THE ISSUES OF STUDYING EPIDEMIOLOGY OF INFECTIOUS DISEASES IN THE CURRICULUM OF MEDICAL STUDENTS OF THE DEPARTMENT OF MEDICINE
THE ISSUES OF STUDYING EPIDEMIOLOGY OF INFECTIOUS DISEASES IN THE CURRICULUM OF MEDICAL STUDENTS OF THE DEPARTMENT OF MEDICINE
Abstract
The purpose of the study. To give a brief description of the epidemiology work program developed for teaching students of the Department of Medicine of Astrakhan State Medical University.
Materials and methods. When developing the work program for the discipline "Epidemiology", the Federal State Educational Standard for the specialty 05/31/01 "Medical Science", approved by the Ministry of Education and Science of the Russian Federation on August 12, 2020, Order No. 988, and the curriculum for the specialty 05/31/01 "Medical Science", adopted by the Academic Council of the "Astrakhan State University Medical University" of the Ministry of Health of Russia. The work program of the discipline itself was approved at a meeting of the Faculty of Infectious Diseases and Epidemiology. After that, two positive reviews were received for this program from among the staff (professors) of Astrakhan State Medical University and the work program was approved by the Academic Council of the Faculty of Medicine.
The results of the study. The purpose of mastering the discipline "Epidemiology" is to develop students' knowledge and skills in carrying out preventive and anti-epidemic measures in medical and preventive organizations, among various populations at individual, group and population levels, as well as in emergency situations.
This discipline belongs to the basic part of the educational cycle of such disciplines as microbiology, physiology, public health and health organization, general hygiene.
The study of the discipline is aimed at the formation of students' universal, general professional and professional competencies, such as OPK-6 (ID-1), PC-5 (ID-2, ID-6, ID-7).
During the study of the discipline, in practical classes and lectures, students study various issues of epidemiology.
108 academic hours are allocated to the study of this discipline, of which 66.7% (72 hours) is devoted to classroom work, including 69.4% (50 hours) of practical classes, and the remaining 30.6% (22 hours) are devoted to lectures. Students are allocated 33.3% (36 hours) for independent work.
Thus, summing up all of the above, it can be noted that those students who have attended a full course of lectures and practical classes on the epidemiology of infectious diseases, in the future (in senior years), can more easily navigate the epidemiology, clinic, diagnosis and prevention of infectious diseases with various mechanisms and ways of transmission of infection than students who have not studied this discipline.
1. Введение
Эпидемиология — это изучение распространения и детерминант состояний, или событий, связанных со здоровьем, в определенных группах населения и применение результатов этого исследования для контроля проблем со здоровьем. Это количественная наука об инфекционных заболеваниях, которая изучает обстоятельства, при которых протекают болезнетворные процессы, факторы, влияющие на их распространенность, и реакцию организма хозяина на инфекционный агент, а также использование этих знаний для контроля и профилактики , .
Предметом изучения эпидемиологии является заболеваемость среди населения — на какой-то определенной территории и в определенное время. Одно из основных направлений эпидемиологии — это изучение и слежение за эпидемическим процессом (это касается случаев, когда речь идет об эпидемиологии инфекционных заболеваний). А одной из основных задач эпидемиологии, является выявление закономерностей возникновения распространения и предотвращения инфекционных заболеваний у населения, а в дальнейшем — разработка и совершенствование мер профилактики (противоэпидемических мероприятий) данных заболеваний , , , .
Человек борется с различными заболеваниями, как инфекционными, так и не инфекционными издавна. Нередко человеческие жертвы вследствие инфекционных болезней (в народе из называли «моровыми») в десятки, а иногда и сотни раз превышали потери в войнах или сражениях. В настоящее время, несмотря на достигнутые успехи в эпидемиологии и инфектологии, многие вопросы проведения противоэпидемических мероприятий остаются нерешенными , , , .
Эпидемии неразрывно сопровождали человеческое общество вплоть до начала XX века. Опустошая города и целые страны, они становились стихийным бедствием для всего мира. Эпидемии для людей были страшнее войны и голода, внося ужас и беспорядок в размеренную жизнь, они оставляли неизгладимый отпечаток в памяти всех народов мира. Огромными жертвами сопровождалось появление «мора» в различных странах и государствах. Многие поколения ученых, ставшие свидетелями страшных эпидемических страниц мировой истории, кропотливо работали над собиранием и систематизацией своих знаний для того, чтобы эти знания впоследствии помогли людям в борьбе с безликим противником , .
Стратегия преподавания эпидемиологии в медицинском вузе обусловлена целью обучения. Цель обучения в вузе — подготовка высококвалифицированных профессионалов, владеющих необходимыми компетенциями .
