On the Sociology of Reproductive Health
On the Sociology of Reproductive Health
Abstract
Reproductive health is one of the determinants of social well-being and public health, it is a leading element of the quality of life both for an individual and for the population as a whole. The article examines the concept of "reproductive health" and analyses some sociological aspects of preserving and restoring reproductive health, noting the importance of reproductive health for strengthening the demographic potential of the country. The negative consequences of the lack of a state system for preparing young people for motherhood and fatherhood, as well as the consequences of sexually transmitted diseases, abortion and infertility for individual and population reproductive health are pointed out. The creation and implementation of a state programme for the preservation and improvement of individual and population reproductive health in modern conditions is an obligatory element of the national healthcare system.
1. Введение
Целью настоящей работы стал анализ причин неудовлетворительного состояния популяционного репродуктивного здоровья в России.
По материалам научных публикаций были исследованы факторы, оказывающие негативные последствия на индивидуальное и популяционное репродуктивное здоровье.
По определению ВОЗ репродуктивное здоровье – состояние полного физического, душевного и социального благополучия во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов, включая воспроизводство потомства и гармонию в психо-сексуальных отношениях в семье. Под этим подразумевается право мужчин и женщин на доступ к безопасным, эффективным, недорогим способам регулирования рождаемости, в соответствие с их выбором, а также право на доступ к службам здравоохранения, которые могут обеспечить зачатие, безопасные беременность и роды, создание наилучших возможностей для рождения ребенка .
Данное определение предполагает рассмотрение и использование понятия репродуктивного здоровья как для отдельного индивидуума, так и для больших групп населения, по аналогии с определением индивидуального и общественного здоровья. Необходимость использования такого определения очевидна для анализа состояния репродуктивного здоровья населения и подготовки государственных мероприятий по его сохранению и улучшению , .
2. Обсуждение
Состояние репродуктивного здоровья граждан России иллюстрирует серьезные негативные явления, которые в конечном итоге создают кризисные явления в демографических процессах .
Индикаторами репродуктивного здоровья населения выступают готовность к половым отношением и их характер, распространенность заболеваний, передающиеся половым путем (ЗППП), частота абортов, уровень бесплодия, показатели рождаемости.
Надо признать, что серьезным фактором, оказывающим негативные последствия на сохранение и улучшение репродуктивного здоровья в популяции оказывает отсутствие действующих и эффективных технологий в подготовке к браку, к материнству и отцовству. Социологические исследования среди молодежи по различным аспектам репродуктивного здоровья иллюстрируют эту проблему.
Так, опрос студентов вузов проведенный Чекушиным Р.Х. , показал раннее начало половой жизни, непостоянство половых партнеров, сопровождение сексуальных отношений употреблением алкогольных напитков. В этих условиях, более 80% молодых людей не задумываются о последствиях половых отношений и планировании беременности. Все перечисленное и отсутствие осведомленности о ЗППП создает серьезные риски для репродуктивного здоровья.
ЗППП представляют собой серьезную медико-социальную проблему. На их распространение влияют повышенная миграция населения, самолечение, широкое распространение сети негосударственных медицинских организаций, игнорирование более жестких мер профилактики распространения венерических заболеваний, эволюции социальных потрясений и низкая выявляемость при проведении профилактических осмотров. Для практического здравоохранения профилактика распространения ЗППП остается актуальной проблемой , .
Одним из критериев оценки состояния распространенности ЗППП является заболеваемость сифилисом. Преимущественную часть заболевших сифилисом составляют лица в возрасте 20-29 лет, что является фактором, влияющим на демографическую ситуацию в стране. Причем среди лиц старше 29 лет наблюдался рост заболеваемости сифилисом, с одинаковой частотой заболевают мужчины и женщины. При этом отмечено недостаточное использование в диагностике сифилиса морфологических и ликворологических исследований .
Анализ заболеваемости ЗППП в России свидетельствует о нестабильности эпидемиологической ситуации в отношении этой группы заболеваний и указывает на неблагоприятный прогноз в отношении репродуктивного здоровья нации. Создавшееся положение требует разработки и внедрение профилактических мероприятий, в частности программ своевременной диагностики этой опасной для репродуктивного здоровья группы заболеваний. Данные по 2022 году подтверждают наличие негативных тенденции по проблемам распространенности ЗППП , .
