НЕКОТОРЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ГЛОБАЛЬНОГО ОПРОСА ПОТРЕБЛЕНИЯ ТАБАКА СРЕДИ ДЕТЕЙ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН

Баттакова Ж.Е.¹, Токмурзиева Г.Ж.², Абдрахманова Ш.З.³, Акимбаева А.А.³

доктор медицинских наук, профессор¹, доктор медицинских наук², магистр³, Национальный Центр проблем формирования здорового образа жизни Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан

НЕКОТОРЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ГЛОБАЛЬНОГО ОПРОСА ПОТРЕБЛЕНИЯ ТАБАКА СРЕДИ ДЕТЕЙ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН

Аннотация

В статье приведены результаты Глобального опроса детей Республики Казахстан о распространенности потребления табака, направленного на создание эффективной системы эпидемиологического надзора, дальнейшее расширение профилактических программ с последующей оценкой их эффективности.

Ключевые слова: дети, табак, система эпидемиологического надзора.

Battakova Zh.E.¹, Tokmurziyeva G.Zh.², Abdrakhmanova Sh.Z.³, Akimbaeva A.A.³

Doctor of medical sciences, Professor¹, Doctor of medical sciences², Master³, National Center for problems of healthy lifestyle development, Ministry of Healthcare and Social Development of the Republic of Kazakhstan

SOME RESULTS OF GLOBAL SURVEY OF CHILDREN ON TOBACCO USE IN THE REPUBLIC OF KAZAKHSTAN.

Abstract

The article presents the results of the global survey of children of the Republic of Kazakhstan on the prevalence of tobacco use, aimed at developing an effective surveillance system and the further expansion of prevention programs, followed by an assessment of their effectiveness.

Keywords: children, tobacco, surveillance system.

Потребление табака имеет убедительные доказательства негативных последствий для организма, сокращает продолжительность жизни, представляет одну из значительных угроз для общественного здоровья и является одной из ведущих глобальных причин предотвратимой смертности среди населения (1-4).

Вместе с тем, только каждая четвертая страна мирового сообщества ведет мониторинг употребления табака путем проведения национальных репрезентативных опросов среди молодежи и взрослых людей, по меньшей мере, каждые 5 лет (5).

Республика Казахстан является государством-членом Европейского Регионального бюро ВОЗ и является страной с уровнем дохода выше среднего.  В административно-территориальном отношении делится на 14 областей и 2  города республиканского значения, Астана и Алматы. Численность населения Казахстана на 1 декабря 2014 года составила 17 млн.397,2 тыс. человек. Всего по Республике Казахстан на начало 2015г. численность детей от 0 до 17 лет составила 5 295 500 детей, в том числе: дети от 0 до 14 лет – 4 631 600; подростки 15 -16- 17 лет – 666 900.

В 2014 г. в Республике Казахстан повел Глобальной опрос молодежи о потреблении табака.

Целью исследования явилось усиление мониторинга потребления табака среди детей, направленного на расширение национальных программ по профилактике и борьбе против табака, обеспечение сопоставительного анализа распространенности табакокурения со странами -участницами аналогичных исследований.

Методология исследования. Целевой группой явились дети 13-15 лет. Исследование проведено на базе общеобразовательных школ с применением двухступенчатой кластерной выборки. Рамка выборки состояла из всех общеобразовательных школ, где имеются 7-9 классы. На первом этапе были выбраны школы с вероятностью выбора пропорциональной количеству учащихся этой школы подходящего возраста. Второй этап выборки состоял из систематического отбора с равной вероятностью (со случайным стартом) классов из каждой школы, выбранной на первом этапе. Обследование было проведено в 26 школах и 91 классах. 2083 учащихся приняли участие в данном исследовании.

Весовой коэффициент был применен к записи каждого учащегося для корректировки вероятности отбора, отсутствия ответа и корректировки после стратификации в соответствии с показателями по населению. Пакет программного обеспечения SUDAAN для статистического анализа сложных данных обследования был использован для расчета взвешенных оценок распространенности и стандартных ошибок (SE) оценок (доверительные интервалы [ДИ] 95% были рассчитаны из SE). Показатели соответствуют РКБТ ВОЗ и техническому комплекту мер MPOWER.

Результаты исследования.

Выявлено,  что 2,8% школьников 13-15 лет  в настоящее время курили какие-либо табачные изделия, то есть были нынешними курильщиками табака. 3,5% мальчиков и 1,9% девочек являлись нынешними курильщиками табака (таблица 2).

Tаблица 2 - Статус учащихся 13-15 лет по употреблению табака, Казахстан, 2014.

Распространенность курения сигарет (курили сигареты в течение последних 30 дней) составила в общем 1,7%, среди мальчиков 2,0% и среди девочек 1,3%.

Показатель часто курящих сигареты среди школьников Казахстана составил 0,3%, среди мальчиков - 0,4% и девочек - 0,1%.

