A STUDY OF LOCAL IMMUNITY IN PATIENTS WITH CHRONIC RECURRENT APHTHOUS STOMATITIS AGAINST THE BACKGROUND OF THERAPY WITH ANTISEPTICS AND REPAIRING AGENTS

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) представляет собой хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, при котором постоянно возникают афты

Здоровье полости рта и иммунная система организма плотно взаимодействуют между собой. Иммунная система, в свою очередь, играет важную роль в защите полости рта от инфекций и предотвращении развития патологических состояний

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит характеризуется пониженной иммунологической реактивностью и нарушением неспецифической защиты организма

Сегодня для коррекции иммунодефицитных состояний используются как синтетические, так и натуральные лекарственные средства. Было выяснено, что растительные препараты имеют ряд преимуществ по сравнению с синтетическими. Во-первых, они обладают более мягким иммуномодулирующим действием, что позволяет нормализовать и укрепить иммунную систему без сильных побочных эффектов. Во-вторых, растительные препараты обычно имеют низкую токсичность по сравнению со синтетическими, что делает их безопасными и подходящими для длительного применения. Они могут быть хорошей альтернативой для людей, у которых возникают побочные эффекты от синтетических препаратов. Кроме того, растительные средства способны активировать не только иммунную систему, но и другие системы организма, такие как нервная и эндокринная системы. Это связано с присутствием в них комплекса биологически активных веществ, которые оказывают положительное воздействие на организм в целом.

Таким образом, целью нашего исследования явилось изучение показателей местного иммунитета у пациентов с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом при разных способах терапии.

Для реализации поставленной цели нам необходимо было решить следующие задачи: изучить влияния применения антисептиков (хлоргексидин, октенисепт, фурацилин, мирамистин) и анастетика (гель Камистад) в течение 7 суток и репарантов (Солкосерил, Деринат, облепиховое масло) с 7 по 21 сутки исследования у пациентов с ХРАС на факторы клеточного звена местной резистентности полости рта: фагоцитарную активность нейтрофильных гранулоцитов слюны, кислородзависимую бактерицидность нейтрофилов слюны, а также на гуморальное звено иммунитета с помощью определения уровня секреторного иммуноглобулина А (s-Ig A) в слюне.

В ходе исследования была изучена ротовая жидкость 120 человек с диагнозом ХРАС (79 женщин и 41 мужчина) в возрасте от 26 до 60 лет, разделенных рандомизированно на 4 группы поровну: одна группа – контрольная, пациенты использовали для полоскания антисептик хлоргексидин (так как хлоргексидин наиболее часто применяется в терапии ХРАС) и три основных группы: 1 группа – пациенты с терапией ХРАС октенисептом; 2 группа – пациенты с терапией ХРАС фурацилином и 3 группа – пациенты с терапией ХРАС мирамистином. Для обезболивания пациенты обеих групп применяли гель Камистад. На первом этапе терапия ХРАС включала применение антисептика и анастетика (гель Камистад). На втором этапе (через 7 суток) терапию продолжали репарантами (Солкосерил, Деринат, облепиховое масло), для чего каждую группу пациентов поделили на три подгруппы с целью исследования эффективности применения каждого из трех изучаемых репарантов.

Антисептики использовали в виде растворов для наружного применения (хлоргексидин в концентрации 5%, фурацилин в концентрации 0,02%, мирамистин в концентрации 0,01% и октенисепт стандартной концентрации) для полоскания ротовой полости путем разведения 20 мл препарата на стакан воды три раза в день. Через 20 минут после полоскания ротовой полости пациенты наносили полоску геля Камистад длиной 0,5 см на болезненные или воспаленные участки слизистой оболочки полости рта и губ 3 раза в день, втирая легкими массирующими движениями. Применение геля Камистад в терапии афтозного стоматита обусловлено необходимостью снятия болевого синдрома у пациентов. На 7 сутки в схему лечения были добавлены репаратны: дентальная адгезивная паста Солкосерил, раствор для местного и наружного применения Деринат и масло облепихи. Адгезивную пасту Солкосерил пациенты наносили на пораженную поверхность слизистой оболочки полоску пасты длиной около 0.5 см не втирая, тонким слоем при помощи ватной палочки, а затем слегка смачивали нанесенную пасту водой. Процедуру повторяют 3 раза в сутки. Деринатом пациенты производили полоскание ротовой полости раствором препарата 3 раза в сутки (1 флакон на 2-3 полоскания). Масло облепихи, так же как и пасту Солкосерил, пациенты наносили на пораженную слизистую оболочку тонким слоем.

