Современные эпидемиологические особенности гриппа и ОРВИ на территории Астраханской области в 2017-2023 гг.

На сегодняшний день, грипп и ОРВИ являются самой распространенной группой инфекционных заболеваний, которые по статистике занимают первое место в мире среди всех инфекционных и паразитарных заболеваний человека, как по числу переболевших, так и по наносимому стране экономическому ущербу

Наступление осени вновь делает актуальной изучение ОРВИ, в первую очередь гриппа, имеющих наиболее высокий эпидемиологический потенциал, выраженную осеннее-зимнюю сезонность, высокий риск осложнений со стороны бронхо-легочной системы.

Грипп и ОРВИ представляют собой группу острых респираторных заболеваний, активно передающихся воздушно-капельным путем, имеющих циклическую годовую динамику, обусловленную периодической сменой доминирующих штаммов вируса, а также возможными взрывными подъемами заболеваемости при снижении уровня коллективного иммунитета в популяции

Грипп и ОРВИ являются самыми частыми заболеваниями, для которых характерно вовлечение в эпидемический процесс всех возрастных групп населения, проживающих на общей территории, имеющих различный социальный и профессиональный статус

Как правило, каждый человек не менее одного раза в год переболевает «простудным» заболеванием (по принятой за рубежом терминологии – «common cold»). А по данным ВОЗ, как минимум, каждый третий человек ежегодно в мире переносит ОРВИ или грипп. Так, по официальной статистике, ежегодно в мире гриппом или ОРВИ заболевают около 500 млн. человек, из которых 2 миллиона погибают от данных инфекций или их осложнений

Материалом для исследования послужили данные о случаях заболевания гриппом и ОРВИ, зарегистрированных в отделе регистрации и учета инфекционных больных ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области», данные форм федерального государственного статистического наблюдения за 2017 – 2023 гг.: форма 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» (годовая по РФ, АО и ЮФО), форма 23 отраслевого статистического наблюдения «Сведения о вспышках инфекционных заболеваний» (годовая), формы 5 «Сведения о профилактических прививках» (годовая), формы 6 «Сведения о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний» (годовая).

Анализу была подвергнута информация о заболеваемости гриппом и ОРВИ в различных возрастных группах населения, с учетом территориальной приуроченности и возрастной структуры по РФ, ЮФО, г. Астрахани и АО. Проанализированы сведения по уровню привитости населения АО в соответствии с регламентом национального календаря прививок РФ. Для обработки материалов исследования применялось программное обеспечение Microsoft Office Excel 2019.

Цель исследования: провести ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости гриппом и ОРВИ на территории Астраханской области в 2017 – 2023 гг., проанализировать тенденцию динамики заболеваемости среди различных возрастных групп населения, охарактеризовать территориальную неравномерность заболеваемости в г. Астрахани и районах Астраханской области, оценить уровень привитости населения.

За период с 2017 по 2023 гг. в Астраханской области всего было зарегистрировано 1458310 случаев ОРВИ со средним многолетним показателем заболеваемости – 25342,57 на 100 тыс. населения. Данный показатель выше в 1,07 раза, чем в РФ (23692,11 на 100 тыс. нас.) и почти в 2 раза больше, чем в ЮФО (12750,97 на 100 тыс. нас.) за аналогичный период (рис. 1).

Рисунок 1 - Сравнительная динамика заболеваемости ОРВИ на территории АО, ЮФО и РФ за период 2017-2023 гг

DOI:10.60797/IRJ.2024.145.186.1

Следует отметить, что эпидемический сезон по ОРВИ 2021 – 2022 гг. характеризовался ранним началом подъема заболеваемости, что, возможно, было обусловлено гипердиагностикой случаев COVID-19, сопряженной с недостоверностью клинической диагностики и отсутствием тест-систем, которая регистрировалась под диагнозом острого респираторного вирусного заболевания. Совокупный показатель заболеваемости ОРВИ в 2021 году на территории АО вырос в 1,28 раз, в ЮФО в 12,61 раза, в РФ в 1,15 раза

[6]

,

[8]

(рис. 1).

Наиболее высокие показатели темпа роста заболеваемости острыми респираторными инфекциями регистрировались в 2021 году на территории АО (6977,3 на 100 тыс. населения), по ЮФО темп роста составил 3180,38 на 100 тыс. населения, в среднем по РФ 3547,39 на 100 тыс. населения. В 2022 году также отмечается прирост заболеваемости в АО, ЮФО, В РФ, но связано это в первую очередь с изменением циркуляции доминирующего штамма вируса гриппа (A H1N1) (табл. 1)

Активность эпидемического процесса при ОРВИ в первую очередь обусловлена степенью вовлеченности в него детского населения. На территории АО за период 2017-2023 гг. в возрастной группе 0-17 лет количество заболевших детей превышало аналогичные показатели у взрослого населения. В периоды наиболее выраженного эпидемиологического неблагополучия на территории АО совокупная заболеваемость у детей до 17 лет была выше, чем у взрослых в 1,93 раза в 2021 г. и в 1,77 раза в 2022 г. (рис 2). 

Рисунок 2 - Возрастная структура заболевших лиц ОРВИ в Астраханской области в период с 2017 по 2023 гг

DOI:10.60797/IRJ.2024.145.186.3

При оценке относительных показателей заболеваемости детей до 17 лет на территории АО, ЮФО и РФ было установлено, что динамика заболеваемости детского населения Астраханской области аналогична ситуации с показателями в целом по РФ и ЮФО. Так, совокупная заболеваемость детей от 0 до 17 лет в АО превышают средние показатели по РФ в 1,14 раз и по ЮФО в 2,08 раза за аналогичный период. Вероятнее всего, это связанно с регулярным пребыванием детей в организованных коллективах и недостаточностью иммунизации против гриппа (рис. 3).

