Epidemiological features of pertussis morbidity among preschool children in Astrakhan Oblast: tendencies and preventive measures

Коклюш — это высококонтагиозное инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Bordetella pertussis, которое характеризуется тяжелыми приступами спазматического кашля, часто заканчивающимися затруднением дыхания и рвотой. Заболевание может иметь тяжелое течение, особенно у детей, в том числе у младенцев, для которых коклюш представляет особую опасность, так как он может привести к серьезным осложнениям, включая пневмонию, судороги, и даже летальный исход. Особенно опасен коклюш в первые месяцы жизни, когда иммунная система ребенка еще не сформирована достаточно для эффективной защиты от инфекции

Несмотря на наличие эффективных вакцин, вспышки коклюша продолжают регистрироваться в разных странах, что связано с несколькими факторами. К ним можно отнести снижение охвата вакцинацией, особенно в некоторых регионах, ослабление иммунитета с возрастом, а также циркуляцию новых штаммов возбудителя, которые могут быть менее восприимчивыми к существующим вакцинам. В последние годы также наблюдается рост числа случаев коклюша среди подростков и взрослых, что подтверждает необходимость поддержания иммунитета в течение всей жизни. Важность профилактических мер, таких как вакцинация, своевременная диагностика и лечение, трудно переоценить, так как они остаются основными инструментами борьбы с этим заболеванием

В данной статье рассматриваются эпидемиологические особенности коклюша среди детей, факторы риска заражения, а также важность профилактических мероприятий, включая вакцинацию и раннее выявление инфекции. Подчеркивается роль регулярных прививок, которые способствуют поддержанию коллективного иммунитета и снижению заболеваемости в обществе.

Цель исследования: провести ретроспективное многоцентровое исследование заболеваемости коклюшной инфекцией на территории города Астрахань за период с 2021 по 2024 годы среди детей дошкольного возраста и оценить эффективность проводимых превентивных мероприятий. 

Для оценки распространенности коклюша среди детей дошкольного возраста в Астраханской области был проведен ретроспективный анализ статистических данных о заболеваемости и уровне вакцинации. Первичные данные предоставлены Федеральным государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области» и основаны на информации из формы федерального государственного статистического наблюдения «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях».

Статистическая обработка данных проводилась с использованием методов вариационного анализа. Для обработки и анализа информации применялись программы Biostat Professional 5.8.4 и Microsoft Office Excel (Microsoft, США). Полученные результаты представлены в виде средних арифметических значений с учетом погрешностей, а также в виде относительных показателей.

В ходе исследования, охватывающего период с 2021 по 2024 год, было зафиксировано 103 случая коклюша среди дошкольников, из которых 59 случая (57,3%) приходились на детей в возрасте до одного года. Для более детального изучения тенденций распространения инфекции рекомендуется обратиться к графическому представлению данных, представленному на рисунке 1.

Рисунок 1 - Общая заболеваемость коклюшем за 2021-2024 гг

DOI:10.60797/IRJ.2025.154.42.1

В ходе исследования установлено, что дети в возрасте до одного года составляют 57,3%от общего числа зарегистрированных случаев коклюша, что соответствует 59 случаям (рисунок 2).

Рисунок 2 - Заболеваемость коклюшем среди детей дошкольного возраста за 2021-2024 гг

DOI:10.60797/IRJ.2025.154.42.2

В 2024 году было зафиксировано наибольшее количество случаев коклюша в данной возрастной группе, что составило 40,7% от общего числа зарегистрированных эпизодов заболевания за анализируемый период. Наименьший уровень заболеваемости отмечен в 2021 и 2023 годах, где доля случаев составила 18,5% (n=11).

Эпидемиологические исследования показали, что уровень заболеваемости коклюшем в городских районах существенно превышает аналогичные показатели в сельской местности. По актуальным статистическим данным, 73,8% зарегистрированных случаев приходятся на городскую среду, что соответствует 76 случаям заболевания. Этот факт может указывать на недостатки в системе общественного здравоохранения и требует срочных корректирующих мер. 

В отличие от городской среды, в сельской местности эпидемиологическая ситуация более благоприятная: доля случаев коклюша составляет 26,2% (27 зарегистрированных случаев). Подобные различия могут объясняться рядом факторов, включая особенности образа жизни, социальные условия и уровень доступности медицинской помощи в разных территориях.

Несмотря на различия в распространенности заболевания, коклюш, вызываемый бактерией Bordetella pertussis, остается серьезной угрозой для общественного здоровья. Высокая плотность населения и массовые скопления людей в городах способствуют более активному распространению инфекции. Это подчеркивает необходимость своевременного реагирования со стороны органов здравоохранения и местных властей для снижения заболеваемости и предотвращения вспышек инфекции.

Коклюш остается значимой проблемой здравоохранения среди детей, несмотря на наличие эффективных вакцин. Анализ эпидемиологических данных показывает, что наибольшему риску заболевания подвержены младенцы и дети раннего возраста, у которых болезнь может протекать в тяжелой форме с высоким риском осложнений. Это подтверждает необходимость своевременной вакцинации и повышения охвата иммунизацией среди детского населения

Одним из ключевых факторов, способствующих распространению коклюша, является снижение уровня коллективного иммунитета. Это может быть связано с отказами от вакцинации, снижением эффективности иммунного ответа по мере взросления, а также мутациями Bordetella pertussis, потенциально влияющими на антигенные свойства возбудителя. В связи с этим особую важность приобретают стратегии ревакцинации и использование комбинированных вакцин, обеспечивающих более длительную защиту

Кроме того, ранняя диагностика коклюша играет важную роль в предотвращении вспышек инфекции, особенно в детских коллективах. Однако неспецифичность ранних симптомов часто затрудняет своевременное выявление заболевания. Это подчеркивает необходимость повышения уровня осведомленности среди врачей и родителей о симптомах коклюша и современных методах диагностики, включая ПЦР и серологические тесты

Таким образом, эффективная профилактика коклюша среди детей требует комплексного подхода, включающего усиление вакцинационной программы, регулярное обновление стратегий иммунизации, совершенствование методов диагностики и проведение информационно-просветительской работы среди населения. Только такой подход позволит снизить распространенность заболевания и минимизировать его последствия для детского здоровья

1. Дети до года составляют 57,3% случаев коклюша, что подчеркивает важность своевременной вакцинации.

2. В 2024 году зарегистрирован пик заболеваемости (40,7%), что указывает на снижение коллективного иммунитета.

3. В городах заболеваемость выше (73,8%), что требует усиления профилактики и вакцинации в урбанизированных районах.

4. Основными факторами распространения инфекции являются низкий охват вакцинацией и ослабление иммунитета, что подтверждает необходимость ревакцинации.

5. Диагностика коклюша затруднена из-за неспецифичных симптомов, поэтому важно повышать осведомленность врачей и родителей.

6. Снижение заболеваемости возможно при комплексном подходе: вакцинации, ранней диагностике и информировании населения.