Цель исследования: дать краткую характеристику рабочей программе по эпидемиологии, разработанной для обучения студентов лечебного факультета Астраханского ГМУ.
2. Методы и принципы исследования
При разработке рабочей программы учебной дисциплины «Эпидемиология» в основу положены Федеральный государственный образовательный стандарт по специальности 31.05.01 «Лечебное дело», утвержденный Министерством образования и науки Российской Федерации «12» августа 2020 г., приказ №988 и учебный план по специальности 31.05.01 «Лечебное дело», принятый Ученым Советом ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России. Сама рабочая программа учебной дисциплины была одобрена на заседании кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии. После чего на данную программу были получены две положительные рецензии из числа сотрудников (профессора) Астраханского ГМУ и рабочая программа была утверждена на Ученом Совете лечебного факультета.
3. Основные результаты
Целью освоения дисциплины «Эпидемиология» является формирование у студентов знаний и умений по проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий в лечебно-профилактических организациях, среди различных контингентов населения на индивидуальном, групповом и популяционном уровнях, а также в чрезвычайных ситуациях.
Задачами данной дисциплины являются:
· развитие у студентов навыка использования эпидемиологического метода для принятия самостоятельных решений при проведении противоэпидемических и профилактических мероприятий (первичный, вторичный и третичный уровни профилактики);
· овладение методами специфической и неспецифической профилактики инфекционных болезней;
· освоение методов организации и проведения мероприятий по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в лечебно-профилактических организациях;
· овладение навыками использования нормативных и правовых актов, регламентирующих профилактические и противоэпидемические мероприятия и санитарно-противоэпидемический режим в лечебно-профилактических организациях;
· формирование у студентов умения работать с тематической литературой и проводить анализ медицинской информации на основе принципов доказательной медицины.
Данная дисциплина относится к базовой части учебного цикла таких дисциплин, как микробиология, физиология, общественное здоровье и организация здравоохранения, общая гигиена (таблица 1).
Таблица 1 - Знания, умения и навыки, формируемые предшествующими дисциплинами
Дисциплина | Знать | Уметь | Иметь навыки |
Микробиология | возбудители основных бактериальных и вирусных инфекций человека: сальмонеллы, шигеллы, холерный вибрион, иерсинии, клостридии, менингококки, стрептококки, бациллы, коринебактерии, вирусы гепатитов А, В, С, D, Е, гриппа, ВИЧ, герпеса; бактериологические методы диагностики, вирусологические методы диагностики, серологические методы диагностики | проводить окраску мазков, посев на питательные среды | проведения забора материала для лабораторной диагностики |
Физиология | патогенез кишечных инфекций: брюшной тиф, сальмонеллез, холера, иерсиниоз, ботулизм, вирусные гепатиты А, Е; воздушно-капельных инфекций: грипп, дифтерия, менингококковая инфекция; трансмиссивных инфекций: чума; инфекций наружных покровов: рожа, столбняк, сибирская язва; ВИЧ-инфекции | анализировать клинические данные, исходя из механизмов патогенеза | выявления клинических признаков патологии |
Общественное здоровье и организация здравоохранения | медицинской статистики. Экстенсивных и интенсивных показателей. Показателей здоровья населения (заболеваемость, смертность, инвалидизация населения, временная утрата трудоспособности, экономического ущерба) | рассчитывать показатели для оценки здоровья населения | работы со статистическим материалом |
Общая гигиена | заболевания, связанные с неблагоприятным воздействием климатических и социальных факторов; гигиенические аспекты питания, гигиену медицинских организаций, гигиенические проблемы медико-санитарной помощи работающему населению; основы профилактической медицины | выполнять профилактические, гигиенические и противоэпидемические мероприятия | организации профилактических мероприятий, направленных на укрепление здоровья населения; правильного ведения медицинской документации |
Изучение дисциплины направлено на формирование у обучающихся универсальных (УК), общепрофессиональных (ОПК) и профессиональных (ПК) компетенций, таких как ОПК-6 (ИД-1), ПК-5 (ИД-2, ИД-6, ИД-7).
При изучении дисциплины, на практических занятиях и лекциях студенты изучают различные вопросы эпидемиологии, представленные в таблице 2.