Рисунок 3 - Сравнительная динамика заболеваемости ОРВИ среди детей до 17 лет на территории АО, ЮФО и РФ за период 2017-2023 гг

DOI:10.60797/IRJ.2024.145.186.4

Для ОРВИ характерна территориальная неравномерность. Традиционно, в городе Астрахани количество заболевших ОРВИ выше (57%), чем в районах области за изучаемый период. Это связанно, в первую очередь, с плотностью населения, частыми контактами жителей города с потенциальными источниками инфекции, а также ежедневной маятниковой миграцией сельского населения (рис. 4). 

Рисунок 4 - Территориальное распределение случаев ОРВИ на территории Астраханской области за период 2017-2023 гг

DOI:10.60797/IRJ.2024.145.186.5

Грипп как глобальная проблема имеет высокую эпидемиологическую значимость для мирового здравоохранения. В РФ также заболеваемость гриппом занимает лидирующую позицию в общей структуре инфекционной заболеваемости.

За период с 2017 по 2023 гг. в Астраханской области было зарегистрировано 7551 случаев гриппа со средним многолетним показателем заболеваемости – 108,37 на 100 тыс. населения. Данный показатель выше в 2,04 раза чем в РФ (53,02 на 100 тыс. нас.) и в 3,05 раза больше чем в ЮФО (35,48 на 100 тыс. нас.) за аналогичный период (рис. 5).

Рисунок 5 - Сравнительная динамика заболеваемости гриппом на территории АО, ЮФО и РФ за период 2017 – 2023 гг

DOI:10.60797/IRJ.2024.145.186.6

Следует отметить, что подъем заболеваемости в 2022 году был связан со сменой штамма вируса гриппа А с H1N1 на H3N2. Так, на территории АО в сезон заболеваемости этиологическая структура гриппа в 94,6% случаев была представлена доминирующим штаммом вируса А(H1N1). Штамм А(H3N2) регистрировался в 3,6% случаев и 1,8% случаев вирус гриппа серотипа В

[9]

. Аналогичная эпидемиологическая ситуация складывалась практически во всех регионах РФ. По сведениям, представленным ФС Роспоребнадзора РФ, на территории страны в сезон 2022 года также произошла смена циркулирующего раннее штамма вируса гриппа А(H3N2) на новый штамм А(H1N1), благодаря которому отмечался рост заболеваемости на всей территории России

[10]

. Так, В АО в эпид. сезон 2022 гг. заболеваемость гриппом совокупного населения региона выросла в 4,6 раза по сравнению с аналогичным показателем 2021 года. В РФ также отмечался общий рост заболеваемости, в сезон 2022 гг. она выросла в 4,1 раза по сравнению с 2021 годом. В ЮФО активность эпид. процесса за аналогичный период возросла в 2,7 раза, что также было обусловлено сменой циркуляции эпид. штамма с H3N2 на H1N1. В 2023 году заболеваемость на территории Астраханской области снизилась до 88,89 на 100 тыс. населения, в РФ выросла до 164,91 и в ЮФО до 81,43.

В Астраханской области в эпид. сезон 2022 гг. отмечались самые высокие темпы роста заболеваемости гриппом (126,54 на 100 тыс.), тогда как в РФ они составили 44,07 на 100 тыс. и в ЮФО 16,89 на 100 тыс. В 2023 году положительная динамика темпов роста заболеваемости гриппом регистрировалась в РФ и ЮФО, а в Астраханской области отмечалось снижение (табл. 2).

Картина заболеваемости детского населения Астраханской области аналогична ситуации с показателями в целом по РФ и ЮФО. Так, значения в АО превышают средние показатели по РФ в 1,4 раз и в ЮФО в 2,07 раза за изучаемый период (рис. 6).

Рисунок 6 - Сравнительная динамика заболеваемости гриппом среди детей до 17 лет на территории АО, ЮФО и РФ за период 2017 – 2023 гг

DOI:10.60797/IRJ.2024.145.186.8

Согласно Постановлению Главного государственного санитарного врача Российской Федерации, уровень привитости населения перед началом эпид. сезона должен составлять не менее 60%. Однако фактические показатели ниже целевых (рис. 7). Это связанно с рядом причин: невозможностью охвата прививками всего населения с отказами, отсутствием вакцины в ряде регионов до начала эпид. сезона, индивидуальной непереносимостью к отдельным компонентам вакцины некоторых лиц.

Рисунок 7 - Уровень привитости совокупного населения против гриппа за период с 2017 – 2023 гг. в АО и РФ

DOI:10.60797/IRJ.2024.145.186.9

За изучаемый период, уровень привитости населения в РФ и АО не превышал 60%. Показатели варьировали от 41% до 60% по Астраханской области и 41,6% до 59 по РФ соответственно.

1. Астраханская область является регионом с высокими показателями заболеваемости гриппом и ОРВИ во всех группах населения по сравнению со среднестатическими показателями по РФ и ЮФО.

2. Показатель заболеваемости детского населения выше, чем взрослого как на территории АО, так и РФ. Это связанно с регулярным пребыванием детей в организованных коллективах и недостаточностью иммунизации против гриппа. 

3. Эпидемический сезон по гриппу и ОРВИ в 2022 году на территории АО характеризовался ранним началом подъема заболеваемости, что было обусловлено сменой раннее циркулирующего штамма вируса гриппа A(H3N2) на вирус гриппа А(H1N1).

4. Работа, проводимая по профилактике и эпидемиологическому надзору за гриппом и ОРВИ на территории Астраханской области требует дальнейшего совершенствования в области проводимой иммунопрофилактической работы, в частности достижения уровня привитости населения региона до целевых 60 и выше процентов.