1,4% школьников являлись нынешними курильщиками других табачных изделий, кроме сигарет (1,7% мальчиков и 0,9% девочек).

12,4% молодых людей (мальчиков -15,9%, девочек - 8,8%) когда-либо курили какие-либо табачные изделия. Когда-либо курили сигареты,  даже одну или две затяжки, 9,4% школьников (11,9% мальчиков и 6,9% девочек).

Курили когда-либо другие табачные изделия 5,1% школьников. В более чем в 2,5 раза больше  мальчиков (7,2%), пробовали или экспериментировали с курением любых других табачных изделий, кроме сигарет (девочки -2,8%). Когда-либо курили кальян, даже одну или две затяжки 8,9% школьников (12,5% мальчиков и 5,2% девочек).

0,6% школьников 13-15 лет являлись нынешними потребителями бездымного табака (0,8% мальчиков и 0,4% девочек). Когда-либо употребляли бездымный табак 2,7% школьников в общем (3,6% мальчиков и 1,7% девочек).

3,2% школьников 13-15 лет в Республике Казахстан являлись нынешними потребителями табачных изделий, то есть курили табак и/или употребляли бездымный табак в течение последних 30 дней. Среди мальчиков этот показатель составил 3,9%, среди девочек - 2,3%. Когда-либо курили табак и/или употребляли бездымный табак 13,9% школьников (мальчиков 17,4%, девочек 10,4%).

5,9% школьников (7,3% мальчиков и 4,7% девочек), никогда не употреблявших табак, проявили склонность к употреблению табака в будущем. Склонность к курению сигарет была выявлена у 2,7% учащихся (3,0% мальчиков и 2,4% девочек).

Электронные сигареты курили один или больше дней в течение последних 30 дней 1,6% школьников, то есть являлись нынешними потребителями электронных сигарет (2,0% мальчиков и 1,1% девочек).

Результаты исследования показали, что 31,6% школьников (32,1% мальчиков и 29,3% девочек) впервые попробовали курить сигареты в возрасте 7 лет и младше, 26,8% школьников (24,4% мальчиков и 31,9% девочек) впервые закурили сигареты в возрасте 12 или 13 лет.

17,2% всего (12,7% мальчиков и 26,2% девочек) в 14 или 15 лет, 13,3% школьников (16,0% мальчиков и 8,4% девочек) впервые закурили сигареты в 10 или 11 лет, и 11,2% всего (14,9% мальчиков и 4,3% девочек) в 8 или 9 лет без значимых различий (таблица 3).

Таблица 3 - Возраст начала курения сигарет среди когда-либо куривших сигареты 13-15 лет.

Таким образом, результаты проведенного глобального опроса детей 13-15 лет заложили основы системы эпидемиологического мониторинга за потреблением табака среди детей 13-15 лет, отвечающего международным рекомендациям.  Мониторинг потребления табака, основанный на систематическом проведении данного исследования позволит:

• комплексно оценить проводимую в Республике Казахстан политику по борьбе против табака, с позиций реализации ключевых положений Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака;
• совершенствовать технологии и инструменты реализации политики школ по профилактике и борьбы против употребления табака, повышения осведомленности школьного сообщества, включая учителей, родителей о вреде потребления различных видов табачных изделий (не только сигарет и пассивного курения) путем регулярных и систематических информационных кампаний в школах, СМИ и внедрения соответствующих тем в школьную программу, дальнейшего внедрения принципов сети «Здоровые школы», способствующих сохранению и укреплению здоровья учащихся;
• на уровне первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) активизировать работу медицинского персонала по проведению информационно-коммуникационных мероприятий и внедрению профилактических программ по профилактике и снижению распространенности потребления табака среди молодежи на базе антитабачных кабинетов, молодежных центров здоровья, отделениях профилактики  и социально-психологической помощи;
• в связи с доступностью табачных изделий для населения Казахстана, обосновать регулярное повышение налогов на табачные изделия, направленное на предотвращение начала курения среди молодых людей;
• усилить межсекторальное взаимодействие, активно вовлечь неправительственные организации в борьбе против табака на всех уровнях.

Литература

1. Battakova Zh.E, Tokmurziyeva G.Zh, Khaidarova T.S, Adayeva A.A, Akimbaeva A.A, Paltusheva T.P Prevalence of Behavioral Risk Factors Among Adults of Kazakhstan //EurAsian Journal of BioMedicine, International Medical Association Japan. Vol.7, No.1, p.1-6, 2014.
2. Jha P, Nugent R, Verguet S, Bloom D, Hum R. Chronic disease prevention and control. Copenhagen: Copenhagen Consensus Centre;2012
3. Lopez A, Collishaw N, Piha T. A descriptive model of the cigarette epidemic in developed countries. Tobacco Control. 1994;3(3)242–247.
4. WHO report on the global tobacco epidemic, 2015: Raising taxes on tobacco. Geneva: World Health Organization; 2015.
5. Systematic review of the link between tobacco and poverty. Geneva: World Health Organization; 2014.