АНАЛИЗ ИЗМЕНЕНИЙ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ И ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМ У ЮНОШЕЙ, ОПРЕДЕЛЕННЫХ В ТРЕТЬЮ ФУНКЦИОНАЛЬНУЮ ГРУППУ ЗДОРОВЬЯ
АНАЛИЗ ИЗМЕНЕНИЙ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ И ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМ У ЮНОШЕЙ, ОПРЕДЕЛЕННЫХ В ТРЕТЬЮ ФУНКЦИОНАЛЬНУЮ ГРУППУ ЗДОРОВЬЯ
Аннотация
Изучили состояние сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем у юношей, имеющих третью функциональную группу здоровья (с хроническими заболеваниями). Обследовали 60 юношей, вначале на первом, потом на втором курсах. В экспериментальную группу вошли 30 человек: 15 юношей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата (сколиоз, плоскостопие) и 15 человек с вегетативно-сосудистой дистонией (ВСД). Контрольная группа состояла из 30 практически здоровых молодых людей. Целью нашего исследования было выявление и изучение изменений состояния сердечно-сосудистой и вегетативной систем юношей в зависимости от хронических заболеваний. Применяли функциональные методы исследования: ортостатическую пробу, холодовую пробу, одномоментный тест с дозированной физической нагрузкой. Обнаружили, что в первый год у юношей с вегетососудистой дистонией (ВСД) частота сердечных сокращений (ЧСС) в ответ на функциональное тестирование была наиболее высокой по сравнению с юношами со сколиозом и плоскостопием, а также выявили более длительное восстановление частоты сердечных сокращений и уровня артериального давления до исходных показателей после холодовой пробы. На втором году у юношей с ВСД также наблюдались высокие уровни систолического и диастолического давления в ответ на функциональный тест по сравнению с группой с плоскостопием и сколиозом. Высокие показатели уровня артериального давления и более длительное восстановление значений ЧСС в ответ на холодовой фактор также были выявлены у юношей с ВСД по сравнению с контролем. Полученные результаты свидетельствуют о напряженности адаптационных механизмов в сердечно-сосудистой и вегетативной нервной системах у юношей с вегетососудистой дистонией как на первом, так и на втором курсах.
1. Введение
Многочисленные исследования доказали, что с каждым годом происходит ухудшение здоровья молодежи . Процент студентов первого курса с хроническими заболеваниями неуклонно растет , . Авторы отмечают увеличение частоты таких заболеваний среди первокурсников, как близорукость, заболевания опорно-двигательного аппарата, заболевания сердечно-сосудистой и вегетативной нервной системы (вегетососудистая дистония и др.) . Известно, что первые два курса являются наиболее сложными для студентов с точки зрения процесса их адаптации к новым условиям. Одной из основных систем организма, которая в первую очередь участвует в процессе адаптации, является вегетативная нервная система . В работах как отечественных, так и зарубежных исследователей отмечается напряжение и дисбаланс регуляторных процессов в сердечно-сосудистой и вегетативной нервной системах у студентов первого и второго курсов обучения , . И, конечно, изучение и выявление изменений в состояниях сердечно-сосудистой и вегетативной систем у студентов на начальном этапе обучения в вузе является весьма актуальным. Следует отметить, что процесс адаптации у студентов с хроническими заболеваниями является наиболее сложным , . В связи с этим становится актуальным изучение особенностей изменений в состоянии сердечно-сосудистой и вегетативной систем у студентов на первом и втором курсах.
В связи с вышеизложенным, целью нашего исследования явилось изучение изменений в состоянии сердечно-сосудистой и вегетативной систем у юношей, отнесенных к третьей функциональной группе здоровья, в динамике обучения.
Перед нами стояли следующие задачи:
1. Оценить состояние сердечно-сосудистой системы у молодых мужчин в зависимости от хронических заболеваний в сравнении с контролем.
2. Оценить состояние вегетативной нервной системы у молодых мужчин в зависимости от патологии.
3. Изучить особенности изменения состояния сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем у молодых мужчин в зависимости от хронических заболеваний в динамике.
2. Методы и принципы исследования
В работе были использованы следующие методы исследования:
1. Функциональные методы: ортостатическая проба, одномоментная функциональная проба с 20 приседаниями, холодовая проба.
2. Методы статистической обработки данных.
