Цель работы. Изучить и охарактеризовать клинико-эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости населения Астраханской области гриппом за 2017 – 2021 гг.Материалы и методы. При подготовке работы использовались карты эпидемиологического обследования лиц, заболевших гриппом, карты стационарных больных, а также данные собственных наблюдений.Результаты исследования. Всего за период 2017 – 2021 гг. на территории Астраханской области зарегистрирован 4731 случай заражения человека гриппом, в том числе у детей грипп встречался в 67,1% (3173 человека). Возраст заболевших пациентов колебался от 7 месяцев до 89 лет. В половом соотношении, преобладали лица мужского пола – 62,2% (2945 человек).Городская заболеваемость гриппом превышала таковую в районах Астраханской области в 16,7 раз, при чем в городской черте было зарегистрировано 94,3% (4461 случай), из которых дети – 67,6% (3016 человек).Заболеваемость гриппом по сельским районам Астраханской области составила 5,7% (272 человек), из которых доля детей – 58,1% (157 человек).Основными жалобами всех пациентов (взрослые и дети) были повышение температуры до 38 – 39ºС (все пациенты), а также боль в горле 84,2% у взрослых и 94,2% – у детей.Выводы. Заболеваемости гриппом подвержены пациенты всех возрастов, но в большей степени заболевание регистрировалось у детей – 67,1%. Наибольшая заболеваемость гриппом регистрировалась в городской черте – 94,3% заболевших. В связи с проведением активных противоэпидемических мероприятий в период пандемии новой коронавирусной инфекции (2020 – 2021 гг.), в Астраханском регионе удалось свести до нуля заболеваемость гриппом в 2021 г. Основными клиническими жалобами взрослых и детей являлись повышение температуры, насморк и заложенность носа, боль в горле, миалгии и/или артралгии, а также головная боль.
1. Введение
В последнее время во многих странах мира, в том числе и в России отмечается неуклонный рост различных инфекционных заболеваний. И несмотря на то, что медицинская наука сделала огромный шаг вперед в отношении диагностики и лечения различных инфекций, проблема острых респираторных вирусных инфекций остается весьма актуальной.
Так, среди огромного множества циркулирующих у человека инфекционных заболеваний, только ОРВИ и грипп способны вызывать огромные вспышки заболеваний, затрагивающие сотни, а иногда даже и сотни тысяч человек. Именно такие инфекции практически ежегодно способны принимать и носить характер эпидемий. Генетическая изменчивость вируса гриппа постоянно способствует появлению новых штаммов, по отношению к которым имеющийся популяционный иммунитет оказывается несостоятельным [3], [8], [11].
Статистика гриппа и ОРВИ ужасающая – каждый год в мире только по официальным данным заболевают до 500 млн человек. Причем нередко в 6 – 10% случаев инфекция протекает тяжело или с осложнениями [2], [7], [9]. В случае наступления пандемии грипп вызывается новыми серотипами вируса, так как он (вирус) распространяется очень быстро и вызывает заболевание, протекающее в тяжелой и очень тяжелой формах [5], [7]. Большинство эпидемий гриппа за последние 10 лет было связано с циркуляцией вирусов гриппа А(Н3N2), тогда как вирусы гриппа А(Н1N1) были причиной спорадической заболеваемости [7].
Так как вирус гриппа обладает высокой изменчивостью возбудителя, заболевание до настоящего времени остается неконтролируемой инфекцией, несмотря на достижения в области создания современных вакцин и противовирусных препаратов. [1], [4], [6], [10].
Цель работы. Изучение и анализ заболеваемости гриппом в 2017 – 2021 гг. в Астраханской области.
2. Методы и принципы исследования
Работа была выполнена сотрудниками Областной инфекционной клинической больницы им. А.М. Ничоги, Центра гигиены и эпидемиологии в Астраханской области и сотрудниками Астраханского ГМУ.