Для оценки местного иммунитета полости рта у пациентов с ХРАС изучали динамику показателей иммунной защиты. Материалом для исследования являлась нестимулированная слюна, которая собиралась натощак после полоскания полости рта физиологическим раствором. Оценку функциональной активности нейтрофильных гранулоцитов в слюне (НСТ-тест) осуществляли в модификации М.А. Темирбаева (1991) восстановлением нитросинего тетразолия, кроме того, определяли фагоцитарный индекс (ФИ). Было проанализировано соотношение значений показателей спонтанного и стимулированного НСТ-теста с вычислением следующих коэффициентов: а) отношение стимулированного НСТ-теста к спонтанному с выведением коэффициента мобилизации (КМ) нейтрофильных гранулоцитов; б) резервную реактивность нейтрофилов (РАН) по формуле: НСТ-тест (стимулированный) – НСТ-тест (спонтанный).

Определение s-Ig A выполнялось иммуноферментным методом с использованием коммерческого набора s-IgA-ИФА-БЕСТ ЗАО «Вектор-Бест» (г. Новосибирск). Концентрацию s-Ig A выражали в мг/л.

Исследование проводили три раза: до начала лечения, на 7 сутки и на 21 сутки терапии.

Показатели местного иммунитета здоровых людей были взяты из литературных источников для наглядного сравнения их изменения у пациентов с ХРАС при различных видах терапии

Цифровой материал всех экспериментов подвергали статистической обработке с помощью пакета программ STATISTICA Application 10.0.1011.0. В работе использовались непараметрические методы анализа.

Результаты исследования динамика показателей клеточного звена местного иммунитета полости рта у пациентов с ХРАС на фоне терапии представлены в таблице 1.

Исследование состояния местного иммунитета полости рта у пациентов с ХРАС выявило, что до начала лечебных мероприятий у больных все показатели были снижены по сравнению с показателями в группе здоровых лиц и на фоне различных типов терапии установлено разной степени повышение изучаемых параметров, достигающее физиологической нормы.

В целом терапия была 2-х этапной. На 1 этапе с 0 по 7 сутки исследования пациенты применяли различные антисептические препараты в комплексе с гелем Камистад. В отношении фагоцитарного индекса слюны установлено, что на 7 сутки во всех группах наблюдается увеличение данного показателя. Так, у пациентов контрольной группы, терапию которым проводили хлоргексидином на 7 сутки исследования ФИ повысился на 4,84% от первоначального значения; у пациентов 1 группы, терапию которым проводили октенисептом, ФИ возрос на 6,8% (Т=103,7000, Z=2,399521, при р=0,0), у пациентов 2 группы, терапию которым проводили фурацилином – ФИ повысился на 2,47%, а у пациентов 3 группы, терапию которым проводили мирамистином – ФИ повысился на 3,73% от первоначального значения.

На 21 сутки у пациентов всех подгрупп контрольной группы на фоне применения различных репарантов установлено повышение ФИ в слюне с разной степенью эффективности. Так, на фоне применения Солкосерила ФИ возрос на 19,1% (Т=0,0000, Z=3,144411, при р=0,0) от значения на 7 сутки исследования; на фоне применения Дерината – повысился на 8,4% (Т=139,4000, Z=3,755584, при р=0,002633), а на фоне применения масла облепихи – на 4,5%. 

У пациентов 1 группы, терапию которым проводили октенисептом в комплексе с гелем Камистад, также на фоне применения репарантов отмечено повышение ФИ в слюне: при применении Солкосерила – на 24,1% (Т=129,0000, Z=3,252222, при р=0,0), при использовании Дерината – на 11,3% (Т=142,0000, Z=3,555111, при р=0,032114), а при применении облепихового масла – на 8,6% (Т=66,0000, Z=2,599544, при р=0,003224) от значения на 7 сутки исследования.