Измеряли и регистрировали следующие показатели: измерение частоты сердечных сокращений (ЧСС), уровней артериального давления (АД) – систолическое артериальное давление (САД), диастолическое артериальное давление – ДАД, проведение холодовой пробы осуществляли по стандартным методикам , . Статистическая обработка результатов исследования проводилась в соответствии с общепринятыми методами вариационной статистики, реализованных на ПК с помощью пакета прикладных программ EXEL и «Statistica, версия 13,0». Проводили подсчет показателей: средняя арифметическая M, ошибка средней арифметической ± m. Для анализа достоверных различий по частоте встречаемости использовался φ 2 - критерий Фишера с угловым преобразованием. Различия считались достоверными при уровне значимости p≤0,01, p≤0,05 , .
Всего было обследовано 60 человек, юношей, студентов Иркутского государственного университета (2019-2020-2021 учебные годы). Средний возраст юношей на первом курсе составил 18,3 ± 0.8 лет, на втором курсе составил 19,2 ± 0,6 лет. Исследование проводилось на первом и втором курсах обучения. Все обследованные студенты прошли медицинский осмотр в ОГБУЗ "Иркутская городская поликлиника №11" с распределением на медицинские группы здоровья.
Обследовали 60 человек, студентов Иркутского государственного университета. В первую экспериментальную группу вошли 15 человек, студенты первого курса с заболеваниями опорно-двигательного аппарата (сколиоз, плоскостопие). Вторая экспериментальная группа состояла из 15 студентов первого курса с заболеванием вегетативно-сосудистая дистония (ВСД). Третья (контрольная) группа состояла из 30 практически здоровых молодых мужчин. Измерения проводились в начале учебного года (сентябрь-октябрь) на первом и втором курсах.
3. Результаты исследования и их обсуждение
В ходе функциональных испытаний были получены следующие результаты (см.таб.1).
Таблица 1 - Функциональные показатели испытуемых, после проведения тестов (первый курс)
Показатель ( M±m) | Контроль (n=30) | 1 группа (n=15) | 2 группа (n=15) | φ 2 -критерий Фишера (p˂0,05) |
Систолическое давление (мм.рт.ст) | 116,0± 3,2 | 113,1±9,4 | 113,4±3,4 | p>0,05 |
Диастолическое давление (мм.рт.ст) | 73,0± 2 | 69,0±5,8 | 71,9±2,2 | p>0,05 |
ЧСС до ортостатической пробы (уд.в мин) | 90,1± 2,8 | 87,9±4,2 | 86,8±1,9 | p>0,05 |
ЧСС после ортостатической пробы (уд.в мин) | 91,6± 2,9 | 93,6±4,5 | 89,2±1,9 | p>0,05 |
ЧСС до функциональной пробы (уд.в мин) | 91,2 ±4,8 | 93,7±4,9 | 87,3±2,1 | p>0,05 |
ЧСС после функциональной пробы (уд.в мин) | 113,8± 6,0 | 93,6±6,9* | 127,3±3,1* | p<0,05 *1 и 2 гр. |
ЧСС после восстановления (уд.в мин) | 73,2 ±4,2 | 75,3±4* | 84,3±2,1* | p<0,05 *1 и 2 гр. |
САД до холодовой пробы (мм.рт.ст.) | 116,2±3,1 | 113,8±2,5 | 113,2±3,8 | p>0,05
|
ДАД до холодовой пробы (мм.рт.ст.) | 73,4±2,2 | 69,3±6,7 | 72,7±1,9 | p>0,05 |
САД после холодовой пробы (мм.рт.ст.) | 126,1±4,2* | 130,1±3,4 | 138,4±4,9* | p<0,05 *к. и 2 гр. |
ДАД после холодовой пробы (мм.рт.ст.) | 80,5±1,9* | 78,7±5,2 | 85,2±2,9* | p<0,05 *к. и 2 гр. |
САД после холодовой пробы 1 мин (мм.рт.ст.) | 124,6±3,2* | 126,3±4,5 | 132,5±5,4* | p<0,05 *к. и 2 гр. |
ДАД после холодовой пробы 1 мин (мм.рт.ст.) | 78,5±4,1 | 76,4±2,8 | 82,4±3,6 | p>0,05 |
САД после холодовой пробы 2 мин (мм.рт.ст.) | 120,2±2,8 | 120,0±4,9 | 122,9±6,2 | p>0,05 |
