MALADAPTIVE DAYDREAMING SYNDROME: EPIDEMIOLOGY AND NOSOLOGICAL CHARACTERISTICS
MALADAPTIVE DAYDREAMING SYNDROME: EPIDEMIOLOGY AND NOSOLOGICAL CHARACTERISTICS
Abstract
The article is dedicated to the study of the prevalence of maladaptive dreaming syndrome, its correlation with various psychopathological symptoms, in order to determine the nosological origin of this phenomenon. The analysis of the literature on the mentioned subject, examination of 210 respondents on the MDS-16 Scale of obsessive dreams with further testing of the persons who found the signs of this condition on the questionnaire of the severity of psychopathological symptoms SCL-90-R was carried out. As a result of the research, it was found that the syndrome of maladaptive daydreaming of varying degrees of severity has a high prevalence among young people who have not previously sought help, the highest correlation with anxiety-depressive symptoms and obsessive compulsory disorders was detected.
1. Введение
Синдром навязчивых грёз – расстройство, характеризующееся поглощенностью фантазиями. В некоторых случаях оно перерастает в психологическую зависимость, чувство очень интенсивно, «реально», человек проводит в грезах до половины времени своего бодрствования, возникает дистресс и нарушения функционирования . Впервые данный феномен был описан Эли Сомером, специалистом в области детской травмы и диссоциации. Синдром недостаточно изучен и является дискуссионным с точки зрения клинической значимости.
К настоящему времени причины возникновения данного состояния продолжают изучаться. Наиболее вероятно, что механизмы развития синдрома близки к компульсивности, характерной для аддиктов , . Согласно данным исследований, около половины молодых людей от 17 до 24 лет, ввиду беспокойства о своем будущем, часто мечтают о своем карьерном пути и профессии . Это может стать адаптивным механизмом копинга и облегчения своего состояния. В свою очередь, «дэйдримеры» дезадаптированы, склонны к уединению и изоляции для удовлетворения данной потребности. Причиной подобного избегающего поведения многие из них указывают психотравмирующие события в детстве, а также социальные проблемы . Действительно, в ряде исследований выявлено, что большинство «дейдримеров» являются выходцами из дисфункциональных семей и с детства подвергались различным видам насилия. В результате та часть людей, которая имеет в анамнезе травматичный опыт в детстве и, в то же время, наделена хорошо развитым воображением, с детства проявляет склонность к эскапизму путем фантазирования . И если в краткосрочной перспективе уходом в фантазии возможно достичь снижения уровня тревоги и облегчить свое состояние, получить в грезах недостающую поддержку и комфорт, то в дальнейшем формируется поведенческая зависимость, грезы возникают независимо от внешних обстоятельств, нарастает социальная дезадаптация, трудности в осуществлении даже простой ежедневной активности. Степень выраженности синдрома навязчивых грез во многом зависит от степени диссоциации. Люди, у которых наблюдается данный синдром, часто также страдают дереализационно-деперсонализационными расстройствами, а также формируют диссоциативные альтер-личности , . Триггером могут являться такие стимулы, как музыка, определенные события, ассоциативно связанные с фантазиями или травмирующим событием .
Однако вся совокупность исследований не дает точного ответа, является ли данный синдром изолированным состоянием, проявлением личностной патологии, расстройств невротического круга или является отдельной нехимической аддикцией, а также до конца не исключена корреляция с малопрогредиентными формами заболеваний шизофренического спектра. Синдром описан в зарубежной медицинской литературе, но масштабных исследований не проводилось, осведомленность о нем в отечественной психиатрии низкая.
Нами предпринята попытка изучить распространенность данной патологии среди лиц молодого возраста, определить значимость в ряду психических феноменов, выявить спектр расстройств, с которыми коррелирует данный синдром с целью дальнейшей оценки этиопатогенеза данного феномена и его категоризации.
Цель работы – определить распространенность синдрома навязчивых грёз и его корреляцию с другими психопатологическими феноменами у лиц молодого возраста.