У пациентов 2 группы, терапию которым проводили фурацилином в комплексе с гелем Камистад, на фоне применения репарантов установлено повышение ФИ в слюне: при применении Солкосерила – на 12,7% (Т=124,0000, Z=2,633411, при р=0,003741), при использовании Дерината – на 7,6%, а при применении облепихового масла – на 3,4% от значения на 7 сутки исследования.

У пациентов 3 группы, терапию которым проводили мирамистином в комплексе с гелем Камистад, на фоне применения репарантов также установлено повышение ФИ в слюне: при применении Солкосерила – на 16,4% (Т=111,0000, Z=3,544111, при р=0,003211), при использовании Дерината – на 11,1% (Т=166,0000, Z=3,422362, при р=0,0), а при применении облепихового масла – на 7,7% (Т=122,0000, Z=2,766241, при р=0,032211) от значения на 7 сутки исследования.

В отношении спонтанного НСТ-теста в слюне установлено, что на 7 сутки во всех группах также наблюдается увеличение данного показателя. Так, у пациентов, контрольной группы, терапию которым проводили хлоргексидином на 7 сутки исследования значение спонтанного НСТ-теста возросло на 22,6% (Т=87,0000, Z=3,141114, при р=0,032241) от первоначального значения; у пациентов 1 группы, терапию которым проводили октенисептом, спонтанный НСТ-тест возрос на 43,3% (Т=171,0000, Z=3,633261, при р=0,00), у пациентов 2 группы, терапию которым проводили фурацилином – повысился на 8,6% (Т=144,0000, Z=3,722251, при р=0,003221), а у пациентов 3 группы, терапию которым проводили мирамистином – повысился на 25,8 % (Т=101,0000, Z=3,111411, при р=0,002365) от первоначального значения.

На 21 сутки у пациентов всех подгрупп контрольной группы на фоне применения различных репарантов установлено повышение спонтанного НСТ-теста в слюне с разной степенью эффективности. Так, на фоне применения Солкосерила спонтанный НСТ-тест возрос на 47,4 % (Т=147,3000, Z=3,247771, при р=0,001111) от значения на 7 сутки исследования; на фоне применения Дерината – повысился на 28,9% (Т=109,1000, Z=2,633222, при р=0,002323), а на фоне применения масла облепихи – на 13,2% (Т=97,4000, Z=3,144211, при р=0,000301). 

У пациентов 1 группы, терапию которым проводили октенисептом в комплексе с гелем Камистад, также на фоне применения репарантов отмечено повышение спонтанного НСТ-теста в слюне: при применении Солкосерила – на 48,8% (Т=101,4000, Z=2,892214, при р=0,000241), при использовании Дерината – на 27,9% (Т=168,1000, Z=3,141114, при р=0,021141), а при применении облепихового масла – на 11,6% (Т=98,0000, Z=2,762224, при р=0,0) от значения на 7 сутки исследования.

У пациентов 2 группы, терапию которым проводили фурацилином в комплексе с гелем Камистад, на фоне применения репарантов установлено возрастание значений спонтанного НСТ-теста в слюне: при применении Солкосерила – на 40,0% (Т=171,0000, Z=2,355211, при р=0,0), при использовании Дерината – на 22,8%(Т=147,6000, Z=2,974471, при р=0,002455), а при применении облепихового масла – на 11,4% (Т=155,9000, Z=3,141121, при р=0,001001) от значения на 7 сутки исследования.

У пациентов 3 группы, терапию которым проводили мирамистином в комплексе с гелем Камистад, на фоне применения репарантов также установлено возрастание значений спонтанного НСТ-теста в слюне: при применении Солкосерила – на 33,3% (Т=198,0000, Z=4,344111, при р=0,003411), при использовании Дерината – на 20,5% (Т=106,3000, Z=3,692227, при р=0,0), а при применении облепихового масла – на 12,8% (Т=136,7000, Z=2,611141, при р=0,024112) от значения на 7 сутки исследования.

