COMBATING MALARIA IN ASTRAKHAN OBLAST: FROM THE ORIGINS TO THE PRESENT DAY

Review article
DOI:
https://doi.org/10.23670/IRJ.2023.131.101
Issue: № 5 (131), 2023
Suggested:
03.04.2023
Accepted:
21.04.2023
Published:
17.05.2023
648
2
XML
PDF

Abstract

In 1922 a Decree of the Council of People's Commissars of the RSFSR On Sanitary Bodies of the Republic was issued, which for the first time raised the question of the establishment of a sanitary authority to the state level. This was the starting point for the formation and development of the country's sanitary and epidemiological service.

Malaria has contributed significantly to public health damage. Its control has been a public health priority in Astrakhan Oblast. During the years of rampant infection, several outbreaks were recorded. For example, in 1924 the number of malaria cases reached 26855 and in 1925 the figure was 28439 episodes. It is also necessary to remember the undetected cases of malaria, which undoubtedly occur. This fact implies an increase in the figures reported.

The Laboratory of Parasitology has long been a centre that provided training in clinical diagnosis of malaria and other parasitic diseases relevant to Astrakhan Oblast (opisthorchiasis, difillobotriosis, pseudamphistomiasis, dirophylyariasis, giardiasis, amebiasis) for specialists of the Astrakhan clinical diagnostic laboratory and the Astrakhan Oblast Agency for Health and Prevention. Specialists use modern high-tech equipment to monitor the quality of drinking water, water in swimming pools and open water bodies for parasites.

Highly qualified specialists using the latest research methods ensure that there is no epidemiological tension with parasitic diseases in Astrakhan Oblast.

1. Введение

Начало ХХ века для Астраханской области ознаменовалось рассветом паразитологического направления. В 1920 году на территории региона образовалась служба, нацеленная на борьбу против малярии и других паразитарных заболеваний. Противомалярийные базы – современная система медицинских учреждений. В 2022 году отмечается юбилей противомалярийной службы, ей исполняется 100 лет

.

2. Основная часть

Астраханская область, к востоку и западу от которой расположены подстепные ильмени, характеризуется как высоко эндемичный регион Российской Федерации.

В 1922 году был издан Декрет Совета народных комиссаров РСФСР «О санитарных органах республики», в котором впервые вопрос о создании санитарного органа был поставлен на государственный уровень. Это стало отправной точкой для формирования и развития санитарно-эпидемиологической службы страны. Одновременно с этим на территории Астраханской области сформировалась Астраханская губернская противомалярийная база, а спустя время – противомалярийная база Водздравотдела и областная противомалярийная база на территории Красного Яра. Согласно монографии «Малярия» Ф.М.Топоркова, мы не располагаем надежными данными о эпидемиологической ситуации по заболеваемости малярией в Астраханской области. В дореволюционное время смертность от малярии достигала таких же масштабов, как от холеры и сыпного тифа

.

В 1894 году была получена первая достоверная статистика по инфицированности населения Астраханского края малярией. В тот год было зарегистрировано 54952 эпизода малярии, что составило 27% от общего числа обращений за медицинской помощью. В 1954 году данный показатель составил 14365 обращений (19,6% от общего числа обращений). До 1954 г Астрахань являлась одним из гиперэндемичных районов по инфицированность малярией

.

В 1922 году в Астраханском медицинском журнале, выпуск 23, была опубликована статья, посвященная диете при малярии, Ф.М. Топоркова, заведующего противомалярийной базой и частной клиникой Астраханского государственного медицинского института. В некоторых медицинских кругах считалось, что инфицирование малярией осуществляется при употреблении в пищу некоторых местных видов фруктов (дыни, винограда, шелковицы, помидоров, огурцов), а также соленой или сырой рыбы. Однако многочисленные научные исследования опровергли данное предположение

.

Систематическая ликвидация малярии началась с создания противомалярийных станций. В 1922 году под чутким руководством Ф.М. Топоркова была создана Астраханская областная станция по борьбе с малярией, в этом году станция получила собственный бюджет и было открыто стационарное отделение на восемь коек. В этом же году началось масштабное исследование в сотрудничестве с кафедрой инфекционных болезней АГМИ

,
.

Малярийные станции начали сбор информации о распространении малярии в населенных пунктах округа, его топографии и фенологии переносчиков через окружной департамент здравоохранения. Был создан большой фонд хинина и начата обработка водоемов нефтью, сначала в районе Астрахани. Было начато обследование населения на паразитов. Профилактическое лечение хинином впервые было проведено для солдат Красной Армии

.

