Астраханской области было зарегистрировано 11 502 случая заражения гельминтозными и протозойными заболеваниями у детей, из которых 9 052 случая (84,2%) – инфицированность острицами (энтеробиоз). Были изучены медицинские карты больных и сформированы результаты.Результаты и их обсуждение. С 2016 по 2020 гг. в Астраханской области было зарегистрировано 9 052 случая заражения энтеробиозом детей. Заражение энтеробиозом регистрировалось у детей всех возрастов, наиболее часто встречаясь в возрасте от 7 до 17 лет – 5 295 детей. Число детей, инфицированных острицами в возрасте от 1 года до 7 лет составило 3 702 ребенка (40,9%). И совсем минимальное число случаев энтеробиоза было зарегистрировано у детей в возрасте от 5 до 12 месяцев – 54 случая (0,6%). Случаи энтеробиоза регистрировались у детей, проживавших как в городских, так и в сельских районах Астраханской области. Однако доля инфицированных детей, проживающих в сельских районах была больше и составила 52,4% (4 743 ребенка). В основном диагноз – энтеробиоз выявлялся на профилактических осмотрах перед поступлением в школу или детский сад – 6 325 случаев (69,9%). Также наибольшая часть детей – 5 431 (60,0%) – подтвердили наличие у них вредных привычек.Выводы. Из результатов проведенного исследования можно сделать выводы, что заражение острицами чаще всего встречается у детей и наиболее подвержены дети в возрасте 7-17 лет, инфицирование среди жителей сельских районов преобладает над городскими, а основная причина заражения детей – вредные привычки, такие как онихофагия, геофагия и контакт с домашними животными. Однако вовремя установленный диагноз и прием противогельминтных препаратов ускоряют шансы на скорейшее выздоровление.
1. Введение
Инфекционные и паразитарные заболевания продолжают представлять собой чрезвычайно распространенную и значительную проблему в сфере здравоохранения всех стран мира [1], [2], [3], [16].
Паразитозы имеют повсеместное распространение и поражают более 4,5 миллиарда человек во всем мире. При этом на гельминтозы приходится около 99% всех заражений [17]. В России ежегодно регистрируется около 2 миллионов человек, зараженных гельминтами [6]. Высокое загрязнение окружающей среды яйцами глистов в связи со сбросом сточных вод, увеличение миграции населения, увеличение контактов человека с животными, а также низкий социально-экономический уровень жизни приводят к росту заболеваемости гельминтозами [8], [11].
По данным ВОЗ, гельминтозы занимают четвертое место среди заболеваний, наносящих экономический ущерб здоровью населения. Известно несколько сотен видов гельминтов, вызывающих заболевания у человека [5].
Энтеробиоз – доминирующая инвазия среди паразитозов, около 76,2% случаев приходится именно на это заболевание. Энтеробиоз — форма гельминтоза инфекционного характера, вызываемая червями рода Острицы. Восприимчивость населения к этой антропонозной заразной инвазии высока. Предпочтительное место обитания остриц – слепая кишка и аппендикс человека. Во время того, как инфицированный человек спит, паразиты выделяются через задний проход и откладывают яйца на коже. Дальнейшее развитие яиц происходит в промежности человека и перианальных складках. В микроклимате с повышенной влажностью и температурой 34-36 °С яйца созревают за 4-6 часов. В следствие сильного зуда человек вынужден расчесывать кожу и тогда яйца остриц остаются на руках и под ногтями, где они также находят оптимальные условия для дальнейшего развития. Паразиты легко переносятся как на игрушки, так и в ротовую полость человека. В кишечнике инфицированного человека развиваются личинки, которые в течение 2-4 недель развиваются во взрослых особей. После весь цикл вновь повторяется [7], [9], [10], [12].
В 95,4% случаев причиной заболеваемости энтеробиозом являются дети, поскольку распространению энтеробиоза приводит скученность населения, особенно в скученных квартирах, детских садах и школах, кроме того причиной служит недостаточно сформированные навыки личной гигиены у детей дошкольного и школьного возрастов [13], [14], [15].
Энтеробиоз широко распространен и занимает первое место по зарегистрированным случаям паразитозов в РФ. Ежегодно более чем 10 миллионов человек обследуют на гельминтозы и из которых около 83% из заразившихся гельминтами являются дети до 14 лет [8].
Цель исследования изучить и проанализировать причинные факторы, клинику и эпидемиологию заболеваемости детей энтеробиозом на территории Астраханской области за 2016-2020 гг.