В отношении стимулированного НСТ-теста в слюне установлено, что на 7 сутки во всех группах также наблюдается увеличение данного показателя. Так, у пациентов, контрольной группы, терапию которым проводили хлоргексидином на 7 сутки исследования значение стимулированного НСТ-теста возросло на 19,5% (Т=99,9000, Z=3,578824, при р=0,022433) от первоначального значения; у пациентов 1 группы, терапию которым проводили октенисептом, стимулированный НСТ-тест возрос на 40,5% (Т=164,0000, Z=3,341114, при р=0,003222), у пациентов 2 группы, терапию которым проводили фурацилином – повысился на 12,5% (Т=109,6000, Z=2,933741, при р=0,0), а у пациентов 3 группы, терапию которым проводили мирамистином – повысился на 18,6% (Т=164,8000, Z=3,755847, при р=0,003511) от первоначального значения.

На 21 сутки у пациентов всех подгрупп контрольной группы на фоне применения различных репарантов установлено повышение стимулированного НСТ-теста в слюне с разной степенью эффективности. Так, на фоне применения Солкосерила стимулированный НСТ-тест возрос на 36,7% (Т=128,9000, Z=3,555211, при р=0,000241) от значения на 7 сутки исследования; на фоне применения Дерината – повысился на 20,4% (Т=129,9000, Z=2,633421, при р=0,000284), а на фоне применения масла облепихи – на 8,2% (Т=147,60000, Z=3,596624, при р=0,0). 

У пациентов 1 группы, терапию которым проводили октенисептом в комплексе с гелем Камистад, также на фоне применения репарантов отмечено повышение стимулированного НСТ-теста в слюне: при применении Солкосерила – на 32,2% (Т=169,2000, Z=2,211414, при р=0,0), при использовании Дерината – на 11,9% (Т=197,6000, Z=3,377474, при р=0,022222), а при применении облепихового масла – на 5,1% от значения на 7 сутки исследования.

У пациентов 2 группы, терапию которым проводили фурацилином в комплексе с гелем Камистад, на фоне применения репарантов установлено возрастание значений стимулированного НСТ-теста в слюне: при применении Солкосерила – на 28,9% (Т=162,0000, Z=2,978554, при р=0,000432), при использовании Дерината – на 22,2% (Т=169,6000, Z=2,258841, при р=0,0), а при применении облепихового масла – на 11,1% (Т=112,6000, Z=3,298555, при р=0,001) от значения на 7 сутки исследования.

У пациентов 3 группы, терапию которым проводили мирамистином в комплексе с гелем Камистад, на фоне применения репарантов также установлено возрастание значений стимулированного НСТ-теста в слюне: при применении Солкосерила – на 35,3% (Т=184,0000, Z=2,596686, при р=0,0), при использовании Дерината – на 19,6% (Т=111,3000, Z=3,758584, при р=0,000349), а при применении облепихового масла – на 5,9% от значения на 7 сутки исследования.

В отношении коэффициента мобилизации нейтрофильных гранулоцитов в слюне установлено, что на 7 сутки во всех группах наблюдается незначительное увеличение данного показателя.

На 21 сутки у пациентов всех подгрупп контрольной группы на фоне применения различных репарантов установлено повышение коэффициента мобилизации в слюне с разной степенью эффективности. Так, на фоне применения Солкосерила КМ возрос на 8,6% (Т=133,8000, Z=3,145511, при р=0,0) от значения на 7 сутки исследования; на фоне применения Дерината – повысился на 5,8%, а на фоне применения масла облепихи – на 2,9%. 

У пациентов 1 группы, терапию которым проводили октенисептом в комплексе с гелем Камистад, также на фоне применения репарантов отмечено повышение КМ в слюне: при применении Солкосерила – на 12,0% (Т=159,0000, Z=2,896684, при р=0,000364), при использовании Дерината – на 7,0%, а при применении облепихового масла – на 4,2% от значения на 7 сутки исследования.

У пациентов 2 группы, терапию которым проводили фурацилином в комплексе с гелем Камистад, на фоне применения репарантов установлено возрастание значений КМ в слюне: при применении Солкосерила – на 5,8%, при использовании Дерината – на 2,9%, а при применении облепихового масла – на 1,5% от значения на 7 сутки исследования.

У пациентов 3 группы, терапию которым проводили мирамистином в комплексе с гелем Камистад, на фоне применения репарантов также установлено возрастание значений КМ в слюне: при применении Солкосерила – на 7,1%, при использовании Дерината – на 4,3%, а при применении облепихового масла – на 2,1% от значения на 7 сутки исследования.

