An Epidemiological Analysis of the Tuberculosis Problem in the Territories of the Siberian Federal District

Research article
DOI:
https://doi.org/10.23670/IRJ.2023.138.128
Issue: № 12 (138), 2023
Suggested:
15.10.2023
Accepted:
21.11.2023
Published:
18.12.2023
963
26
XML
PDF

Abstract

In the presented work, an epidemiological analysis of the problem of morbidity, mortality and the combination of HIV infection and tuberculosis on the territory of the Siberian Federal District in comparison with similar indicators in Russia as a whole was carried out in order to implement the strategy of tuberculosis elimination by 2035.

The material, established cases of tuberculosis in the Russian Federation (RF) and the Siberian Federal District (SFD) for 2012-2021, is taken from the data of state statistical accounting – databases of the Unified Interdepartmental Statistical Information System (UISIS), the Ministry of Health of the Russian Federation, the Central Research Institute of Health Care Organization and Informatization of the Ministry of Health of the Russian Federation. The data were processed using Microsoft Excel spreadsheet software for Windows.

Over the last 10 years, a decrease in TB morbidity, mortality and prevalence has been observed in the Russian Federation and SFD. From 2012 to 2021, the incidence of tuberculosis in the SFD decreased by 54.3%. The most unfavourable regions with a reduced rate of tuberculosis morbidity elimination in the Siberian Federal District are the Republic of Tyva, Irkutsk Oblast, Kemerovo Oblast, and Novosibirsk Oblast. Over the same period of time, mortality has also decreased by 3 times. The combination of HIV and tuberculosis diseases from the second half of 2019 to 2021 is in a stable decline. But still all data are above the all-Russian level by 1.6-1.8 times.

It can be concluded that the situation is improving and that it is possible to achieve the TB elimination targets in the region by 2035, but only if the situation with multidrug-resistant TB, the growth of TB and HIV co-infection, as well as external migration, and the negative trend of the anti-vaccination movement do not worsen.

1. Введение

Сибирский федеральный округ является одним из самых обширных регионов в Российской Федерации, простираясь на огромную территорию в центральной и восточной части страны. Его общая площадь составляет 4 361,7 тысяч квадратных километров, что приблизительно равно 25,47% от всей площади России. В состав Сибирского федерального округа входят 10 субъектов РФ, а именно: Республика Алтай, Республика Тыва, Республика Хакасия, Алтайский край, Красноярский край, Иркутская область, Кемеровская область, Новосибирская область, Омская область и Томская область. Главный центр округа располагается в городе Новосибирске. Сибирский федеральный округ играет значительную роль в развитии России. Его территория обладает огромными природными ресурсами и является важным узлом транспортных маршрутов, связывающих Россию с другими странами. Таким образом, особое стратегическое значение Сибирского федерального округа нельзя недооценивать

.

Туберкулез является одним из наиболее серьезных инфекционных заболеваний в мире. Оно занимает 13-е место среди главных причин смертности и является второй по значимости причиной смерти после COVID-19 (обходя ВИЧ/СПИД)

. На данный момент пандемия до сих пор продолжает оказывать разрушительное воздействие влияние на доступ к диагностике и лечению туберкулеза. Принимая во внимание вышеизложенное, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала стратегию по ликвидации эпидемии туберкулеза, цель которой является снижение уровня процента заболеваемости во всём мире на 90% до уровня, сопоставимого с уровнем в странах с высоким уровнем дохода к 2035 году
.

Российская Федерация, благодаря своим значительным ресурсам и опытом подавления пандемии COVID-19, высокому уровню социальной защиты и различными многосекторальными действиями играет важную роль в этой всемировой стратегии по эффективной борьбе с туберкулезом. Несмотря на то, что с 2011 года в России отмечается снижение заболеваемости туберкулезом, показатели все еще остаются выше среднероссийского уровня. Особенно заметно распространение туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и его сочетание с ВИЧ-инфекцией, что представляет серьезный кризис для здравоохранения и безопасности

.

У больных с вирусом иммунодефицита человека течение заболевания является чаще нетипичным и отличается быстрым прогрессированием, поэтому важен скрининг, профилактические осмотры и лечение таких больных. В Российской Федерации с 2008 г. доля больных, выделяющих штаммы микобактерии туберкулеза с МЛУ, выросла к 2017 г. с 10,7 до 27,4%, а распространенность лекарственно-устойчивых штаммов за эти годы увеличилась с 18,6 до 24,7 на 100 тыс. населения

.

