ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НОВОРОЖДЕННЫХ ПОСЛЕ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

Research article
Issue: № 7 (7), 2012
PDF

Abstract

Проведен ретроспективный анализ течения беременности женщин после применения вспомогательных репродуктивных технологий. Были изучены клинико-анамнестические показатели раннего неонатального периода новорожденных, родившихся после применения ВРТ с учетом соматического и гинекологического анамнеза матери, установлена структура заболеваемости новорожденных. Данные исследования могут быть использованы в рамках учебного процесса дисциплин «неонатология», «акушерство и гинекология», а также для дальнейшего изучения проблемы состояния здоровья детей после ВРТ.

Д.м.н., проф. Судакова Н.М., Лысенко А.В., Маркелова М.И

НИУ Белгородский Государственный Университет

ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НОВОРОЖДЕННЫХ ПОСЛЕ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

  Аннотация Проведен ретроспективный анализ течения беременности женщин после применения вспомогательных репродуктивных технологий. Были изучены клинико-анамнестические показатели раннего неонатального периода новорожденных, родившихся после применения ВРТ с учетом соматического и гинекологического анамнеза матери, установлена структура заболеваемости новорожденных. Данные исследования могут быть использованы в рамках учебного процесса дисциплин «неонатология», «акушерство и гинекология», а также для дальнейшего изучения проблемы состояния здоровья детей после ВРТ. Ключевые слова: вспомогательные репродуктивные технологии, факторы риска, перинатальные исходы, IVF, the risk factors, health of neonate.   Использование вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в лечении бесплодия  в последние  годы  является наиболее актуальной проблемой, как с позиции акушера, так и с позиции неонатолога, поскольку многие моменты требуют дальнейшего изучения. Исследование выполнено на базе Перинатального центра БОКБ Св.Иоасафа г.Белгорода  за период 2008-2011гг.  Основную группу составили 373 женщины после ВРТ,  группу сравнения - 125 женщин, беременность которых наступила естественным путем. У женщин с ЭКО превалирует отягощенность гинекологическими заболеваниями инфекционного генеза – в 65,5% случаях, доброкачественные новообразования половых органов – 32,2%. Среди факторов бесплодия более половины  (51,3%) составляет  трубное происхождение. В структуре соматической патологии у женщин с ЭКО не выявлено  значимых состояний, которые могли бы ухудшить состояние здоровья новорожденных. Течение беременности  в обеих группах осложнялось  фетоплацентарной недостаточностью у 94,6%  беременных основной группы и у 63,2% в группе сравнения. Угроза невынашивания как в первой, так и во второй половине беременности соответственно в 1,8 и 1,6 раза встречается чаще у женщин с ВРТ. У 373 женщин основной группы родился 591 ребенок, при этом было 85 двоен и 16 троен. Всего живыми было 590 детей. В группе детей после индуцированной беременности недоношенными на сроке гестации  28 -36 недель родилось 76 (12,8%) младенцев,  в группе сравнения  15 (12%) детей рождены при сроке 34-36 недель гестации. Более половины детей (56,6%) у матерей после применения ВРТ  рождаются в  умеренной асфиксии, случаев тяжелой асфиксии  в обеих группах зарегистрировано не было. Показатели массы тела имеют широкий уровень колебаний: до 1000 г – 0,6%: 1001-1500 г– 6,9%; 1501-2500 – 16%; 2501-3500 – 47,4%. Основным диагнозом у детей основной группы явилась церебральная ишемия гипоксически-ишемического генеза (n=198; 40,4%). Новорожденных с ЗВУР было больше в основной группе (n=164; 33,5%),  чем в группе сравнения (n=32; 25,6%).  Следует отметить, что в обеих группах одинаково часто  диагностированы малые аномалии развития сердца (аномальные хорды левого желудочка сердца, открытое овальное окно), но пиелоэктазия  чаще  выявлялась в основной группе (8,7%). Проявления ВУИ и респираторный дистресс-синдром  отмечались только в группе  новорожденных после ВРТ соответственно в 125 (25,5%) и 114 (23,2%) случаях. Заключение. Таким образом, новорожденные, родившиеся в результате применения ВРТ в связи с разными причинами бесплодия, имеют высокий процент  рождения в условиях многоплодия и сопряженной с ним недоношенности, ЗВУР,  у них выше частота поражения центральной нервной системы, проявлений ВУИ, респираторных нарушений. Полученные результаты о состоянии здоровья детей от матерей после применения методов ВРТ указывают на необходимость улучшения наблюдения и усовершенствования комплекса мероприятий по ведению данной категории женщин и их новорожденных.  

Литература

  1. 1. Chauhan S.P., Magann E.F., Scott J.R. et al. Cesarean delivery for fetal distress: rate and risk factors // Obstet. Gynecol. Surv. — 2003. — V. 58, № 5. — P. 337-350.
  2. Рищук С.В., Мирский В.Е. Состояние здоровья детей и особенности течения беременности после применения вспомогательных репродуктивных технологий //TERRAMEDICA NOVA, 2010. - №1. – С. 34-37.
  3. Евсюкова И.И., Маслянюк Н.А. Состояние новорожденных и их дальнейшее развитие при многоплодной беременности после ЭКО //Проблемы репродукции. – 2005. - №2. – С.52-54.
  4. Кузнецова В.С. и др. Особенности адаптации в раннем неонатальном периоде новорожденных детей, рожденных у женщин с бесплодием в анамнезе после циклов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) // Журнал теоретической и практической медицины // 2004.- т.2.- №1.- с.59-62.
  5. F.M. Helmerhorst, D.A. Perquin, M.J.Keirse Perinatal outcome of singletons and twins after assisted conception: a systematic review of controlled studies. //BMJ 2004; vol.328. P.261 (31 Jan.)