ДАД после холодовой пробы 2 мин (мм.рт.ст.) | 76,8±3,3 | 74,6±3,1 | 76,5±2,8 | p>0,05 |
САД после холодовой пробы 3 мин (мм.рт.ст.) | 116,2±2,3 | 114,2±5,5 | 115,1±2,4 | p>0,05
|
ДАД после холодовой пробы 3 мин (мм.рт.ст.) | 73,2±3,1 | 70,0±4,2 | 73,0±3,5 | p>0,05
|
ЧСС до холодовой пробы (уд.в мин) | 90,2±2,5 | 87,1±3,1 | 85,6±3,2 | p>0,05 |
ЧСС после холодовой пробы (уд.в мин) | 105,2±3,2* | 109,3±2,9 | 115,1±2,1* | p<0,05 *к. и 2 гр. |
ЧСС после холодовой пробы 1 мин (уд.в мин) | 100,5±2,8 | 101,3±3,5 | 104,6±4,1 | p>0,05 |
ЧСС после холодовой пробы 2 мин (уд.в мин) | 95,5±2,1 | 96,9±2,8 | 97,4±4,8 | p>0,05 |
ЧСС после холодовой пробы 3 мин (уд.в мин) | 91,1±2,0 | 89±2,6 | 87±2,8 | p>0,05 |
Мы не обнаружили существенной разницы между значениями АД (САД и ДАД), ЧСС в покое и после ортостатической пробы в контрольной группе по сравнению с экспериментальными группами. Однако после функциональной пробы у юношей с ВСД показатели ЧСС были выше, чем у студентов с плоскостопием и сколиозом (p<0,05). Также, время восстановления ЧСС после функциональной пробы было больше у юношей с ВСД в сравнении со студентами с нарушениями опорно-двигательного аппарата (p<0,05). Студенты с ВСД характеризовались самыми высокими показателями САД, ДАД и ЧСС холодовой пробы по сравнению с контролем (p<0,05). Таким образом, во второй экспериментальной группе у юношей с ВСД выявлена повышенная реактивность в ответ на стандартные функциональные тесты. Значимое повышение уровней ЧСС, САД, ДАД свидетельствовало о повышенной реактивности вегетативной нервной системы и напряженности механизмов адаптации. Данные результаты свидетельствуют о симпатическом типе регуляции вегетативной нервной системы в ответ на физическую нагрузку и холодовой фактор у студентов с ВСД . Доказано, что первый год обучения в вузе является наиболее сложным с точки зрения адаптации студентов к новым условиям . Поэтому полученные нами данные можно рассматривать как индикатор, указывающий на нарушение адаптации ЦНС и ССС у студентов к новым социальным и психологическим условиям. Согласно данным других исследователей, у юношей-первокурсников чаще всего наблюдается напряжение механизмов адаптации уже на первом курсе обучения, в виде повышенных уровней показателей сердечно-сосудистой системы (ЧСС, АД) в ответ на функциональные тесты . В связи с этим мы рекомендуем обратить особое внимание на самочувствие юношей с ВСД во время физических упражнений, так как полученные результаты свидетельствуют о повышенной реакции сердечно-сосудистой системы у студентов с дисбалансом вегетативной нервной регуляции. Особое внимание следует уделить состоянию сердечно-сосудистой системы у юношей с ВСД до, во время и после учебных практических занятий. С целью компенсации реактивности вегетативной нервной системы в ответ на холодовой фактор рекомендуем проводить тренировочные занятия на открытом воздухе с привлечением естественных сил природы – температуры воздуха, солнечного света, влажности. Таким образом будет происходить закаливание и тренировка регуляции вегетативной нервной системы и включение парасимпатического звена в ответ на воздействия дополнительных средств физического воспитания. В результате произойдет гармонизация и уравновешивание в вегетативной регуляции сосудистого тонуса.