Таблица 2 - Распределение тем лекций и практических занятий, изучаемых студентами при рассмотрении дисциплины «Эпидемиология»
Наименование раздела дисциплины | Содержание раздела |
Эпидемиологический подход в изучении патологии человека | Основы доказательной медицины. Краткая история эпидемиологии. Становление эпидемиологии на ранних этапах развития медицины. Основные этапы развития теории и практики эпидемиологии. Эпидемиология в системе медицинского образования, связь эпидемиологии с другими медицинскими науками. |
Эпидемический процесс. | Источник инфекции. Определение понятия «источник» и «резервуар инфекции». Механизм передачи. Определение понятия механизм передачи. Учение о природной очаговости Е.Н.Павловского. Теория саморегуляции паразитарных систем В.Д. Белякова. Экосистемный и соцэкосистемный уровни эпидемического процесса Социально-экологическая концепция Б.Л. Черкасского. |
Дезинфекция. | Дезинфекция. Виды и способы дезинфекции. Дератизация. Виды и способы дератизации. Дезинсекция. Виды и способы дезинсекции. Стерилизация. Контроль стерилизации. Стерилизация. Определение понятия. Значение стерилизации в профилактике госпитальных инфекций. Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения (после дезинфекции). Требования к ее проведению. Дезинфекционная и стерилизационная аппаратура. Дезинфекционные камеры. |
Иммунопрофилактика. | Место иммунопрофилактики в системе профилактических противоэпидемических мероприятий, ее значение при разных группах инфекционных заболеваний. Экономическая значимость. Расширенная программа иммунизации (РПИ). Федеральная программа «Вакцинопрофилактика» — значение в осуществлении мероприятий по предупреждению распространения и снижению уровня инфекционной заболеваемости. Вакцинация особых групп населения Виды вакцинопрофилактики наиболее сильно, влияющие на снижение смертности (против штаммов коронавируса SARS-Co V-2, онкогенных штаммов вируса папилломы человека, вакцинация людей старших возрастов от пневмококка) |
Эпидемиология и профилактика заболеваний с фекально-оральным механизмом передачи | Болезни с фекально-оральным механизмом передачи. Общая характеристика группы. Противоэпидемические мероприятия в очаге. Шигеллезы. Брюшной тиф и паратифы. Сальмонеллез. Пищевая токсико-инфекция. Вирусные гепатиты А и Е. |
Эпидемиология и профилактика заболеваний с аэрогенным механизмом передачи | Болезни с аэрозольным механизмом передачи. Общая характеристика группы. Особенности эпидемиологического надзора. Коронавирусная инфекция. Грипп и ОРВИ. Менингококковая инфекция. «Детские» инфекции |
Эпидемиология и профилактика заболеваний с трансмиссивным механизмом передачи | Болезни с трансмиссивным механизмом передачи. Противоэпидемические мероприятия в очагах. Общая характеристика группы. Трансмиссивные лихорадки. Малярия. Сыпной тиф. Астраханская пятнистая лихорадка |
Эпидемиология и профилактика заболеваний с гемоконтактным механизмом передачи | Болезни с гемоконтактным механизмом передачи. Общая характеристика. Противоэпидемические мероприятия в очагах гемоконтактных инфекций. Вирусные гепатиты В, С и Д. ВИЧ-инфекция Методы профилактики гепатита В, С, Д |
Эпидемиология и профилактика заболеваний с контактным механизмом передачи | Болезни с контактным механизмом передачи. Общая характеристика. Противоэпидемические мероприятия в очагах контактных инфекций. Бешенство. Схема вакцинации при укусах дикими и бродячими животными. Столбняк. Схема вакцинации |
Эпидемиология инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи | Определение понятия инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Эпидемиология и профилактика внутрибольничных инфекций. Эпидемиологическая экономическая и социальная значимость. Этиология. Место гнойно-септических инфекций в структуре ИСМП. Госпитальные штаммы и их характеристика Профилактические и противоэпидемические мероприятия. Санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим лечебно-профилактических учреждений. Профилактика ИСМП среди медицинских работников Содержание и организация эпидемиологического надзора за ИСМП, особенности его проведения в ЛПУ различного профиля. |
Санитарная охрана территории | Конвенционные инфекционные заболевания. Противоэпидемические мероприятия в очагах особо-опасных инфекций. Предупреждение завоза инфекций на территорию Российской Федерации |
На изучение данной дисциплины отводится 108 учебных академических часов, из которых 66,7% (72 часа) отводится на аудиторную работу, в том числе практические занятия занимают 69,4% (50 часов), а оставшиеся 30,6% (22 часа) – на лекции. На самостоятельную работу студентам отводится 33,3% (36 часов) (таблица 3).