17 мая 1924 года правительство приняло специальное постановление, облагающее налогом всю промышленность и торговлю, для создания специального фонда борьбы с малярией; четыре подразделения по борьбе с малярией были широко развернуты и проводили обширные операции в провинциях, уделяя особое внимание активному выявлению малярии. Один из членов этих подразделений, Шмерл Иосифович Эпштейн, впоследствии стал организатором и бессменным руководителем Малярийной станции водного транспорта (Астраханский район), возглавив группу врачей для борьбы с эпидемией малярии в селе Сасыколи в 1926 году, от которой погибло почти 80% жителей села. Борьба с малярией в Астраханской области во многом обусловлена и продуктивной работой Полины Семеновны Егоровой и других

.

Для Федора Михайловича работа на малярийной станции было в новинку. Это была тяжелая работа с оборудованием, аппаратурой и медицинским персоналом: а в 1925-1927 годах были масштабные вспышки малярии. В Историческом центре Медицинского университета Астрахани хранятся фотографии малярийного дома, сотрудников малярийной станции и схема первичной циркуляции малярии в Астраханской области. На 4-5-й Приволжской региональной конференции по борьбе с малярией врачи кафедры приняли активное участие, а Ф.М. Топорков выступил с докладом. В 1939 году выходит в свет книга Топоркова «Малярия: Материалы к учению об эпидемиологии и патогенезе». Труд отражает его многолетние исследования по противостоянию малярии в Астраханской области, а также является отличным руководством для медицинских специалистов

.

Малярия внесла значительную лепту в причинении вреда здоровью населения. Приоритетным направлением здравоохранения Астраханской области было противостояние малярии. За годы буйства инфекции было зарегистрировано несколько вспышек заболеваемости. Так, например, в 1924 году количество случаев малярии достигло 26855, а в 1925 году данный показатель равнялся 28439 эпизодам. Также стоит помнить о не выявленных случаях малярии, которые несомненно имеют место быть. Данный факт подразумевает увеличение приведенных показателей

,
.

Перед врачами была поставлена задача изучить малярию, причины ее возникновения и искоренения. Также были проведены учебные курсы по борьбе с малярией. Для медицинских сотрудников была оборудована специальная клиника. Работа противомалярийной станции была высоко оценена. Также в ходе ее деятельности были выпущены многочисленные высококвалифицированные сотрудники

,
.

В 1930 году ассистент-офтальмолог В.А. Баталов выступил с интересным научным докладом о случае малярийной офтальмопатии на III Поволжском офтальмологическом съезде

.

Противомалярийная станция провела большую работу по исследованию условий возникновения малярии, выполнила обширную исследовательскую деятельность и разработала практические руководства, направленные на улучшение эпидемиологической ситуации. Малярийная станция планировала осушительные мероприятия с использованием гидравлической техники, мытье водоемов вокруг Астрахани парижской зеленью, полное обследование и лечение малярии, а также защитные меры от укусов комаров (навесы, оконные ставни и т.д.). Большинство этих мер было реализовано в течение первой и второй пятилетки. Основная проблема заключалась в реализации мер по гидрологическому дренажу

,
.

До 1934 года Астраханская противомалярийная станция была главным научно-оперативным центром. В штате числилось шесть врачей и десятки бонификаторов (хинизаторов). Только в 1935 году в городе начали проводиться значительные работы в области гидротехники. В 1935 году было осушено более 60 га бывших лиманов и водно-болотных угодий. В том же году 50 000 га болот в районе, прилегающем к Астрахани, были опрысканы парижской зеленью с самолетов. Все это дало значительный эффект в снижении инфицированности малярией

.

Все силы были направлены на борьбу с малярией. В срочном порядке были созданы специализированные научные лаборатории, а учет всех случаев заболевания малярией велся под строгим контролем. Плакаты и листовки о том, как предотвратить малярию, были вывешены на улицах, в учебных заведениях и на фабриках. Были разработаны научно обоснованные методы борьбы с болезнью и ее лечения. Строительство дамб позволило осушить многие территории вблизи населенных пунктов, которые ранее были затоплены наводнениями и стали местами размножения комаров-переносчиков болезней. Советские и партийные чиновники полностью поддерживали медицинский персонал.