Работа проводилась на базе эпидемиологического отдела Центра гигиены и эпидемиологии в Астраханской области и базе кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии Астраханского ГМУ. Во время проведения исследования были проанализированы истории болезни лиц с подтверждённым диагнозом – энтеробиоз, который был выставлен на основании данных лабораторных исследований (обнаружение яиц остриц в фекалиях и перианальных складках). Статистическая обработка результатов проводилась при помощи программы Microsoft Office Excel (Microsoft, США) и BioStat Professional 5.8.4.
2. Основные результаты
В Астраханской области с 2016 по 2020 год зарегистрировано 11 502 случая заражения людей глистными и протозойными инвазиями, из которых 10 777 случаев (93,7%) были дети в возрасте до 17 лет.
Удельный вес случаев энтеробиоза у детей среди всех паразитарных инвазий детского возраста за анализируемый период составил 84,0% (9 052 случая). Таким образом, энтеробиоз был регистрирован во всех возрастных группах, однако большой процент случаев регистрировался у детей в возрасте от 7 до 17 лет – 58,5% (5 295). Несколько меньшее количество случаев энтеробиоза зарегистрировано у детей в возрасте от года до семи лет – 3 702 (40,9%). Самое минимальное количество инфицированных зарегистрировано среди детей от 5 до 12 месяцев – 54 случая (0,6%).
Случаи энтеробиоза регистрировались в городской и сельской местностях, однако наибольшее количество инфицирований было среди жителей сельских районов Астраханской области – 4 743 ребенка (52,4%).
В возрастной группе от 7 до 17 лет, т.е. у школьников выявлено 2 917 случаев (61,5%). Больные проживали во всех сельских районах Астраханской области.
У детей в возрасте от 1 года до 7 лет энтеробиоз диагностировали почти в 1,5 раза реже, чем у школьников – 1 812 случаев (38,2%). Дети же до 1 года составили всего 0,3% – это 14 больных.
Заболеваемость энтеробиозом среди детей городской местности несколько ниже, чем сельской и составила 4 309 случаев (47,6%). Здесь энтеробиоз регистрировали у детей всех возрастов и показатели были следующими: дети школьного возраста (7-17 лет) – 2 417 случаев (56,1%), дети дошкольного возраста (1-7 лет) – 1 844 случая (42,8%) и дети до 1 года – 48 случаев (1,1%).
При профилактических осмотрах перед поступлением в школу или детский сад было выявлено наиболее количество инфицированных больных – 6 325 случаев (69,9%). Самостоятельно обратившихся в медицинские учреждения в связи с симптоматикой заболевания – 2 118 детей (23,4%). Значительно реже дети были обследованы как контактные с инфицированными больными – 606 детей (6,7%). При сборе эпидемиологического анамнеза установлено, что часть детей – 3 620 (40,0%) – не имеют вредных привычек. Однако родители 5 431 ребенка (60,0%) отмечали у своих детей наличие вредных привычек: геофагии – 1 532 (28,2%), онихофагии – 2715 (50,0%), несоблюдения правил личной гигиены – 288 (5,3%), контакт с домашними животными (кошками и собаками) – 896 (16,5%).
Как правило, у детей наблюдалась легкая форма энтеробиоза, проявлявшаяся зудом в перианальной области и возникаюшая в вечернее или ночное время – 2 044 ребенка (96,5%), плохой сон – 1 231 ребенок (58,1%), тошнота – 150 детей (7,1%).
После установления диагноза детям проводилось медикаментозное лечение антигельминтными препаратами альбендазолом и пирантелом. Альбендазол получали 1 484 ребенка (70,1%). При этом препарат назначался детям старше 2 лет в дозировке 400 мг однократно.
Пирантел получали 634 ребенка (29,9%). Данный препарат назначался по различным схемам в соответствии их возрастов: дети от 9 месяцев до 2 лет получали по 125 мг, дети от 2 до 6 лет по 250 мг, дети от 6 до 7 лет по 500 мг.
После проведенного лечения осуществлен контроль. В 2 099 случаях (99,1%) у детей при соскобе с перианальных складок яйца остриц не были обнаружены. Однако у 19 детей (0,9%) при соскобе с перианальных складок были обнаружены яйца остриц, а также сохранялась клиника (зуд в перианальной области, плохой сон). После повторного лечения снова был проведен контроль и уже тогда результаты были отрицательные (симптомы полностью исчезли, при перианальном выскабливании яиц остриц не выявлено).
3. Заключение
Из результатов проведенного исследования можно сделать выводы, что
The additional file for this article can be found as follows:
Further description of analytic pipeline and patient demographic information. DOI:
None
None