2. Методы и принципы исследования
В исследовании приняло участие 210 человек в возрасте от 18 до 45 лет.
На первом этапе проводилось онлайн-тестирование по шкале навязчивых грез MDS-16 (The Maladaptive Daydreaming Scale). Данный опросник состоит из 16 пунктов, в каждом вопросе респонденту предлагается оценить выраженность признака от 0 до 100%. Люди, не страдающие навязчивыми грезами, набирают не более 30 баллов. Результат от 30 до 60 баллов, свидетельствует о признаках легкой и средней степени выраженности синдрома. Результат более 60 баллов указывает на патологическое состояние – тяжелое течение синдрома навязчивых грез, который существенно вредит работе и личной жизни.
Если респондент набирал 31 балл и более – ему предлагалось перейти на второй этап и заполнить опросник выраженности психопатологической симптоматики SCL-90-R для скринингового выявления корреляции синдрома с отдельными группами психопатологических симптомов. Для респондентов, перешедших ко второму этапу исследования, проводилось разъяснение, что результаты тестирования не являются диагнозом и предлагалось полное психолого-психиатрическое консультирование с целью верификации состояния.
3. Основные результаты и обсуждение
В исследовании приняли участие 90 (42,9%) мужчин и 120 (57,1%) женщин. Средний возраст испытуемых составил 26±2 лет. Средний возраст анкетируемых с выявленными признаками синдрома навязчивых грез, перешедших на второй этап анкетирования, составил 29±3лет. По результатам опросника MDS-16 – у 66 опрошенных (31,43%) показатели оказались в пределах нормы. 86 человек (40,95%) имели признаки умеренно выраженного синдрома навязчивых грез, 58 респондентов (27,62%) – показали результаты, соответствующие выраженному синдрому.
Среди лиц с умеренно выраженным синдромом навязчивых грёз среднее образование имели 8 человек (9,3%), являлись студентами высших учебных заведений – 8 человек (9,3%), имели незаконченное высшее образование – 10 человек (11,63%), высшее образование – 60 (69,77%). Из них 40 человек (46,51%) состояли на момент исследования в отношениях, 46 человек (53,49%) были одиноки. С выраженным синдромом навязчивых грёз среднее образование имели 10 человек (17,24%), студентами являлись 4 человека (6,9%), незаконченное высшее образование имели 14 человек (24,14%), высшее – 30 (51,72%). В отношениях состояли 24 испытуемых (41,38%) из этой группы, не состояли – 34 испытуемых (58,62%).
Второй этап исследования (тест на выраженность психопатологической симптоматики SCL-90-R) прошли 92 респондента. Превышение баллов в наибольшей степени наблюдалось по шкале депрессии – 80 опрошенных (86,96%), на втором месте по распространенности выявлено превышение баллов по шкале соматизации – у 76 человек (82,61%), далее по шкале тревожности – 74 испытуемых (80,43%), обсессивно-компульсивного расстройства 74(80,43%), межличностной сензитивности 64 (69,57%), психотизма – 60 (65,22%), паранойяльных симптомов 58 (63,04%), враждебности 56 (60,87%), фобической тревожности 56 (60,87%) респондентов. Подобное распределение результатов в выборке может свидетельствовать о большей корреляции с тревожно-депрессивным спектром психических расстройств.
К участию в полном психолого-психиатрического обследовании ни один респондент не приступил.
4. Заключение
1. Синдром навязчивых грез различной степени выраженности имеет широкую распространенность среди лиц молодого возраста, не обращавшихся раннее за помощью (68,6% опрошенных);
2. Наиболее часто данное состояние встречается у лиц с высоким уровнем образования и не состоящих в отношениях;
3. Среди лиц с данным синдромом в наибольшей степени выражена тревожно-депрессивная симптоматика и симптомы обсессивно-компульсивного спектра;
4. Учитывая описанные особенности, можно предположить преимущественно невротический генез данного состояния;
5. Проблема требует дальнейшего изучения, с целью категоризации расстройства, определения принадлежности к невротическому, психотическому уровню, а также к аддикциям.