EPIDEMIOLOGICAL ASPECTS OF SCARLET FEVER IN PRESCHOOL CHILDREN

Скарлатина – это острое инфекционное заболевание, вызываемое в-гемолитическим стрептококком группы А. Оно характеризуется общей интоксикацией, острым тонзиллитом и мелко-точечной сыпью по всему телу

Несмотря на то, что с конца 19-го века наблюдается существенное снижение частоты и интенсивности вспышек, за последнее десятилетие они возобновились в нескольких географических регионах. На сегодняшний день скарлатина остается актуальной проблемой в педиатрии

Стрептококковые бактерии передаются через прямой контакт со слюной и носовыми выделениями инфицированных людей. Интересно, что у многих детей эта инфекция может проходить бессимптомно, но они тем не менее остаются носителями бактерий. Более того, многие симптомы скарлатины напоминают симптомы других распространенных инфекций у детей, таких как вирус Эпштейна-Барра, аденовирус или другие респираторные вирусы

Попав в организм, стрептококк размножается в слизистой оболочке глотки и миндалин, вырабатывая при этом токсины, которые являются причиной характерных симптомов скарлатины

Инкубационный период скарлатины колеблется от 2 до 7 дней. Вначале заболевания температура тела резко повышается до 38-40°C, сопровождаясь головной болью, слабостью и болью в горле

Статистика показывает, что стрептококковая инфекция горла является причиной 15-30% всех случаев фарингита у детей в возрасте от 4 до 9 лет, а у взрослых эта цифра составляет 5-15%

Скарлатина – единственная форма инфекции, которая вызывает массовое заболевание среди детей. В начале прошлого века заболеваемость достигала 250 случаев на 100 тысяч населения, и это была одна из наиболее распространенных форм инфекции, которая часто появлялась внутри больниц

Диагноз скарлатины ставится на основании клинической картины и лабораторных данных. Лабораторная диагностика включает несколько этапов: бактериологическое исследование мазков из зева и носа, серологическое исследование крови и ПЦР-диагностику

Один из важных этапов лабораторной диагностики скарлатины – бактериологическое исследование мазков из зева и носа. Во время данной процедуры специалист снимает образец слизи из горла или носа пациента, который затем направляется в лабораторию для дальнейшего анализа. После проведения данного исследования можно определить наличие или отсутствие столбнякового стрептококка в организме человека

Другим этапом представляется серологическое исследование крови. Этот анализ основан на исследовании реакции организма на инфекцию. С помощью анализа крови можно выявить наличие антител к патогену скарлатины. Таким образом, этот тест помогает подтвердить наличие инфекции

Также доступна ПЦР-диагностика скарлатины. ПЦР-анализ позволяет обнаруживать наличие ДНК возбудителя этого заболевания. Данный метод является одним из наиболее точных и чувствительных при диагностике скарлатины

Соблюдение правил личной гигиены, избегание контакта с инфицированными людьми и носителями скарлатины являются важными мерами для профилактики этого заболевания. Эффективным способом предотвращения заражения также является прививка против стрептококковой инфекции.

При своевременном и адекватном лечении прогноз скарлатины обычно благоприятный, однако в случае возникновения осложнений, прогноз может быть более серьезным.

Цель исследования: проведение ретроспективного многоцентрового исследования для оценки эпидемиологических аспектов заболеваемости скарлатиной среди детей до 18-летнего возраста в городе Астрахань в период с 2020 по 2022 годы. 

Согласно информации, предоставленной Роспотребнадзором за период 2020-2022 гг., в Астраханской области отмечено 27 случаев заболевания скарлатиной у детей. Из них 63,0% (n=17) заболеваний пришлось на детей дошкольного возраста (Табл. 1).

В исследование включено 112 медицинских карт детей дошкольного возраста, проживающих в г. Астрахань и  различных районах Астраханской области, с выставленным диагнозом «Скарлатина». 

Основная часть научно-исследовательской работы была выполнена в лабораториях ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области» и на кафедре инфекционных болезней и эпидемиологии Астраханского ГМУ. 

Для статистической обработки полученных данных использовались программные продукты Microsoft Office Excel (Microsoft, США) и BioStat 2009 Professional 5.8.4 («AnalysSoft», США), которые позволили получить коэффициент репрезентативности (%) для ряда данных. 

В течение 2020 года скарлатина обнаружена в наибольшем числе случаев, при заболеваемости составившей 73,5% (n=75). Однако в последующие годы, а именно в 2021 и 2022 годах, наблюдается снижение показателей заболеваемости среди детей. Так, в 2021 году данное заболевание затронуло лишь 12,8% (n=13) детей, а к 2022 году доля заболевших составила 13,8% (n=14). (Табл. 2)

Наиболее часто случаи скарлатины выявлялись среди детей дошкольного возраста, которые посещали организованные детские группы – 93,1% (n=95). Это свидетельствует о высокой скорости распространения этого заболевания в коллективных условиях.

Большинство случаев скарлатины были обнаружены в пределах городской территории Астрахани. Согласно исследованию, 89,1% случаев зарегистрированы в различных районах города (n=91), в то время как оставшиеся 10,9% (n=11) – в сельской местности (Табл. 3)

Трусовский район выделяется наиболее благоприятной ситуацией по заболеваемости скарлатиной. В течение изучаемого периода данный район отметился всего 12,2 случаями (n=11), что практически в 4 раза меньше, чем в Советском районе, где заболеваемость достигла своего пика и составила 44,9% (n=41).

Ситуация в районах Астраханской области изложена в таблице 4. 

В ЗАТО г .Знаменск наблюдается самая высокая заболеваемость скарлатиной, составляющая 36,4% от общего числа случаев (n=4). В оставшихся районах регистрируются единичные эпизоды скарлатины.

По полученным данным можно сделать вывод о положительных изменениях в эпидемиологической обстановке относительно скарлатины и достаточном уровне проводимых профилактических мероприятий в регионе. Однако, все еще существуют небольшие вспышки заболеваемости, что говорит о наличии проблемы в данной области. 

В своем исследовании, Бирючинский В.В. и Хворостухина А.И. обнаружили снижение заболеваемости скарлатиной в Саратовской области с 33,8 до 13,45 на 100 тыс. населения. Авторы подчеркивают необходимость дальнейшей работы для стабилизации ситуации

О.С. Тюрина и ее коллеги при своих исследованиях о распространении скарлатины в Вологодской области отмечают, что этим заболеванием в основном страдают дети, в возрасте от 3 до 6 лет, которые хорошо организованы и регулярно посещают учебные заведения

В работе А.С. Борисова с его коллегами также отмечается, что дети дошкольного возраста, находящиеся в организованных коллективах, наиболее чувствительны к скарлатине

1. В Астраханской области отмечается улучшение эпидемиологической ситуации по заболеваемости скарлатиной среди детей дошкольного возраста.

2. Наиболее часто скарлатина регистрируется в различных районах города (n=91), в то время как оставшиеся 10,9% (n=11) – в сельской местности

3. Наиболее подвержены дети дошкольного возраста, находящиеся в организованных коллективах – 93,1% (n=95).