В отношении резервной активности нейтрофилов в слюне установлено, что на 7 сутки во всех группах этот показатель практически не изменился. Однако на 21 сутки у пациентов всех подгрупп контрольной группы на фоне применения различных репарантов установлено повышение РАН в слюне с разной степенью эффективности. Так, на фоне применения Солкосерила РАН возросла на 78,6% (Т=103,3000, Z=3,769985, при р=0,0) от значения на 7 сутки исследования; на фоне применения Дерината – повысилась на 35,7% (Т=111,6000, Z=2,974414, при р=0,000145), а на фоне применения масла облепихи – на 14,3% (Т=132,00000, Z=3,758841, при р=0,000369) от значения на 7 сутки исследования. 

У пациентов 1 группы, терапию которым проводили октенисептом в комплексе с гелем Камистад, также на фоне применения репарантов отмечено повышение РАН в слюне: при применении Солкосерила – на 121,4% (Т=150,5000, Z=2,962471, при р=0,000025), при использовании Дерината – на 71,4% (Т=101,6000, Z=3,5225550, при р=0,0), а при применении облепихового масла – на 28,6% (Т=126,7000, Z=3,758847, при р=0,000247) от значения на 7 сутки исследования.

У пациентов 2 группы, терапию которым проводили фурацилином в комплексе с гелем Камистад, на фоне применения репарантов установлено возрастание значений РАН в слюне: при применении Солкосерила – на 42,9% (Т=101,0000, Z=3,695554, при р=0,000017), при использовании Дерината – на 14,3% (Т=129,7000, Z=2,844744, при р=0,000269), а при применении облепихового масла – на 7,1% от значения на 7 сутки исследования.

У пациентов 3 группы, терапию которым проводили мирамистином в комплексе с гелем Камистад, на фоне применения репарантов также установлено возрастание значений РАН в слюне: при применении Солкосерила – на 73,3% (Т=191,8000, Z=2,124441, при р=0,000013), при использовании Дерината – на 33,3% (Т=161,3000, Z=3,298558, при р=0,0), а при применении облепихового масла – на 13,3% (Т=122,2000, Z=4,159585, при р=0,000001) от значения на 7 сутки исследования.

В отношении концентрации иммуноглобулина А в слюне установлено, что на 7 сутки во всех группах также наблюдается увеличение данного показателя. Так, у пациентов, контрольной группы, терапию которым проводили хлоргексидином на 7 сутки исследования концентрация иммуноглобулина А увеличилась на 14,2% (Т=107,9000, Z=3,489574, при р=0,0) от первоначального значения; у пациентов 1 группы, терапию которым проводили октенисептом, концентрация иммуноглобулина А увеличилась на 35,4% (Т=164,8000, Z=3,241114, при р=0,000001), у пациентов 2 группы, терапию которым проводили фурацилином – повысилась на 8,9% (Т=129,0000, Z=3,933321, при р=0,000361), а у пациентов 3 группы, терапию которым проводили мирамистином – увеличилась на 21,5 % (Т=133,8000, Z=3,852177, при р=0,0) от первоначального значения.

На 21 сутки у пациентов всех подгрупп контрольной группы на фоне применения различных репарантов установлено повышение концентрации иммуноглобулина А в слюне с разной степенью эффективности. Так, на фоне применения Солкосерила концентрация иммуноглобулина А в слюне увеличилась на 37,9% (Т=142,3000, Z=3,522541, при р=0,0) от значения на 7 сутки исследования; на фоне применения Дерината – увеличилась на 27,9 % (Т=159,1000, Z=2,357447, при р=0,000011), а на фоне применения масла облепихи – на 10,3% (Т=111,2000, Z=3,785477, при р=0,0) от значения на 7 сутки исследования. 

У пациентов 1 группы, терапию которым проводили октенисептом в комплексе с гелем Камистад, также на фоне применения репарантов отмечено повышение концентрации иммуноглобулина А в слюне: при применении Солкосерила – на 45,2% (Т=139,4000, Z=2,411411, при р=0,0), при использовании Дерината – на 27,3% (Т=108,6000, Z=3,366621, при р=0,001471), а при применении облепихового масла – на 13,5% (Т=187,9000, Z=2,395547, при р=0,0) от значения на 7 сутки исследования.

