МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СЕРДЦА КРЫС ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СЕРДЦА КРЫС ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
Аннотация
Особенностью сахарного диабета является длительное, до нескольких лет, бессимптомное течение, во время которого нарушения обмена веществ уже возникают, но они не проявляются клинически. Также появляются первичные структурные и функциональные изменения внутренних органов. Для изучения наиболее ранних изменений внутренних органов при сахарном диабете может быть использовано только экспериментальное моделирование. Цель исследования – провести патоморфологическое исследование сердца, полученного у животных в разные сроки (3, 7, 14, 30 день) экспериментального сахарного диабета, вызванного аллоксаном моногидратом в дозе 135 мг/кг. Возникающая гипергликемия уже на 3-и сутки приводит к выраженным изменениям в сердце – полиморфности популяции кардиомиоцитов и значительному нарушению сосудистого русла этого органа. Полученные результаты свидетельствуют о появлении очень ранних морфологических изменений в сердце при экспериментальной гипергликемии.
1. Введение
Сахарный диабет (СД) является очень распространенным заболеванием, основным звеном в патогенезе которого является абсолютный или относительный дефицит инсулина . Основными мишенями негативного влияния сахарного диабета являются те клетки организма, в которые глюкоза проникает при содействии инсулина, то есть инсулин-зависимые. Среди них на первый план выходят те, у которых повышена потребность в энергии. К ним можно отнести миоциты, особенно сердечные. Инсулин необходим для облегченной диффузии глюкозы в клетки, ее фосфорилирования и использования на синтез аденозинтрифосфата в цикле Кребса. Особенностью СД является длительное, до нескольких лет, бессимптомное течение, когда нарушения обмена веществ уже возникают, но они не проявляются клинически. Однако появляются первичные структурные и функциональные изменения внутренних органов. Для изучения наиболее ранних изменений внутренних органов при СД может быть использовано только экспериментальное моделирование , .
Цель исследования – провести патоморфологическое исследование сердца крыс, полученных у животных в разные сроки экспериментального сахарного диабета.
2. Методы и принципы исследования
Исследование было одобрено локальным этическим комитетом ФГБОУ ВО Ивановский ГМУ Минздрава России и проводилось в соответствии с Европейской конвенцией о защите позвоночных животных. Сахарный диабет воспроизводили по описанной методике . Экспериментальным животным однократно подкожно вводили аллоксана моногидрат в дозе 135 мг/кг. Эта доза в наших предыдущих исследованиях приводила к развитию клинических признаков сахарного диабета . Забор материала для исследования осуществляли в 4 срока: 1-я группа – через 3 дня после инъекции (n=10), 2-я группа – через 7 дней (n=10), 3-я группа – через 14 дней (n=10), 4-я группа – через 30 дней (n=10). Также для оценки контрольных показателей были дополнительно исследованы интактные животные (n=10). Всего 50 крыс. Перед забором внутренних органов животные были наркотизированы раствором золетила, выводили их из эксперимента путем декапитации. Сердце при аутопсии извлекали целиком, помещали в 10% формалин для первичной фиксации на сутки. Затем осуществлялась макроскопическая оценка камер сердца с помощью горизонтальных разрезов. Далее выполняли вторичную фиксацию и обезвоживание. Полученные фрагменты сердца заливали парафином и изготавливали гистологические срезы толщиной 5-6 мкм на санном микротоме «Microm», которые окрашивали гематоксилином и эозином. При оценке патогистологического состояния миокарда определялась выраженность нарушений кровообращения, состояние кардиомиоцитов. Представленные в работе фотографии выполнены на микроскопе «Micros» МС-200 с цифровой окулярной камерой DCM 900. Развитие гипергликемии при введении аллоксана подтверждено путем измерения концентрации глюкозы в крови, данные были опубликованы . Максимальная концентрация глюкозы наблюдалась на 3-й день эксперимента, далее ее уровень снижался, но оставался выше контрольных значений. Около 30% животных в 1-й - 4-й группах погибало, преимущественно в течение 1-й недели воздействия аллоксана. Гибель животных скорее всего была связана с развитием кетоацидотической комы (подтверждается патоморфологическими изменениями в головном мозге) в начальный период воздействия аллоксана.
3. Основные результаты и обсуждение
В контрольной группе сердце всех животных именно правильную форму, полости левого желудочка не содержала крови, в правом – незначительное количество крови. При микроскопическом исследовании в контрольных группах кардиомиоциты правого и левого желудочков одинаковой толщины с поперечной исчерченностью и равномерной окраской цитоплазмы. Нарушения кровообращения в ткани миокарда не отмечено (Рис. 1).
Рисунок 1 - Сократительные волокна миокарда левого желудочка равномерной окраски и толщины
Примечание: окраска гематоксилином и эозином; увеличение х480
Рисунок 2 - Агрегация эритроцитов в капиллярах, периваскулярный отек
Примечание: окраска гематоксилином и эозином; увеличение х1200
Гипергликемия в течение 1 недели приводит к незначительному утолщению стенок правых отделов сердца. На микроскопическом уровне выявляются более существенные изменения в миокарде. В капиллярах нарастает агрегация эритроцитов. На фоне общего полнокровия отмечается спазм интрамуральных артерий, эндотелиальные клетки меняют свое расположение, отмечается периваскулярный отек стромы миокарда (рис. 3).
Рисунок 3 - Спазм коронарной артерии, периваскулярный отек
Примечание: окраска гематоксилином и эозином; увеличение х480
Рисунок 4 - Волнистая деформация кардиомиоцитов
Примечание: окраска гематоксилином и эозином; увеличение: х480
На фоне гипергликемии в течение 2-х недель также не отмечается существенных макроскопических изменений. При этом, становятся еще более выраженными гистологические изменения в микроциркуляторном русле и повреждения кардиомиоцитов в виде их волнообразной деформации. При этом окраска миокарда в этих зонах характеризуется очаговой эозинофилией. Встречаются участки с фрагментацией и глыбчатым распадом клеток, в которых отмечается вакуольная дистрофия (рис. 5, 6).
Рисунок 5 - Волнообразная деформация сократительных волокон с участками повышенной эозинофилии, отек стромы миокарда
Примечание: окраска гематоксилином и эозином; увеличение х480
Рисунок 6 - Фрагментация, глыбчатый распад сократительных волокон
Примечание: окраска гематоксилином и эозином; увеличение х1200
Рисунок 7 - Волнообразная деформация сократительных волокон с участками повышенной эозинофилии, отек стромы миокарда
Примечание: окраска гематоксилином и эозином; увеличение х480
4. Заключение
Экспериментально вызванная хроническая гипергликемия приводит к выраженным изменениям в сердце – изменениям структуры кардиомиоцитов и значительному изменению сосудистого русла сердца, которые возникают уже на 3-и сутки повышения глюкозы в крови. Гипергликемия рано приводит к морфологическим изменениям сердца, что усиливает гипоксические нарушения в организме при сахарном диабете.