ИЗУЧЕНИЕ ХАРАКТЕРА ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА, КАК ФАКТОРА ФОРМИРОВАНИЯ ПОВЫШЕННОЙ МАССЫ ТЕЛА (РЕЗУЛЬТАТЫ ПИЛОТНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ)

Баттакова Ж.Е.¹,  Токмурзиева Г.Ж.², Слажнева Т.И.¹, Адаева А.А.³, Акимбаева А.А.⁴

¹Доктор медицинских наук, профессор, ²Доктор медицинских наук, ³Магистр,  ⁴Магистр, Национальный Центр проблем формирования здорового образа жизни, Республика Казахстан, Алматы

ИЗУЧЕНИЕ ХАРАКТЕРА ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА, КАК ФАКТОРА ФОРМИРОВАНИЯ ПОВЫШЕННОЙ МАССЫ ТЕЛА (РЕЗУЛЬТАТЫ ПИЛОТНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ)

Аннотация

В статье приведены результаты пилотного исследования, проведенного в Республике Казахстан, направленного на изучение особенностей питания школьников 8-9 лет. Цель исследования: эпидемиологическая оценка распространенности детерминант, формирующих избыточную массу тела и ожирение у детей. В основу исследования заложена методология ВОЗ.

Ключевые слова: дети; образ жизни; питание; избыточная масса тела; ожирение.

Battakova Zh.E.¹, Tokmurziyeva G.Zh.², Slazhneva T.I.¹, AdayevaA.A.³, АkimbaevaA.A.⁴

¹Doctor of medical sciences, Professor, ²Doctor of medical sciences, ³Master,  ⁴Master, National Center for problems of healthy lifestyle development, Almaty, the Republic of Kazakhstan

STUDY OF NUTRITION PATTERNS OF PRIMARY SCHOOL CHILDREN AS A FACTOR OF OVERWEIGHT (PILOT STUDY RESULTS)

Аbstract

The paper presents the results of a pilot study conducted in the Republic of Kazakhstan, aimed at studying the nutrition patterns of 8-9 years old schoolchildren. Objective of the study: epidemiological assessment of the  prevalence of overweight and obesity determinants among children. The survey is based on WHO methodology.

Keywords: children; lifestyle; nutrition; overweight; obesity.

Ожирение у детей и подростков является одной из актуальных проблем современного здравоохранения. Практически во всех регионах мира количество больных детей неуклонно растет и удваивается каждые три десятилетия [1].

Избыточная масса тела и ожирение вызывают у ребенка множество проблем. Помимо того, что детское ожирение угрожает усилиться с возрастом, оно является основной причиной детской гипертонии, связано с диабетом II степени, увеличивает риск развития коронарной болезни сердца, способствует увеличению давления на суставы, несущие весовую нагрузку, понижает самооценку и влияет на взаимоотношения с ровесниками.

Основным причинам вызывающим ожирение являются нерациональное питание и употребление продуктов быстрого приготовления. Существует связь между регулярным завтраком и более высокими уровнями потребления питательных микроэлементов, более полноценным питанием, включая употребление фруктов и овощей и не столь частое употребление безалкогольных напитков [2-5]. Индекс массы тела и распространенность избыточной массы тела обычно ниже у детей и подростков, которые завтракают [3-6], при этом ежедневный завтрак рекомендуется в качестве средства, способствующего улучшению познавательной функции и школьной успеваемости у детей [7].

Детский возраст является важным периодом для формирования поведения в отношении здоровья. Школьная среда может предоставить возможности для того, чтобы дети начали понимать важность здорового питания и физической активности. Исследования показывают, что действия и вмешательства по привитию навыков здорового поведения на местном уровне, особенно те, которые ориентированы на 5-12 летних детей, могут  быть эффективными в изменении поведения.

Цель исследования: изучение характера питания детей, как фактора развития избыточной массы тела и ожирения.

Материалы и методы исследования. Исследование проведено по методологии Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по изучению избыточной массы тела и ожирения среди детей младшего школьного возраста.

Объектом исследования являлись дети в возрасте 8, 9 лет, проживающие в городской и сельской местности Актюбинской области.  Объем выборки определен с учетом количественного распределения в разрезе половозрастных групп детей Актюбинской области. Исследование организовано кластерным методом формирования выборки школ, отобрано 7 школ.

Проведено обследование школьников 8-9 лет с проведением антропометрических измерений (масса тела, рост, окружность талии) и социологическое исследование среди родителей данных детей и руководства школ. Всего опрошено и обследовано 824 респондента

Основная причина ожирения и избыточной массы тела – энергетическая несбалансированность между калориями, поступающими в организм и затрачиваемыми калориями.

Употребление овощей и фруктов непосредственного отражается на аспектах здоровья, способствует развитию здоровья в детском возрасте. Наряду с этим, сформировавшиеся привычки питания перерастают и во взрослой жизни.  Питание школьников должно заряжать ребенка энергией, а не становиться источником развития лишнего веса.