У пациентов 2 группы, терапию которым проводили фурацилином в комплексе с гелем Камистад, на фоне применения репарантов установлено возрастание концентрации иммуноглобулина А в слюне: при применении Солкосерила – на 19,3% (Т=157,0000, Z=3,598874, при р=0,000247), при использовании Дерината – на 9,3% (Т=105,6000, Z=2,144711, при р=0,0), а при применении облепихового масла – на 7,2% от значения на 7 сутки исследования.

У пациентов 3 группы, терапию которым проводили мирамистином в комплексе с гелем Камистад, на фоне применения репарантов также установлено возрастание концентрации иммуноглобулина А в слюне: при применении Солкосерила – на 27,5% (Т=201,0000, Z=2,596621, при р=0,0), при использовании Дерината – на 18,8% (Т=91,3000, Z=3,878884, при р=0,000358), а при применении облепихового масла – на 7,6% от значения на 7 сутки исследования.

По результатам первого этапа терапии очевидно, что самую высокую эффективность в отношении стабилизации местного иммунитета у пациентов с ХРАС демонстрирует антисептик октенисепт. Для оценки качества терапии афтозного стоматита на втором этапе следует сравнить результат динамики изучаемых показателей в слюне пациентов экспериментальных групп с контролем по каждому репаранту. Так, при применении Солкосерила на 21 сутки исследования ФИ в слюне пациентов 1 группы был выше, чем в контроле на 6,3% (Т=151,0000, Z=2,933352, при р=0,0), у пациентов 2 группы – ниже на 7,5% (Т=0,0000, Z=4,621141, при р=0,041111), а у пациентов 3 группы – ниже на 3,4% по сравнению с показателями контрольной группы. При применении Дерината на 21 сутки исследования ФИ в слюне пациентов 1 группы был выше, чем в контроле на 4,8%, у пациентов 2 группы – ниже на 2,9%, а у пациентов 3 группы – почти не отличался от контроля. При использовании масла облепихи на 21 сутки исследования ФИ в слюне 1 группы была выше, чем в контроле на 6,0%, у пациентов 2 группы – ниже на 3,3%, а у пациентов 3 группы был практически равен контролю.

При применении Солкосерила на 21 сутки исследования значение спонтанного НСТ-теста в слюне пациентов 1 группы было выше, чем в контроле на 14,3% (Т=142,4000, Z=2,524413, при р=0,003011), у пациентов 2 группы – ниже на 12,5% (Т=97,8000, Z=2,395554, при р=0,000011), а у пациентов 3 группы – ниже на 7,1% по сравнению с показателями контрольной группы. При применении Дерината на 21 сутки исследования значение спонтанного НСТ-теста в слюне пациентов 1 группы было выше, чем в контроле на 12,2% (Т=109,4000, Z=3,122211, при р=0,0), у пациентов 2 группы – ниже на 12,2% (Т=117,40000, Z=4,133321, при р=0,003121), а у пациентов 3 группы – было ниже на 4,1% по сравнению с контролем. При использовании масла облепихи на 21 сутки исследования значение спонтанного НСТ-теста в слюне 1 группы была больше, чем в контроле на 11,6% (Т=143,20000, Z=2,754771, при р=0,0), у пациентов 2 группы – ниже на 9,3% (Т=123,90000, Z=2,811411, при р=0,0), а у пациентов 3 группы было практически равно контролю.

При применении Солкосерила на 21 сутки исследования значение стимулированного НСТ-теста в слюне пациентов 1 группы было выше, чем в контроле на 16,4% (Т=155,4000, Z=2,798857, при р=0,0), у пациентов 2 группы – ниже на 13,4% (Т=101,1000, Z=2,496681, при р=0,000374), а у пациентов 3 группы – выше на 3,0% по сравнению с показателями контрольной группы. При применении Дерината на 21 сутки исследования значение стимулированного НСТ-теста в слюне пациентов 1 группы было выше, чем в контроле на 11,9% (Т=199,9000, Z=3,986688, при р=0,000121), у пациентов 2 группы – ниже на 6,8%, а у пациентов 3 группы – было выше на 3,4% по сравнению с контролем. При использовании масла облепихи на 21 сутки исследования значение стимулированного НСТ-теста в слюне пациентов 1 группы было больше, чем в контроле на 17,0% (Т=122,80000, Z=2,652252, при р=0,0), у пациентов 2 группы – ниже на 5,7%, а у пациентов 3 группы было практически равно контролю.