Число зарегистрированных случаев заболевания составило 19439 в 1935 году и 15409 в 1940 году. Во время Великой Отечественной войны число случаев заболевания малярией увеличилось: 42913 случаев в 1944 году. После войны число случаев постепенно уменьшалось: 13793 случая в 1948 году, 6164 в 1949 году, 2799 в 1950 году и 2799 в 1951 году. В 1952 году было зарегистрировано 14 случаев, в 1953 году – 3 случая, а в 1954 году, когда малярия была исключена как массовая инфекция, не было зарегистрировано ни одного случая. Полученный опыт, в результате усердной работы научно-исследовательских лабораторий и своевременное реагирование медицинских работников позволили остановить такое стремительное распространение болезни. Во время войны приходилось дважды в день обходить больных малярией в городе и давать им лекарство под названием акрихин, а также проверять городские водные резервуары на наличие личиночных стадий малярийных комаров.

После войны профессор Л.Е. Каршина вела активную деятельность против малярии. По ее рекомендации были внедрены различные экологические методы, позволяющие уменьшить анафелогенности в водоемах, дать возможность расцвести растениям и создать неблагоприятные условия для личиночной стадии комара путем разведения чилима в ильменях.

Вопрос малярии был хорошо изучен и описан профессором Г.Г. Непряхиным, ассистентом А.Г. Мочаловой, К.Ф. Фламиной и доктором Нестеровой и подробно изложена в научных журналах Астраханского государственного медицинского института. Несколько лет спустя ряд исследователей из Астраханского медицинского института, Т.М. Переводчикова и О.Ф. Кроль, доложили о ситуации с малярией в Астраханской области на 14-м научном совещании в 1945 году.

В 1954 году к областной станции гигиены и эпидемиологии были присоединены больницы бруцеллеза, туляремии и малярии и создан отдел особо опасных инфекционных заболеваний, который возглавил Михаил Васильевич Винокуров. В 1976 году паразитологическая служба вошла в состав Центральной лаборатории бактериологии и была выделена как отдел паразитологии. В то время заведующей отделом паразитологии была Афанасова Т.Г., которая уделяла большое внимание внедрению актуальных методов исследования.

Начиная с 2001 года исследовательской лабораторией руководит В.Ф.Постнова, которая начала интересоваться проблемами паразитологии еще со студенческой скамьи. За период руководства формируются ряд нормативно-правовых актов по вопросам паразитологии, наблюдается прогресс в сотрудничестве с другими регионами (Москва, Санкт-Петербург, Нижний Новгород).

Лаборатория паразитологии стала самостоятельным подразделением в 2001 году. Сегодня эта современная лаборатория диагностирует все паразитарные заболевания, регистрируемые на территории Российской Федерации (нематодозы, трематодозы, цестодозы и протозоозы). В 2008 году впервые в Российской Федерации в паразитологической лаборатории была защищена кандидатская диссертация (медицинские науки) по вопросам дирофиляриоза населения Астраханского края. В настоящий момент лаборатория оборудована всеми необходимыми диагностическими возможностями и способна к выполнению широкого спектра исследований. Созданный при непосредственном участии В. Ф. Постновой, сборник обеспечивает обучение лабораторной диагностике малярии, гельминтозов и кишечных протозоозов врачей и лаборантов клинико-диагностических лабораторий медицинских учреждений, а также позволяет врачам-лаборантам и средним медицинским работникам проводить ежегодные лабораторные исследования.

Лаборатория паразитологии длительное время являлась центром, который проводил обучение по клинической диагностике малярии и других паразитарных заболеваний для специалистов клинико-диагностической лаборатории Астрахани и Астраханского областного агентства по здравоохранению и профилактике. Специалистами используется современное высокотехнологичное оборудование для контроля чистоты питьевой воды, воды в бассейнах и открытых водоемах на наличие паразитов.

К сожалению, внезапная смерть заведующей паразитологической лабораторией В.Ф. Постновой в 2018 г. послужила основанием для объединения паразитологической и бактериологической лабораторий в одну лабораторию – бактериологических и паразитологических исследований.

3. Заключение

Сегодня сотрудники паразитологического подразделения ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области» активно проводят сотрудничество с выдающимися национальными кафедрами страны, более 50 научных работ опубликовано в различных российских и международных журналах, а сотрудники являются экспертами Международного уровня (эксперт-паразитолог стран АСЕАН).

Высококвалифицированные специалисты, владеющие новейшими методами исследования, обеспечивают отсутствие эпидемиологической напряженности паразитарными заболеваниями в Астраханской области.

Article metrics

Views:648
Downloads:2
Views
Total:
Views:648