Influence of Social and Hygiene Factors on the Skin Condition of Young Children
Influence of Social and Hygiene Factors on the Skin Condition of Young Children
Abstract
The article presents an analysis of outpatient records of those patients who consulted an allergist at Astrakhan City Children's Clinic No.3. A sample of data concerning personal hygiene in families with children from 0 to 3 years old inclusive was carried out. The data were evaluated in relation to living conditions and childcare capacity.
Aim: To determine the influence of socio-etiological factors in the family on the development of skin pathology in children. To evaluate the health education work of the district paediatric service.
Materials and methods: the data from the outpatient charts of an allergist in Astrakhan City Children's Clinic No. 3, who consulted parents with children aged 0 to 3 years inclusive (n=227) over the period 2020-2022, are presented in this work. There is an equal number of boys (112) and girls (115) among the data. Data from a survey of parents of children aged 0 to 3 years, assessing the quality of preventive care by health care professionals (paediatricians and home health nurses).
Results of the study: 30% of the children observed, aged 0–1 years, were found to have diaper dermatitis.
In addition, the following diseases can be identified:
· sweating fever, occurs in children in high temperatures (43%);
· pustular skin lesions (pyoderma) are found among the most common dermatoses in children (17%);
· moisture lesion – is more common in children who are overweight (up to 75%).
Infectious neonatal skin diseases, among all conditions, occupy a small percentage (10 to 17%). The percentage of sick children in dysfunctional families is usually as high as 70%. The most common reason for these families to seek medical attention is a serious condition in their children, most often requiring hospital admission (up to 50%).
According to the survey (from parents): up to 8% of mothers did not receive advice on skin hygiene at all; up to 20% received insufficient advice; in 35% of families, the paediatrician visited the family once a month. And only 37% of mothers were satisfied with the work of health workers.
Conclusion: in dysfunctional (asocial) families, there is a significantly higher prevalence of skin disease at around 70% of the total, with complicated and combined skin diseases occurring more frequently.
In stable families, complications are considerably less, amounting to just 30%.
According to the survey, the quality of hygiene education for children by health care staff in polyclinics is of great importance.
1. Введение
Развитие ребенка представляет собой сложный процесс физического, психического и социального развития. Состояние здоровья детского населения зависит от эндогенных, природно-климатических, социально-экономических факторов и качественного медицинского обслуживания населения. Дошкольный возраст детей наиболее чувствителен к воздействию различных факторов природной и социальной среды , .
Поскольку эпидермальный барьер, в этот период, отличается высокой проницаемостью то правильный уход за кожными покровами детей раннего возраста является основой становления барьера. Как правило, эпидермальный (иммунный) барьер препятствует развитию вторичных осложнений бактериальной и грибковой этиологии, что в итоге улучшает её резистентность.
Кожные покровы ребенка в первые года развития легко поддаются механическим повреждениям. В большей степени это связано с тем, что легко повреждается целостность клеток рогового слоя и, следовательно, повышается проницаемость кожи для различного рода патогенной микрофлоры.
Ежегодно в России регистрируется около 19% неблагополучных (асоциальных) семей из которых изымается до 300 тысяч детей. В таких семьях дети редко проходят медицинское обследование, что приводит к несвоевременной диагностике, осложнением заболеваний. По данным ВОЗ и всемирной организации по аллергии (WAO), атопический дерматит занимает четвертое место в мире среди социально значимой медицинской патологии , . Родители должны четко усвоить и выполнять основные правила по уходу за детьми раннего возраста. Это во многом зависит от врача педиатра на участке и патронажной медсестры.
2. Методы и принципы исследования
В работе приведены данные амбулаторных карт аллерголога детской городской поликлиники №3 г. Астрахани, обратившихся за период 2020-2022 годов родителей с детьми в возрасте от 0 до 3 лет включительно (n=227). Среди данных отмечается равновесное количество мальчиков (112) и девочек (115). Данные проведенного опроса родителей детей в возрасте от 0 до 3-х лет, по оценке качества профилактического обслуживания медицинских работников (педиатров и патронажных сестер), то есть на достаточность получаемой информации родителями.
3. Основные результаты
Практически у всех новорожденных детей первого года жизни (n=136) наблюдались физиологические (пограничные) особенности изменения кожных покровов, это первородная смазка; умеренная эритема с небольшой отечностью, в течение 2-3 дней жизни; шелушение кожи на протяжении 1-2 недель жизни; физиологический катар кожи новорожденных; телеангиэктатические пятна с преимущественной локализацией на коже лба, затылка; физиологическая желтуха; вертикальная темная линия живота (сохраняющаяся до 3-х месячного возраста).