Для Сибирского федерального округа характерны высокие показатели заболеваемости и распространенности туберкулеза. Хотя в настоящее время наблюдается тенденция к снижению, эпидемическая ситуация остается сложной и неблагополучной по сравнению с другими федеральными округами. В целом, заболеваемость туберкулезом в округе превышает российский показатель примерно в 1,6-1,8 раза.

Целью данного исследования является проведение эпидемиологического анализа проблемы туберкулеза в Сибирском федеральном округе, сравнение показателей с общероссийскими показателями и оценка эффективности ликвидации заболеваемости, распространенности и смертности от туберкулеза в соответствии с национальной стратегией и стратегией ВОЗ к 2035 году.

2. Основная часть

2.1 Общая заболеваемость туберкулезом

Оценка эпидемиологического благополучия территории опирается на основной показатель – уровень заболеваемости. Он отражает не только общую заболеваемость, но и особенности проявления эпидемического процесса туберкулеза, такие как заболеваемость детей младше 14 лет и заболеваемость ВИЧ-инфицированных больных туберкулезом. В период с 1960-х по 1991 год заболеваемость туберкулезом в России постепенно снижалась, но с 1991 года начала расти и увеличилась в 2,7 раза до 2000 года. С 2010-х годов наблюдается стабильное снижение заболеваемости туберкулезом, и к 2021 году этот показатель составляет 31,1 на 100 тысяч человек.

С 2012 по 2021 год в Сибирском федеральном округе отмечается постепенное и заметное снижение показателей заболеваемости туберкулезом (рис 1.). За этот период количество заболевших сократилось на 54,3%, почти в два раза. В сравнении с остальной Российской Федерацией, показатели заболеваемости туберкулезом в Сибирском федеральном округе превышают национальные значения почти в 2 раза.
Динамика общей заболеваемости туберкулезом в Российской Федерации и Сибирском Федеральном Округе с 2012 по 2021 год

Рисунок 1 - Динамика общей заболеваемости туберкулезом в Российской Федерации и Сибирском Федеральном Округе с 2012 по 2021 год

Примечание: на 100 тыс. населения

Хотелось бы отметить, что наиболее неблагоприятными регионами с пониженными темпами преодоления заболеваемости туберкулезом в Сибирском федеральном округе являются Республика Тыва, Иркутская область, Кемеровская область и Новосибирская область (таблица №1)

Таблица 1 - Динамика общей заболеваемости туберкулезом в субъектах Сибирского Федерального Округа с 2012 по 2021 год

Годы

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

СФО

109,5

104,7

98,7

97,6

91,4

83,4

80,2

75,6

58,6

55,2

р. Алтай

89,8

75,8

69,6

72,3

63,9

62,1

56,3

41,5

33,4

33,9

р.Тыва

205,2

186,1

169,5

161,1

176,9

166,8

138,4

118,7

86,1

122,6

р.Хакасия

96,7

69,7

61,7

59,9

53,2

51,2

44,7

45

34,4

39,6

Алтайский край

114,2

110,2

106,8

107,3

100,2

90,3

87,7

77,9

56,5

50,7

Красноярский край

95,2

94,3

91,5

88,5

82,1

69,6

66

63,1

46,3

45,9

Иркутская обл.

137,9

139

122,2

119,1

108,5

96,6

82,1

74,2

60,7

54,7

Кемеровская обл.

117,8

114,2

108,6

110,8

102,5

94,5

93,8

94

72,3

70

Новосибирская обл.

115,6

107,9

106

105,5

97,4

69

91

87,6

71,7

62,1

Омская обл.

94,1

89,4

86

82,4

84

76,3

71

67,1

52

48,1

Томская обл.

62,2

67,2

65,9

68,5

63,6

65,2

60

56,2

41,9

37,2

Примечание: на 100 тыс. населения

Приуменьшение общего числа больных свидетельствует о сохранении проблемы туберкулеза в регионах. Это может быть обусловлено различными причинами, такими как климатогеографические особенности, особенности эпидемических процессов, организация противотуберкулезной помощи и уровень жизни и образования населения.