При применении Солкосерила на 21 сутки исследования значение КМ в слюне пациентов 1 группы было выше, чем в контроле на 5,3%, у пациентов 2 группы – ниже на 3,3%, а у пациентов 3 группы практически совпадало с показателями контрольной группы. При применении Дерината на 21 сутки исследования значение КМ в слюне пациентов 1 группы было выше, чем в контроле на 3,4%, у пациентов 2 группы – ниже на 3,4%, а у пациентов 3 группы – практически совпадало с показателями контрольной группы. При использовании масла облепихи на 21 сутки исследования значение КМ в слюне пациентов 1 группы было больше, чем в контроле на 3,5%, у пациентов 2 группы – ниже на 2,1%, а у пациентов 3 группы было равно контролю.

При применении Солкосерила на 21 сутки исследования значение РАН в слюне пациентов 1 группы было выше, чем в контроле на 24,0% (Т=111,4000, Z=2,522114, при р=0,000026), у пациентов 2 группы – ниже на 20,0% (Т=133,6000, Z=2,695584, при р=0,0), а у пациентов 3 группы – выше на 4,0% по сравнению с показателями контрольной группы. При применении Дерината на 21 сутки исследования значение РАН в слюне пациентов 1 группы было выше, чем в контроле на 26,3% (Т=125,0000, Z=3,251114, при р=0,0), у пациентов 2 группы – ниже на 15,8% (Т=144,0000, Z=3,933321, при р=0,000421), а у пациентов 3 группы – было выше на 5,3% по сравнению с контролем. При использовании масла облепихи на 21 сутки исследования значение РАН в слюне пациентов 1 группы было больше, чем в контроле на 12,5 % (Т=151,30000, Z=2,463444, при р=0,000012), у пациентов 2 группы – ниже на 6,3%, а у пациентов 3 группы – было выше, чем в контроле на 6,25%.

При применении Солкосерила на 21 сутки исследования концентрация иммуноглобулина А в слюне пациентов 1 группы была выше, чем в контроле на 24,2% (Т=122,9000, Z=2,298874, при р=0,0), у пациентов 2 группы – ниже на 17,8% (Т=69,6000, Z=2,584447, при р=0,000026), а у пациентов 3 группы – практически равнялась контролю. При применении Дерината на 21 сутки исследования концентрация иммуноглобулина А в слюне пациентов 1 группы была выше, чем в контроле на 17,7% (Т=164,1000, Z=3,855477, при р=0,000412), у пациентов 2 группы – ниже на 18,7% (Т=105,10000, Z=3,522141, при р=0,0), а у пациентов 3 группы – практически равнялась контрою. При использовании масла облепихи на 21 сутки исследования концентрация иммуноглобулина А в слюне 1 группы была больше, чем в контроле на 21,4% (Т=171,20000, Z=3,327714, при р=0,000417), у пациентов 2 группы – ниже на 7,7%, а у пациентов 3 группы была на 3,6% больше, чем в контроле.

Было установлено, что использование разных антисептиков в сочетании с репарантами приводит к увеличению иммунологических показателей слюны. Это указывает на активацию функциональной фагоцитарной активности, кислородзависимой бактерицидной функции и цитотоксического потенциала нейтрофильных гранулоцитов в полости рта, что усиливает функциональную активность клеточного звена иммунитета полости рта. Повышение концентрации s-Ig A в ротовой жидкости после терапии указывает на усиление защитных свойств слизистой оболочки и функциональной активности гуморального звена иммунитета полости рта под воздействием иммуностимуляторов. Наилучшие результаты были отмечены у пациентов, использующих октенисепт в сочетании с репарантом Солкосерил в качестве антисептика. Именно такая терапия наиболее эффективно нормализует показатели местного иммунитета полости рта. В первую очередь отмечается повышение активности клеточного звена иммунитета, что имеет большое значение для хронических воспалительных заболеваний.

При использовании антисептиков с анастетиком вместе с различными репарантами у пациентов с ХРАС наблюдается восстановление показателей местного иммунитета полости рта, установлено увеличение активности клеточного звена иммунитета, что играет важную роль в терапии хронических воспалительных заболеваний.