Результаты проведенного исследования показали, что около половины школьников употребляют овощи и фрукты каждый день (45,5%-овощи, 49,3%-фрукты). В городе и селе различий практически не выявлено (рисунок 4).

Рис. 4 - Кратность потребления овощей и фруктов

 

На вопрос «Как часто ваш ребенок употребляет безалкогольные напитки?» положительно ответили 64,3% родителей. Диетические напитки каждый день употребляют 5,8% школьников, 51% не употребляют вообще. Большая часть школьников (94,3%) употребляют соки каждый день, почти всегда или иногда.   Различий между ответами респондентов, проживающими в городе и селе практически нет (рисунок 5).

 

Рис. 5 - Употребление напитков

Потребление сладостей сопровождается повышенным потреблением калорий, прибавкой в весе, риском развития избыточной массы тела и ожирения и развития хронических метаболических заболеваний, связанных с ожирением.

Результаты исследования показали относительно высокие уровни употребления сладостей. Так, каждый день употребляю сладости 15,5% респондентов, подслащенные напитки – 6,6%. Чаще 1 раза в день сладости – 14,2%, подслащенные напитки – 8% (рисунок  6).

Рис. 6 - Употребление сладостей

Выявлены  проблемы питания детей: только половина школьников употребляют ежедневно овощи и фрукты, вместе с тем много детей употребляют сладости.

Заключение, выводы.

Результаты исследования показывают, что фактор правильного питания детей, употребление в достаточном объёме овощей и фруктов, регулярное  потребление безалкогольных напитков и соков, умеренное  употребление сладостей является залогом сохранения здоровья ребёнка, обеспечения энергетической сбалансированности между калориями, поступающими в организм и как следствие предупреждение ожирения. Исследование показало:

• только половина школьников 8,9лет употребляют овощи и фрукты каждый день (45,5% и 49,3% соответственно). В то же время высока группа детей, употребляющих овощи «иногда» и «никогда», составляющая 20,8%. Употребление свежих фруктов «иногда» и «никогда» составляет 13,5%, причём в сельской местности этот показатель выше городского только на 5%.
• из безалкогольных напитков дети больше употребляют соки-каждый день- 20,2%, «почти всегда» - 45,6% как в городской местности, так и в сельской. Безалкогольные напитки «почти всегда» употребляет16,5% детей и  «всегда» 7,5%детей.Потребление диетических напитков не высокое, половина детей (51,0% их никогда не пробовали,33,4%иногда употребляли, почти всегда пьют 9,9%, а ежедневно-5,8%.;
• установлено высокое потребление шоколада, его «почти всегда» употребляет каждый пятый ребёнок городской и сельской местности, около 15% детей. Аналогичная картина наблюдается с потреблением пироженных, их «почти всегда» употребляет14,8% детей.
• вышеизложенное указывает на низкую информированность родителей о полезности продуктов, потребляемых детьми, вследствии чего необходимо усилить обучение врачей ПМСП, учителей и родителей по вопросам правильного питания младших школьников путём разработки учебных программ и учебных  модулей для обучения врачей и медицинских сестер по актуальным вопросам профилактики детского ожирения. Необходимо подготовить методические пособия по особенностям физического и психического здоровья детей и проблемам профилактики детского ожирения.

Литература

1. Strauss RS. Self-reported weight status and dieting in a cross-sectional sample of young adolescents: National Health and Nutrition Examination Survey III. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine, 1999, 153(7):741–747.
2. Timlin MT et al. Breakfast eating and weight change in a 5-year prospective analysis of adolescents: Project EAT (Eating Among Teens). Pediatrics, 2008, 121(3):e638–e645.
3. Affenito SG. Breakfast: a missed opportunity. Journal of the American Dietetic Association, 2007, 107(4):565–569.
4. Utter J et al. At-home breakfast consumption among New Zealand children: associations with body mass index and related nutrition behaviors. Journal of the American Dietetic Association, 2007, 107(4):570–576.
5. Haug E et al., HBSC Obesity Writing Group. Overweight in school-aged children and its relationship with demographic and lifestyle factors: results from the WHO-collaborative Health Behaviour in School-aged Children (HBSC) study. International Journal of Public Health, 2009, 54(Suppl. 2):167–179.
6. Vereecken C et al., Eating & Dieting Focus Group. Breakfast consumption and its socio-demographic and lifestyle correlates in schoolchildren in 41 countries participating in the study. International Journal of Public Health, 2009, 54(Suppl. 2):180–190.
7. Cooper SB, Bandelow S, Nevill ME. Breakfast consumption and cognitive function in adolescent schoolchildren. Physiology & Behavior, 2011, 103(5):431–439.