У 30% наблюдаемых детей, в возрасте от 0 до 1 года, обнаружен пелёночный дерматит. Среди причин развития заболевания на первом месте находится воздействие раздражающих факторов, связанное с нарушением правил ухода за ребенком, реже – воспалительные заболевания в области промежности.
Кроме этого, среди заболеваний, связанных с неправильным уходом у детей первого года жизни и младшего возраста, можно выделить следующие:
· потница, возникает у детей в условиях высокой температуры воздуха или тела при повышенной влажности (особенности климата г. Астрахани), она распространена среди новорожденных и детей грудного возраста (43%);
· гнойничковые поражения кожи (пиодермии) относятся к группе наиболее часто встречающихся дерматозов у детей, особенно в раннем возрасте. Входными воротами для инфекции у новорожденного являются область пупка, а также любые, даже очень незначительные повреждения кожи, легко и незаметно возникающие при выполнении гигиенических процедур (обмывание, пеленание), кормлении и т.д. Появлению пиодермии способствуют загрязнения кожного покрова при нерациональном гигиеническом уходе (17%);
· опрелости – покраснение в области кожных складок, ягодиц, промежности у детей грудного возраста, особенно в первые месяцы жизни (до 60%). Опрелости в большинстве случаев свидетельствуют о неправильном уходе за кожей, хотя следует учитывать и индивидуальную предрасположенность. Опрелости чаще возникают у детей с избыточной массой тела (до 75%).
Инфекционные заболевания кожи новорожденных, среди всех состояний, занимают небольшой процент (от 10 до 17%). Они развиваются при попадании микроорганизма на кожу ребенка с развитием воспалительного процесса. Возбудителями инфекции могут быть стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, грибы.
Частота возникновения осложненных форм поражения кожи детей раннего возраста значительно выше в неблагополучных (или асоциальных) семьях. В таких семьях условия для обеспечения полноценного гигиенического ухода и питания детей находятся на низком уровне.
По результатам проведенного сравнительного анализа состояния кожных покровов детей в группах возраста от 0 до 3-х лет в социальных и неблагополучных (асоциальных) семьях выявлено, что в неблагополучных семьях детям проводят на профилактический осмотр очень редко. Процент больных детей в таких семьях, как правило, составляет до 70%. Большей частью причиной обращения таких семей к врачу это тяжёлое состояние детей и чаще всего требующее госпитализации (до 50%).
Выявлена динамика развития патологических осложнений кожных покровов для детей такой возрастной группы, заболевания: опрелости III степень (мокнущая краснота кожи в результате многочисленных слившихся очагов около 50% случаев, инфекционная потница – 30%, атопический дерматит – 15% от часто встречающейся кожной патологии, выраженная пищевая аллергия – 3%, мокнущая экзема – 5%), рецидивирующий фурункулез – 3%. Довольно часто перечисленные заболевания кожных покровов встречаются сочетано – до 30%.
По результатам проведенного анализа результатов показателей заболеваний кожи в социальных благополучных семьях, отмечено, что в них осуществляется правильный уход за кожными покровами младенцев. Родители из таких семей довольно часто обращаются за помощью при малейших высыпаниях и повреждениях на коже и как следствие, у таких детей вероятность осложнений, связанных с неправильным уходом, снижается во много раз. Процент госпитализации таких детей значительно ниже, как по комбинации заболеваний, так и по тяжести – до 20%.
Проведенный опрос родителей по вопросу качества проводимой санитарно-гигиенической просветительской работы педиатрами и патронажными сестрами, показал, что такая работа необходима в семьях с первым ребенком и молодым матерям.
По данным (со слов родителей) опроса: до 8% матерей не получали консультацию по гигиене кожных покровов совсем; до 20% – в недостаточном объеме; у 35% семей – педиатр посещал семью 1 раз в месяц. И лишь в 37% – матерей остались довольны работой медицинских работников.
4. Заключение
Таким образом, процентное соотношение детей с поражениями кожных покровов в неблагополучных (асоциальных) семьях значительно преобладает и составляет около 70% от общего числа, то есть более половины детей в таких семьях имеет поражения кожных покровов ребенка. В таких семьях чаще встречаются осложненные и комбинированные заболевания кожи.
В благополучных семьях в которых соблюдают нормы личной гигиены ребенка, своевременно обращаются за медицинской помощью, качественные жилищно-бытовыми условия в которых проживает ребенок заболеваний кожи и осложнений значительно меньше и составляет всего лишь 30%.
Большое значение, по данным опроса, имеет качество санитарно-просветительской работы медицинского персонала поликлиник по гигиеническому уходу за кожей детей.