Таблица 2 - Функциональные показатели испытуемых, после проведения тестов (второй курс)
Показатель ( M±m) | Контроль (n=30) | 1 группа (n=15) | 2 группа (n=15) | φ 2 -критерий Фишера (p˂0,05) |
Систолическое давление (мм.рт.ст) | 112,0± 3,1 | 110,1±9,2 | 111,4±3,5 | p>0,05 |
Диастолическое давление (мм.рт.ст) | 71,0± 2,0 | 68,0±4,8 | 72,9±2,2 | p>0,05 |
ЧСС до ортостатической пробы (уд.в мин) | 88,1± 2,7 | 87,9±4,2 | 84,8±1,7 | p>0,05 |
ЧСС после ортостатической пробы (уд.в мин) | 90,6± 2,9 | 93,6±4,5 | 87,2±1,9 | p>0,05 |
ЧСС до функциональной пробы (уд.в мин) | 89,2 ±4,8 | 93,5±4,9 | 85,3±2,0 | p>0,05 |
ЧСС после функциональной пробы (уд.в мин) | 109,5± 6,0 | 96,6±6,9* | 125,3±3,0* | p<0,05 *1 и 2 гр. |
ЧСС после восстановления (уд.в мин) | 72,2 ±4,1 | 74,3±4 | 82,3±2,0 | p>0,05 |
САД до холодовой пробы (мм.рт.ст.) | 112,0±3,1 | 110,1±3,5 | 111,4±3,5 | p>0,05 |
ДАД до холодовой пробы (мм.рт.ст.) | 71,0±2,1 | 68,0±4,8 | 72,9±2,2 | p>0,05 |
САД после холодовой пробы (мм.рт.ст.) | 124,3±3,5* | 127±2,4 | 137±4,7* | p<0,05 *к и 2 гр |
ДАД после холодовой пробы (мм.рт.ст.) | 78,1±3,2* | 76,2±4,5 | 85,3±3,1* | p<0,05 *к и 2 гр |
САД после холодовой пробы 1 мин (мм.рт.ст.) | 120,2±3,1* | 123±2,7 | 130±2,4* | p<0,05 *к и 2 гр |
ДАД после холодовой пробы 1 мин (мм.рт.ст.) | 76,5±2,4* | 74,6±4,1
| 84,3±2,3* | p<0,05 *к и 2 гр |
САД после холодовой пробы 2 мин (мм.рт.ст.) | 118,1±4,4 | 119,7±3,5 | 123,7±2,6 | p>0,05
|
ДАД после холодовой пробы 2 мин (мм.рт.ст.) | 73,3±3,1* | 72,3±1,9 | 78,5±1,5* | p<0,05 *к и 2 гр |
САД после холодовой пробы 3 мин (мм.рт.ст.) | 113,1±2,1 | 112,1±1,2 | 111,9±3,0 | p>0,05 |
ДАД после холодовой пробы 3 мин (мм.рт.ст.) | 71,5±1,9* | 79,1±3,3* | 71,1±2,9** | p<0,05 *к. и 1гр *к. и 2гр |
ЧСС до холодовой пробы (уд.в мин.) | 88,2±1,1 | 87,1±3,1 | 85,6±3,2 | p>0,05 |
ЧСС после холодовой пробы (уд.в мин.) | 103,2±3,4* | 108,1±1,5 | 113,3±4,1* | p<0,05 *к. и 2 гр. |
ЧСС после холодовой пробы 1 мин (уд.в мин.) | 96,1±1,9* | 99,5±4,3 | 103,8±2,4* | p<0,05 *к. и 2 гр. |
ЧСС после холодовой пробы 2 мин (уд.в мин.) | 93,5±4,5 | 94,7±2,8 | 94,4±1,2 | p>0,05 |
ЧСС после холодовой пробы 3 мин (уд.в мин.) | 89,1±2,0 | 88±2,6 | 86±3,8 | p>0,05 |
Длительное восстановление повышенных уровней ЧСС, САД, ДАД у студентов с ВСД после холодовой пробы свидетельствует о недостаточной адаптации к холодовому фактору и несовершенстве регуляции сосудистого тонуса: повышенной и длительной реактивности в виде симпатической регуляции в ответ на стрессовый фактор . Таким образом, полученные данные свидетельствуют о наличии напряжения регуляторных процессов у второкурсников с ВСД. У юношей с ВСД после холодовой пробы частота сердечных сокращений достоверно увеличилась, причем в течение минуты по сравнению с контролем (p<0,05).
4. Заключение
Полученные нами данные свидетельствуют о том, что на первом курсе у юношей с ВСД адаптация в период обучения протекает с напряжением в регуляции сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем. Обращает на себя внимание тот факт, что изменения в состоянии сердечно-сосудистой и вегетативной нервной системы выявляются только при проведении функциональной и холодовой проб, т.е. при воздействии на студентов с ВСД стрессового фактора. Таким образом, студентов с ВСД можно отнести к группе, имеющих в своем анамнезе предикторы формирования нарушений в регуляции и функционировании сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем в ответ на физическую нагрузку.
Теоретическая значимость полученных результатов заключается в том, что эти данные могут служить другим авторам для сравнения их собственных исследований с нашими. Также полученные результаты могут быть полезны для учителей и преподавателей физической культуры, которые ведут занятия со студентами, отнесенными к третьей функциональной группе здоровья (имеющими отклонения в состоянии здоровья). Данные результаты могут быть использованы при разработке здоровьесберегающих программ, направленных на коррекцию функционального состояния студентов с хроническими заболеваниями.