Порядок искусственного прерывания беременности регламентирован российским законодательством. Каждая женщина самостоятельно решает вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при наличии информированного добровольного согласия . Медико-социальная значимость проблема абортов в России обусловлена высокой частотой, репродуктивными потерями, негативными последствиями в виде гинекологических заболеваний, бесплодием и материнской смертностью .
Высокая частота прерывания беременности по желанию женщины выступает показателем совершенно пренебрежительного отношения к своему репродуктивному здоровью и незнания элементарных возможностей современных методов планирования семьи. Фактически медицинский аборт еще раз иллюстрирует отсутствие у россиян повседневного здоровьесохраняющего поведения, на что направлены теперь уже многолетние усилия в рамках Национального проектов «Демография», «Здравоохранение» и Федерального проекта «Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек».
При этом существует положение закона об обязанности граждан заботиться о сохранении своего здоровья , но игнорирование выполнения положений действующего законодательства не влечет за собой ответственность. Это касается всех аспектов здорового образа жизни. Естественно, последствия безответственного отношения граждан к своему здоровью привели к тяжелейшей ситуации с общественным здоровьем, к кризисным явлениям в демографических процессах.
Распространенность ЗППП, высокая частота абортов, которая по объективным критериям сохраняет повреждающий общественное здоровье уровень, являются главными причинами высокой частоты бесплодия в России. В настоящее время уровень бесплодия в нашей стране превышает критический уровень, т.е. оказывает серьезное влияние на формирование негативных демографических процессов и создает угрозу национальной безопасности.
Бесплодие – заболевание, характеризующееся невозможностью достичь клинической беременности после 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции, вследствие нарушения способности субъекта к репродукции, либо индивидуальной, либо совместно с его/ее партнером. В России частота бесплодия колеблется от 17,2% до 24%. По критериям ВОЗ уровень бесплодия свыше 17% угрожает национальной безопасности страны. Ведущими причинами как женского, так и мужского бесплодия выступают инфекционно-воспалительные заболевания репродуктивной системы, причем в структуре бесплодия мужской фактор занимает до 40% , , , .
Существующие медицинские технологии по использованию современных методов борьбы с бесплодием вызывают серьезное беспокойство, т.к. чреваты опасными социальными последствиями .
3. Основные результаты
Таким образом, формирование репродуктивного здоровье популяции, обеспечивающей общественную безопасность, обусловлено, главным образом, поведенческими факторами индивидуума, важнейшими из которых в современных условиях являются подготовка к отцовству и материнству, соблюдение правил и традиций, предупреждающих негативные последствия начала и регулярных сексуальных отношений, трепетное повседневное заботливое отношение к сохранению своего репродуктивного здоровья, профилактика ЗППП, абортов и бесплодия.
Полный комплекс мероприятий по сохранению индивидуального и популяционного репродуктивного здоровья возможно осуществить лишь в рамках полноценной комплексной государственной программы по сохранению репродуктивного здоровья, профилактике ЗППП, абортов и бесплодия. К сожалению, в России не только нет такой программы, нет и предложений по ее созданию и реализации.
Как показывает опыт работы в рамках Национальных проектов, решение задач по сохранению и улучшению индивидуального и популяционного репродуктивного здоровья возможно лишь с формированием у граждан мотивации к повседневному здоровьесохраняющему поведению. При этом формирование мотивации к здоровому образу жизни только с использованием пропагандистских приемов не дает желаемого и своевременного результата. Формирование работающей мотивации индивидуума к сохранению своего здоровья должно предполагать использование и иных механизмов, кроме пропаганды.
4. Заключение
Государственная программа по сохранению и улучшению индивидуального и популяционного репродуктивного здоровья, по мнению авторов должна включать в себя мероприятия по:
- подготовке молодых людей к материнству и отцовству;
- профилактике ЗППП;
- планированию семьи и профилактике абортов;
- профилактике бесплодия;
- эффективному взаимодействию граждан с системой медицинской помощи в части сохранения и улучшения репродуктивного здоровья;
- формирование стойкой мотивации к сохранению репродуктивного здоровья.