При подготовке работы использовались карты эпидемиологического обследования лиц, заболевших гриппом, карты стационарных больных, а также данные собственных наблюдений.
Для подтверждения диагноза, всем пациентам было проведено лабораторное исследование – мазок из верхних дыхательных путей методом ПЦР.
3. Основные результаты
За исследуемый период на территории Астраханского региона зарегистрирован 4731 случай заражения человека гриппом, в том числе дети в возрасте от 7 месяцев до 17 лет – 67,1% (3173 человека). Возраст взрослых пациентов составлял 18 – 89 лет. В половом соотношении, преобладали лица мужского пола – 62,2% (2945 человек) (таблица 1).
Эпидемиологическая ситуация по гриппу в Астраханской области
Географическое распределение | Годы | Всего | ||||
2017 | 2018 | 2019 | 2020 | 2021 | ||
Астраханская область | 40 | 33 | 75 | 122 | - | 270 |
г. Астрахань | 520 | 1241 | 1552 | 1148 | - | 4461 |
Всего | 560 | 1274 | 1627 | 1270 | - | 4731 |
Согласно приведенной таблице, видим, что заболеваемость в 2017 г. была минимальная, но начиная с 2018 г. происходило ее увеличение с 1274 человек (2018 г.) до 1627 человек (2019 г.). Но в 2020 г. заметен был небольшой спад практически до уровня 2018 г. В 2021 г. заболеваемость гриппом отсутствовала.
Городская заболеваемость гриппом превышала таковую в районах Астраханской области в 16,7 раз, причем в городской черте она составила 94,3% (4461 случай), из которых дети – 67,6% (3016 человек) (таблица 2).
Заболеваемость гриппом в городской черте в 2017 – 2021 гг
Населенный пункт | Зарегистрировано случаев | ||
Всего | В том числе | ||
Дети | Взрослые | ||
Кировский | 1023 | 726 | 297 |
Ленинский | 1368 | 953 | 415 |
Советский | 1270 | 841 | 429 |
Трусовский | 800 | 496 | 304 |
Всего | 4461 | 3016 | 1445 |
По городскому округу, наибольшая заболеваемость была выявлена в Ленинском и Советском районах – 30,7% (1368 человек) и 28,5% (1270 человек). Детская заболеваемость также превалировала над таковой: Ленинский район – 69,7% (953 человека) и 31,6% – от всех заболевших детей; Советский район – 66,2% (841 человек) и 27,9% соответственно.
Высокие цифры заболеваемости (более 1000 человек) отмечалась в Кировском районе города – 22,9% (1023 человека), в том числе дети – 71,0% (726 человек). Самая минимальная заболеваемость была выявлена у жителей Трусовского района – 17,9% (800 человек). У детей отмечалась минимальная заболеваемость – 62,0% (496 человек).
В сельских районах заболеваемость – 5,7% (272 человек), из которых дети – 58,1% (157 человек) (таблица 3).
Заболеваемость гриппом в городской черте в 2017 – 2021 гг
Населенный пункт | Зарегистрировано случаев | ||
Всего | В том числе | ||
Дети | Взрослые | ||
Ахтубинский | 5 | - | 5 |
Володарский | 23 | 11 | 12 |
Енотаевский | - | - | - |
Икрянинский | 35 | 21 | 14 |
Камызякский | 54 | 25 | 29 |
Красноярский | 16 | 7 | 9 |
Лиманский | 10 | 7 | 3 |
Наримановский | 48 | 38 | 10 |
Приволжский | 6 | 3 | 3 |
Харабалинский | 26 | 12 | 14 |
Черноярский | 10 | - | 10 |
ЗАТО г. Знаменск | 37 | 33 | 4 |
Всего по Астраханской области | 270 | 157 | 113 |
Так, максимальное число заболевших выявлялось в Камызякском районе – 20,0% (54 человека), из которых дети – 46,3% (25 человек). Немного меньшая в Наримановском – 17,8% (48 человек), из них дети – 79,2% (38 человек). Кроме этого района, меньшая заболеваемость была выявлена в Володарском, Икрянинском, Харабалинском районах и ЗАТО г. Знаменск: 8,5% (23 человека), 13,0% (35 человек), 9,6% (26 человек) и 13,7% (37 человек) соответственно.
