The influence of ‘enhanced nutrition’ on the treatment outcomes of patients with affective disorders

В древних трактатах, датированных 2–3 веком до нашей эры были впервые обнаружены советы, как следует питаться, чтобы «избежать уныния» и «сохранять бодрость духа каждый новый день». Эта идея получила новое развитие с начала нашего века. Информация в популярной прессе о связи между питанием и психическим здоровьем всё чаще вторгается в нашу повседневную жизнь, будь то с целью улучшить настроение, повысить когнитивные функции, предотвратить их снижение или даже оказать благотворное влияние при некоторых известные заболевания — эпилепсию, СДВГ и аутизм. Поэтому исследования в области питания как важнейшего фактора, влияющего на психическое здоровье, хотя их сложно проводить и трудно интерпретировать, крайне необходимы

Первые мысли по поводу причин влияния питания на функции мозга касались микробиоты кишечника. В ряде экспериментов было достоверно показано, что состав микробиоты существенно влияет на состояние центральной нервной системы посредством выработки в кишечнике нейромедиаторов, нейропептидов, и определённых гормонов кишечника

Другая теория описывает «нутритивную недостаточность» при ряде психических расстройств

Британские исследователи под руководством J.S. Lai в 2014 году достоверно показали связь между снижением риска депрессии и соблюдением средиземноморской диеты

Так, исследования J. Matta и его коллег в 2019 году показали, что улучшение течения депрессии у пациентов с коррекцией метаболического синдрома изменением рациона питания обусловлено не нутриентами, а расширением физической нагрузки; а снижение жиров в получаемом питании наоборот — вызывает тревогу и аффективную нестабильность

Таким образом, стратегия борьбы со стрессом и коррекции негативных аффективных состояний, по-видимому, заключается в увеличении потребления продуктов с высоким содержанием жиров, поскольку они обладают антидепрессивным и анксиолитическим действием, но со снижением сахара, т.к. в долгосрочной перспективе такая диета может привести к ожирению, которое, в свою очередь, связано со снижением когнитивных функций и расстройствами настроения

Цель исследования: оценка результатов «усиленного» питания пациентов с аффективной патологией, находящихся на амбулаторном лечении.

Пациенты, находящиеся на амбулаторном лечении у психиатра по поводу аффективных расстройств, были случайно разделены на две группы по 34 человека в каждой. В одной из них пациенты на фоне приёма антидепрессантов и транквилизаторов улучшили своё питание с увеличением рациона до 3000 ккал, большей частью за счёт жирной пищи (400 г в сутки), и продуктов, богатых витаминами группы В (говяжьи почки, печень, бобовые, икра, орехи, грибы, натуральный шоколад в виде горячего шоколада). Другая группа продолжала питаться по-прежнему. Следует заметить, что многие из них придерживались питания со сниженным содержанием холестерина (ограничивали жирные продукты, сало, икру, свинину). Медикаментозное лечение пациентов двух групп не отличалось: все они получали один препарат из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и атипичный нейролептик в вечернее время для улучшения засыпания. Средний возраст пациентов в каждой группе составил 43,8±3,1 и 42,3±2,7 соответственно, по полу и наличию сопутствующей патологии группы не отличались. Оценка аффективного состояния проводилась шкалами HADS и Бэка, а также шкале тревоги по Тейлору.

Через 4 недели эксперимента пациенты прошли повторное психологическое исследование и тестирование. Статистический анализ результатов был выполнен в программе Statistica 10 (StatSoft. Inc. 1984-2011). По всем исследуемым показателям рассчитана нормальность распределения их значений в выборочных совокупностях с помощью критерия Колмогорова–Смирнова. Полученные результаты указывали на нормальное распределение значений исследуемых показателей, что послужило основанием для использования параметрических методов статистики для последующего анализа данных. Результаты представлены в виде среднего арифметического — М и стандартной ошибки средней – m. Для сравнения между группами использовали t-критерий Стьюдента для независимых выборок. Различия считались статистически значимыми при р <0,05.

По данным статистической обработки полученных результатов выявлено явное преимущество в результатах лечения пациентов с аффективными расстройствами при высококалорийном питании. Наблюдаемое достоверное снижение показателей по всем шкалам оценки аффективного состояния (табл. 1) свидетельствует о благоприятном влиянии «усиленного питания» на психоэмоциональное состояние пациентов. Кроме того, большинство из них высоко оценили результаты лечения по 10-бальной шкале субъективной оценки, что свидетельствует о важности фактора питания в общем мнении об успешности лечения. Не было получено достоверной разницы между группами в продолжительности и качестве сна, не отличалось и количество побочных эффектов от лекарственной терапии. Однако итоги проведённой терапии свидетельствуют о необходимости пересмотра диет при работе с пациентами «аффективного круга».

Повышение калорийности питания за счёт жирности и разнообразия пищи достоверно улучшает показатели лечения пациентов с аффективными расстройствами. «Усиленное питание» привело к стойкому снижению уровня депрессии тревоги по шкалам HADS и Бэка. Предположение ряда исследователей о необходимости коррекции питания у пациентов с психическими расстройствами подтвердилось результатами эксперимента.