Таблица 3 - Распределение трудоемкости дисциплины и видов учебной работы
№ п/п | Наименование раздела дисциплины | Виды учебной работы в часах | |||
Лекции | Практические занятия | Самост. работа | Всего | ||
1 | Эпидемиологический подход в изучении патологии человека. | 2 | 4 | 4 | 10 |
2 | Эпидемический процесс. | 2 | 4 | 4 | 10 |
3 | Дезинфекция. | 2 | 5 | 2 | 9 |
4 | Иммунопрофилактика. | 2 | 5 | 3 | 10 |
5 | Эпидемиология и профилактика заболеваний с фекально-оральным механизмом передачи | 2 | 4 | 2 | 8 |
6 | Эпидемиология и профилактика заболеваний с аэрогенным механизмом передачи | 2 | 4 | 2 | 8 |
7 | Эпидемиология и профилактика заболеваний с трансмиссивным механизмом передачи | 2 | 4 | 2 | 8 |
8 | Эпидемиология и профилактика заболеваний с гемоконтактным механизмом передачи | 2 | 4 | 2 | 8 |
9 | Эпидемиология и профилактика заболеваний с контактным механизмом передачи | 2 | 4 | 2 | 8 |
10 | Эпидемиология инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи | 2 | 4 | 3 | 9 |
1 | Санитарная охрана территории | 2 | 4 | 4 | 10 |
12 | Зачет | - | 4 | 6 | 10 |
ИТОГО | 22 | 50 | 36 | 108 | |
При самостоятельной работе, студенты самостоятельно работают с учебной и научно-практической литературой, занимаются подготовкой рефератов, докладов, презентаций. Одно из занятий (по выбору преподавателя) проводится в виде самостоятельной работы студентов — по типу студенческого самоуправления — в этот день обучающиеся на занятиях, студенты, самостоятельно проводят занятие в виде кратковременной лекции и опроса своих товарищей. Все это происходит в присутствии преподавателя, который не только наблюдает за ходом выполнения работы, но и корректирует работу студентов.
Кроме этого, при подготовке к занятиям студентам рекомендовано использовать научную литературу (учебники, учебные пособия, монографии, временные методические рекомендации, клинические рекомендации ВОЗ), а также электронные базы в системе интернет:
1. Сайт Министерства здравоохранения Российской Федерации.
2. Сайт Роспотребнадзора.
3. Сайт Всемирной организации здравоохранения.
4. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России.
При изучении дисциплины, которая проходит в виде цикловых занятий (пятичасовые занятия в течении 13 дней), студенты совместно с преподавателем разбирают вопросы обще и частной эпидемиологии.
При изучении вопросов общей эпидемиологии, знания студентов оцениваются на основании устных ответов на поставленные вопросы, тестовых заданий и решении ситуационных задач.
При изучении вопросов частной эпидемиологии, студенты, помимо описанных выше заданий и ответов на них, некоторые темы (Противоэпидемические мероприятия в очагах инфекций с фекально-оральным, аэрогенным и трансмиссивным заболеваниями) разбирают в виде ролевых игр: пациент — участковый врач — врач-эпидемиолог. В данной игре принимают участие три студента, которые распределяют между собой роли (вытягивают билеты с распределением ролей) и описывают какую-то конкретную ситуацию, связанную с темой, изучаемой на занятии.
После завершения цикла обучения, на последнем занятии все студенты сдают итоговый зачет, который проходит в виде устного собеседования с преподавателем — все знания студентов оцениваются согласно данным бально-рейтинговой системы.
Всем, обучающимся на кафедре студентам, оказывается учебно-методическая помощь, в том числе в форме индивидуальных консультаций, которые проводятся как дистанционно, так и в очном формате с использованием информационных и коммуникационных технологий:
1. Электронная библиотека — для этого используется портал Астраханского государственного медицинского университета, сайт электронной научной библиотеки (elibrary.ru, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov), сайт Роспотребнадзора, ВОЗ.
2. Электронные книги — портал Астраханского государственного медицинского университета.
3. Электронные периодические издания — портал Астраханского государственного медицинского университета.
4. Телеконференции — сайт непрерывного медицинского образования.
5. Видео лекции — сайт непрерывного медицинского образования, видео лекции кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии Астраханского ГМУ.
Для успешного освоения материала в учебно-образовательном процессе при изучении Дисциплины, сотрудниками кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии разработан фонд оценочных средств, включающие в себя промежуточный текущий и текущий рубежный контроли.
4. Заключение
Таким образом, подводя итог всему вышесказанному, можно отметить, что те студенты, которые прослушали полный курс лекций и практических занятий по эпидемиологии инфекционных заболеваний, в дальнейшем (на старших курсах), могут легче ориентироваться в эпидемиологии, клинике, диагностике и профилактике инфекционных заболеваний с различными механизмами и путями передачи инфекции, нежели чем студенты, которые не изучали данную дисциплину.