CLINICAL AND EPIDEMIOLOGICAL ASPECTS OF FLU IN ASTRAKHAN OBLAST

В последнее время во многих странах мира, в том числе и в России отмечается неуклонный рост различных инфекционных заболеваний. И несмотря на то, что медицинская наука сделала огромный шаг вперед в отношении диагностики и лечения различных инфекций, проблема острых респираторных вирусных инфекций остается весьма актуальной.

Так, среди огромного множества циркулирующих у человека инфекционных заболеваний, только ОРВИ и грипп способны вызывать огромные вспышки заболеваний, затрагивающие сотни, а иногда даже и сотни тысяч человек. Именно такие инфекции практически ежегодно способны принимать и носить характер эпидемий. Генетическая изменчивость вируса гриппа постоянно способствует появлению новых штаммов, по отношению к которым имеющийся популяционный иммунитет оказывается несостоятельным

Статистика гриппа и ОРВИ ужасающая – каждый год в мире только по официальным данным заболевают до 500 млн человек. Причем нередко в 6 – 10% случаев инфекция протекает тяжело или с осложнениями

Так как вирус гриппа обладает высокой изменчивостью возбудителя, заболевание до настоящего времени остается неконтролируемой инфекцией, несмотря на достижения в области создания современных вакцин и противовирусных препаратов.

Цель работы. Изучение и анализ заболеваемости гриппом в 2017 – 2021 гг. в Астраханской области.

Работа была выполнена сотрудниками Областной инфекционной клинической больницы им. А.М. Ничоги, Центра гигиены и эпидемиологии в Астраханской области и сотрудниками Астраханского ГМУ.

При подготовке работы использовались карты эпидемиологического обследования лиц, заболевших гриппом, карты стационарных больных, а также данные собственных наблюдений.

Для подтверждения диагноза, всем пациентам было проведено лабораторное исследование – мазок из верхних дыхательных путей методом ПЦР.

За исследуемый период на территории Астраханского региона зарегистрирован 4731 случай заражения человека гриппом, в том числе дети в возрасте от 7 месяцев до 17 лет – 67,1% (3173 человека). Возраст взрослых пациентов составлял 18 – 89 лет. В половом соотношении, преобладали лица мужского пола – 62,2% (2945 человек) (таблица 1).

Согласно приведенной таблице, видим, что заболеваемость в 2017 г. была минимальная, но начиная с 2018 г. происходило ее увеличение с 1274 человек (2018 г.) до 1627 человек (2019 г.). Но в 2020 г. заметен был небольшой спад практически до уровня 2018 г. В 2021 г. заболеваемость гриппом отсутствовала.

Городская заболеваемость гриппом превышала таковую в районах Астраханской области в 16,7 раз, причем в городской черте она составила 94,3% (4461 случай), из которых дети – 67,6% (3016 человек) (таблица 2).

По городскому округу, наибольшая заболеваемость была выявлена в Ленинском и Советском районах – 30,7% (1368 человек) и 28,5% (1270 человек). Детская заболеваемость также превалировала над таковой: Ленинский район – 69,7% (953 человека) и 31,6% – от всех заболевших детей; Советский район – 66,2% (841 человек) и 27,9% соответственно.

Высокие цифры заболеваемости (более 1000 человек) отмечалась в Кировском районе города – 22,9% (1023 человека), в том числе дети – 71,0% (726 человек). Самая минимальная заболеваемость была выявлена у жителей Трусовского района – 17,9% (800 человек). У детей отмечалась минимальная заболеваемость – 62,0% (496 человек).

В сельских районах заболеваемость – 5,7% (272 человек), из которых дети – 58,1% (157 человек) (таблица 3).

Так, максимальное число заболевших выявлялось в Камызякском районе – 20,0% (54 человека), из которых дети – 46,3% (25 человек). Немного меньшая в Наримановском – 17,8% (48 человек), из них дети – 79,2% (38 человек). Кроме этого района, меньшая заболеваемость была выявлена в Володарском, Икрянинском, Харабалинском районах и ЗАТО г. Знаменск: 8,5% (23 человека), 13,0% (35 человек), 9,6% (26 человек) и 13,7% (37 человек) соответственно.

В редких и спорадических случаях грипп встречался в Ахтубинском – 1,9% (5 человек) – все заболевшие были в возрасте от 27 до 48 лет (2017 г. – 1 человек и 2020 г. – 4 человека); Красноярском – 5,9% (16 человек), из которых дети – 43,8% (7 человек) (2017 г. у 1 ребенка 10 лет и в 2020 г. – у 15 человек, из которых 6 человек – дети в возрасте от 7 до 14 лет); Лиманском – 3,7% (10 человек), в том числе 70,0% (7 человек) приходилось на детей (2017 год: Приволжский – 2,2% (6 человек)), из которых половина – дети в возрасте от 9 до 11 лет, 2018 г. – два человека в возрасте 25 и 43 лет и в 2019 г. – 4 человека, в том числе трое детей (8 – 15 лет) и в Черноярском районах – 3,7% (10 человек) – все заболевшие были взрослыми пациентами от 27 до 46 лет (все случаи были зарегистрированы в 2018 г.). В Енотаевском районе грипп не был выявлен.

При обращении за медицинской помощью (районные поликлиники или областной стационар) все пациенты предъявляли различные жалобы (таблица 4).

Основными жалобами всех пациентов (взрослые и дети) были повышение температуры до 38 – 39ºС (все пациенты), а также боль в горле 84,2% у взрослых и 94,2% – у детей. Насморк и заложенность носа отмечали 90,2% взрослых и 97,5% детей. В отличие от детей, большая часть взрослых пациентов – 99,9% в первые дни заболевания отмечали миалгию и/или артралгию, когда у детей подобный симптом отмечался в 87,7% случаев. Относительно большая часть взрослых предъявляла жалобы на головную боль в лобной и височной областях – 99,6%, в то же самое время дети отмечали подобный симптом только в 98,0%. Жалобы на быструю утомляемость и общую слабость предъявляли 33,4% и 32,4% взрослых, тогда как подобные жалобы у детей составляли 96,3%. Рвота и диарея отмечались в редких случаях как у взрослых, так и у детей и составили: 12,4% рвота у взрослых и 6,7% - у детей; диарея – 13,2% (взрослые) и 14,4% (дети).

1. Заболеваемости гриппом подвержены пациенты всех возрастов, но в большей степени дети – 67,1%.

2. Наибольшая заболеваемость гриппом была выявлена в городе – 94,3%.

3. В связи с проведением активных противоэпидемических мероприятий в период пандемии COVID-19 (2020 – 2021 гг.), в Астраханском регионе удалось свести до нуля заболеваемость гриппом в 2021 г. (лабораторно подтвержденных случаев гриппа не наблюдалось).

4. Основные жалобы: повышение температуры, насморк, заложенность носа, боль в горле, миалгии и/или артралгии, а также головная боль.