Mortality from Explosion Trauma in Astrakhan Oblast for the Period from 2006 to 2020
Mortality from Explosion Trauma in Astrakhan Oblast for the Period from 2006 to 2020
Abstract
The issue of studying explosive trauma in forensic medicine remains relevant. As a result of an explosion, there is always an expansion of the source substance or products of its transformation, resulting in high pressure, causing destruction and displacement of the environment. Explosive trauma is of great significance during warfare. Explosive injuries in peacetime are usually associated with accidents at work or in the home, with terrorist acts. Survivors in the post-traumatic period often become disabled, which leads to high social costs, taking into account the young age of many victims. The aim of the study was to examine the main characteristics of mortality from blast trauma on the example of Astrakhan Oblast for the period from 2006-2020. The authors retrospectively analysed 26 expert examination reports on the corpses of persons killed as a result of explosive injuries.
1. Введение
Изучению травматизма уделяется большое внимание, т.к. данный вопрос является проблемой экономической, социальной, демографической медицинской.
Вид травмы, который в результате одновременного, короткого промежутка времени (импульсно) на пострадавшего воздействуют различные поражающие факторы взрыва, такие как механические, термические, химические и др. Сочетание данных факторов характеризует особенность взрывной травмы и отличие от других видов травм .
Научно-практические и экспертные критерии оценки взрывной травмы складываются из трех основных аспектов. Данные аспекты включают в себя изучение свойств повреждающих факторов взрыва, механизм образования и морфологические критерии повреждений, а также особенностях экспертного сопровождения следствия .
Особую значимость взрывной травмы приобретает в период боевых действий .
Значимость и актуальность взрывной травмы имеет большую важность в условиях мирного времени, что обусловлено увеличением частоты техногенных катастроф, несчастных случаев на производстве или в быту, а также террористических актах, сопряженных с гибелью большого количества людей .
При изучении структуры смертности от различных видов травм в России за период с 2003 по 2017 годы установлена волнообразное изменение показателей. Взрывная травма в данной структуре имела минимальные показатели. Ее частота достигала максимального значения 0,6% в 2004 году, сравнительно выше значений в 2007 и 2010 годах – 0,5% .
По данным исследований архивных материалов судебно-медицинских экспертиз летальных исходов при террористических актах в вагонах московского метрополитена в 2004 и 2020 годах с применением взрывных устройств.
Структура повреждений отмечена следующими критериями: повреждения одежды – 13,15%, повреждения органов и тканей – 60,09%, переломы костей – 26,7% .
По данным исследований насильственной смерти в Санкт-Петербурге за период последних 10 лет отмечается устойчивое снижение показателей механической травмы до 31,3%. Показатели взрывной травмы также имеют тенденцию к снижению за данный период с 3,3 по 1,9% .
В Пермском крае за период с 2015 по 2019 годы отмечены минимальные показатели взрывной травмы в структуре показателей механической травмы до 2 наблюдений в год .
Особенностями взрывных поражений является их комбинированный характер, способность вызывать сочетанные и множественные повреждения организма, тяжелые и крайне тяжелые – обуславливающие высокую летальность и инвалидизацию пострадавших .
Цель исследования – установить основные характеристики смертности от взрывной травмы на примере Астраханской области за период с 2006-2020 годы.
2. Методы и принципы исследования
Настоящая работа представляет собой анализ смертности в результате взрывной травмы в Астраханской области.
Авторы провели ретроспективный анализ заключений врачей судебно-медицинских экспертов ГБУЗ Астраханской области «Бюро судебно-медицинской экспертизы» по трупам лиц погибших в результате взрывной травмы. Отбор заключений произведен согласно судебно-медицинскому диагнозу с учетом шифра Международной классификации болезней X пересмотра:
У 25 – Контакт со взрывчатым веществом с неопределенными намерениями;
Х 58 – Воздействие других уточненных факторов;
W 49 – Воздействие других и неуточненных неживых механических сил .
3. Основные результаты
За период с 2006 по 2020 г. в Астраханской области наблюдалось 19818 случаев насильственной смерти. Из них механическая травма составила 6798 случаев, что составило 34,3% из которых взрывная травма была отмечена в 26 наблюдениях (0,13%).
Максимальное количество погибших от механической травмы выявлено при использовании тупых твердых предметов, что составило 2630 (38,7%) (рис. 1). На втором месте по количеству наступлений смерти среди механических повреждений находится транспортная травма – 2100 (30,9%). На третьем месте в данном распределении отмечена травма острыми предметами – 1026 (15,1%). Взрывная травма находится на последнем месте – 26 (0,4%).
Рисунок 1 - Смертность от механической травмы по Астраханской области за период с 2006-2020 гг.
Рисунок 2 - Структура пострадавших в результате взрывной травмы в Астраханской области за период с 2006-2020 гг. по полу
Рисунок 3 - Структура пострадавших в результате взрывной травмы в Астраханской области за период с 2006 по 2020 гг. по возрасту
Рисунок 4 - Распределение количества пострадавших в результате взрывной травмы в Астраханской области за период с 2006 по 2020 гг. в посттравматическом периоде
4. Обсуждение
Вопрос повреждений в результате взрывной травмы изучается с того времени, как человечество стало использовать энергию взрыва. Актуальность вопроса судебно-медицинской экспертизы взрывной травмы с момента выведения ее в самостоятельный вид повреждений, обусловленных воздействием факторов взрыва на организм человека.
Под взрывной патологией необходимо выделять совокупность повреждений, которые образуются в результате воздействия избыточного давления взрывной волны, осколочных повреждений .
Одной из задач судебно-медицинской экспертизы взрывной травмы является восстановление механизма воздействующих факторов взрыва на организм человека . Выводы заключений экспертов по данным экспертиз взрывных травм служат одним из основных источников необходимых для следственных органов .
Проведенное исследование подтверждает индивидуальность взрывных повреждений, а также их комбинированный характер, свойства вызывать распространенные повреждения организма, тяжелые и крайне тяжелые, которые обуславливают высокую летальность.
Исходя из статистических показателей смертности от взрывной травмы отмечается снижение показателей данного вида травмы.
5. Заключение
В ходе исследования были сделаны следующие выводы:
1. На долю механической травмы в структуре насильственных причин в Астраханской области за период с 2006 по 2020 годы приходилось 6798 (34,3%) случаев;
2. Взрывная травма в структуре механической травмы в Астраханской области за период с 2006 по 220 годы находится на восьмом месте (26 погибших – 0,13%);
3. Среди погибших в результате взрывной травмы преобладали мужчины – 24 (92,3%), в возрастной группе 30-39 лет;
4. После получения взрывной травмы 4 (15,4%) пострадавших поступили в стационар, где провели менее суток. Длительность эвакуационного периода составила менее одного часа во всех наблюдениях;
5. По морфологии повреждений все наблюдения преимущественно имели сочетанных характер ранений, что составило 15 (57,7%), изолированный – 11 (42,3%).