Кроме того, восприимчивость к туберкулезным инфекциям может отличаться в зависимости от возраста. Заболеваемость детей является важным показателем, характеризующим эпидемиологическую ситуацию. В Российской Федерации с 2009 года отмечается положительная тенденция в общих показателях заболеваемости туберкулезом, включая детское население. На момент 2019 года в возрастной структуре среди всех зарегистрированных больных туберкулезом в СФО, доля детей от 0-14 лет составляет 3,5%. В Сибирском федеральном округе среди детей 0-14 лет преобладают лица дошкольного возраста (0-6лет) -57%. При этом, регистрируется рост заболеваемости туберкулезом детей в возрасте до 1 года жизни. Показатель заболеваемости детей первого года жизни в территориях СФО на 2019 год увеличился с 8,7 до 10,0 на 100 тысяч детей данной возрастной группы, что превышает показатель Российской Федерации почти в 2 раза

. Заболеваемость детского населения в Сибирском федеральном округе характеризуется неблагоприятной эпидемической ситуацией, которая требует особого внимания в реализации стратегии по ликвидации туберкулеза.

2.2. Общая заболеваемость туберкулезом, сочетанная с ВИЧ-инфекцией

Кроме того, одним из главных факторов, поддерживающих эпидемическое неблагополучие, является распространение ВИЧ-инфекции. В Российской Федерации заболеваемость туберкулезом среди ВИЧ-инфицированного населения выросла на 1,5 раза с 2012 (5,9) по 2018 (8,6) годы, за это время показатель увеличился на 2,7, а затем начала постепенно снижаться, достигнув значения 6,5 в 2021 году. Сибирский федеральный округ относится к регионам с высоким уровнем распространения как туберкулеза, так и ВИЧ-инфекции, поэтому важно учитывать сочетаемость этих двух инфекционных заболеваний (рис. 2).
Динамика общей заболеваемости туберкулезом, сочетанная с ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации и Сибирском Федеральном Округе с 2012 по 2021 год

Рисунок 2 - Динамика общей заболеваемости туберкулезом, сочетанная с ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации и Сибирском Федеральном Округе с 2012 по 2021 год

Примечание: на 100 тыс. населения

2.3. Смертность от туберкулеза
В РФ в период с 2011 по 2021 г. произошло уменьшение смертности от туберкулеза в 3 раза (рис.3).
Динамика смертности от туберкулеза в Российской Федерации и Сибирском Федеральном Округе с 2012 по 2021 год

Рисунок 3 - Динамика смертности от туберкулеза в Российской Федерации и Сибирском Федеральном Округе с 2012 по 2021 год

Примечание: на 100 тыс. населения

Снижение распространенности туберкулеза при одновременном сокращении смертности от него, вероятно, происходит из-за внедрения системы электронного регистра. Разработана целевая программа «Предупреждение и борьба с социально значимыми инфекционными заболеваниями» Минздравом России, которая направлена на снижение смертности и включает различные аспекты проблемы туберкулеза и других инфекционных заболеваний
. Сохранение темпов снижения заболеваемости и смертности туберкулеза в Российской Федерации и Сибирском федеральном округе является успехом и вызывает интерес мировых организаций, таких как Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), которая в 2021 году исключила Российскую Федерацию из списка стран с высоким уровнем туберкулеза.

3. Заключение

1. С 2012 по 2021 г. показатели заболеваемости Сибирского федерального округа значительно снизились, но в течение многих лет остаются выше уровня показателей по РФ в целом.

2. В статистике заболеваемости туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией с 2012 по 2019 года в СФО отмечался стремительный рост, но начиная со второй половины 2019 года по 2021- стабильное понижение показателей.

3. Смертность по причине туберкулеза на территории Сибирского федерального округа с 2012 по 2021 года выше общероссийской, но имеет тенденцию к снижению.

4. Для достижения цели стратегии ВОЗ по ликвидации туберкулеза необходимо продолжать выполнять определенные рекомендации для улучшения эпидемиологической проблемы, как и на территории РФ, так и СФО: совершенствование нормативного правого регулирования, увеличение масштабов химиопрофилактики туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных, активное ведение профосмотров и диспансерного наблюдения особенно у лиц из групп риска, своевременная диагностика и использование новых более коротких схем профилактического лечения, увеличение штата профессиональных кадров среди фтизиатров, изучение и уменьшение количества случаев у больных множественной лекарственной устойчивости туберкулеза, улучшения уровня жизни и повышение информированности о проблеме туберкулеза среди населения, снижение заболеваемости и смертности по причине туберкулеза у детского населения, вакцинация и ревакцинация против туберкулеза.

Article metrics

Views:963
Downloads:26
Views
Total:
Views:963