В редких и спорадических случаях грипп встречался в Ахтубинском – 1,9% (5 человек) – все заболевшие были в возрасте от 27 до 48 лет (2017 г. – 1 человек и 2020 г. – 4 человека); Красноярском – 5,9% (16 человек), из которых дети – 43,8% (7 человек) (2017 г. у 1 ребенка 10 лет и в 2020 г. – у 15 человек, из которых 6 человек – дети в возрасте от 7 до 14 лет); Лиманском – 3,7% (10 человек), в том числе 70,0% (7 человек) приходилось на детей (2017 год: Приволжский – 2,2% (6 человек)), из которых половина – дети в возрасте от 9 до 11 лет, 2018 г. – два человека в возрасте 25 и 43 лет и в 2019 г. – 4 человека, в том числе трое детей (8 – 15 лет) и в Черноярском районах – 3,7% (10 человек) – все заболевшие были взрослыми пациентами от 27 до 46 лет (все случаи были зарегистрированы в 2018 г.). В Енотаевском районе грипп не был выявлен.
При обращении за медицинской помощью (районные поликлиники или областной стационар) все пациенты предъявляли различные жалобы (таблица 4).
Клинические жалобы взрослых и детей с выявленным гриппом
Жалобы | Число лиц | |
Взрослые | Дети | |
Повышение температуры до 38 – 39ºС | 4731 | 3173 |
Боль в горле | 3982 | 2989 |
Насморк, заложенность носа | 4269 | 3094 |
Миалгия и/или артралгия | 4725 | 2784 |
Головная боль | 4714 | 3109 |
Быстрая утомляемость | 1578 | 3057 |
Слабость | 1531 | 3057 |
Рвота | 587 | 214 |
Диарея | 624 | 456 |
Основными жалобами всех пациентов (взрослые и дети) были повышение температуры до 38 – 39ºС (все пациенты), а также боль в горле 84,2% у взрослых и 94,2% – у детей. Насморк и заложенность носа отмечали 90,2% взрослых и 97,5% детей. В отличие от детей, большая часть взрослых пациентов – 99,9% в первые дни заболевания отмечали миалгию и/или артралгию, когда у детей подобный симптом отмечался в 87,7% случаев. Относительно большая часть взрослых предъявляла жалобы на головную боль в лобной и височной областях – 99,6%, в то же самое время дети отмечали подобный симптом только в 98,0%. Жалобы на быструю утомляемость и общую слабость предъявляли 33,4% и 32,4% взрослых, тогда как подобные жалобы у детей составляли 96,3%. Рвота и диарея отмечались в редких случаях как у взрослых, так и у детей и составили: 12,4% рвота у взрослых и 6,7% - у детей; диарея – 13,2% (взрослые) и 14,4% (дети).
4. Заключение
1. Заболеваемости гриппом подвержены пациенты всех возрастов, но в большей степени дети – 67,1%.
2. Наибольшая заболеваемость гриппом была выявлена в городе – 94,3%.
3. В связи с проведением активных противоэпидемических мероприятий в период пандемии COVID-19 (2020 – 2021 гг.), в Астраханском регионе удалось свести до нуля заболеваемость гриппом в 2021 г. (лабораторно подтвержденных случаев гриппа не наблюдалось).
4. Основные жалобы: повышение температуры, насморк, заложенность носа, боль в горле, миалгии и/или артралгии, а также головная боль.
The additional file for this article can be found as follows:
Further description of analytic pipeline and patient demographic information. DOI:
None
None