An Assessment of Information on the Number of Surgeries for Epidermal Cysts

В настоящее время доброкачественные новообразования мягких тканей являются актуальной проблемой, привлекающей внимание медицинского сообщества, включая дерматологов, дермато-косметологов и хирургов, требующей повышенного внимания в связи с увеличением числа случаев появления различных клинических форм и морфологических особенностей этих новообразований, а также приростом числа пациентов, обращающихся за медицинской помощью по их удалению по медицинским или эстетическим показаниям

Эпидермальная киста является одним из наиболее распространенных доброкачественных образований кожи, вызванных блокировкой выводного протока сальной железы с последующим нарушением выведения сального секрета

Показаниями для хирургического лечения являются:

- быстрый рост образования;

- боль и дискомфорт, связанные с эпидермальными кистами;

- воспаление и инфекция образования;

- повреждение или повышенный риск повреждения образования;

- косметические причины

Частота встречаемости эпидермальных кист среди населения составляет приблизительно 1 случай на 100 человек

Несмотря на появление и развитие всевозможных инновационных технологий (лазерная, радиоволновая и др.) удаления доброкачественных образований, хирургическое лечение продолжает занимать ведущее место

За двенадцать месяцев 2019 года общее число прооперированных в профильном отделении: центр амбулаторной хирургии СПБ ГБУЗ «Городской Мариинской больницы» пациентов составило 1173 человека, из которых 1018 (87%) пациентам проведены хирургические операции по экстирпации различных видов опухолей. На долю амбулаторных операций по удалению эпидермальных кист приходится 376 операций (32%) от общего количества проведенных операций по удалению доброкачественных новообразований.

Для анализа частоты обращений пациентов с эпидермальными кистами, произведена их выборка по половому признаку с разбивкой на возрастные группы (табл.1)

За 2019 год прооперированно 155 пациентов (41,22%) мужского пола и 221 пациент (58,78%) женского пола. Женщины оперировались чаще, чем мужчины, в соотношении 1,43:1.

У 36 пациентов (9,57%) выявлены множественные эпидермальные кисты, из них у 11 чел. (2,93%) мужского пола и 25 чел. (6,65%) женского пола.

Пациентке 72 лет была проведена экстирпация эпидермальной кисты с осложнением в виде воспалительного процесса (нагноившаяся эпидермальная киста).

Пациентке 77 лет проведена операция по удалению крупной эпидермальной кисты расположенной в шейно-плечевой области.

На рис. 1 представлено процентное соотношение прооперированных в 2019 году эпидермальных кист с распределением по половому признаку и возрастным периодам.

Рисунок 1 - Процентное соотношение прооперированных пациентов в разрезе возрастных групп и половой принадлежности

DOI:10.23670/IRJ.2023.134.89.2

Наибольшее количество пациентов мужского пола с диагностированными эпидермальными кистами приходится на возрастной диапазон от 30 до 69 лет – 139 чел. (36,97%); у пациентов женского пола на возрастной диапазон от 30 до 79 лет – 124 чел. (55,85%). Обращает на себя внимание тот факт, что у мужчин пик образования эпидермальных кист приходится на возрастной период 30-39 лет – 38 случаев, что составляет 10,11 % от общего числа проведенных экстирпаций эпидермальных кист, при этом их образование носит волнообразный характер. Следует отметить, что у мужчин наблюдается постепенное уменьшение количества выявления эпидермальных кист с увеличением возраста пациентов. У женщин наоборот, резкое увеличение образований эпидермальных кист приходится на возрастной диапазон от 60 до 69 лет – проведена 61 операция среди пациентов женского пола, что составляет 16,22% от общего числа проведенных операций по удалению эпидермальных кист.

Кроме того, мы произвели выборку пациентов, разбив на группы в соответствии с половой принадлежностью и распределив эпидермальные кисты по их топографическому расположению. Результаты исследования представлены в виде диаграмм на рис.2 и рис. 3.

Рисунок 2 - Локализация эпидермальных кист у пациентов мужского пола в % отношении к общему числу прооперированных эпидермальных кист у мужчин

DOI:10.23670/IRJ.2023.134.89.3

Рисунок 3 - Локализация эпидермальных кист у пациентов женского пола в % отношении к общему числу прооперированных эпидермальных кист у женщин

DOI:10.23670/IRJ.2023.134.89.4

Наиболее подверженными образованию эпидермальных кист местами у обоих полов является волосистая часть головы (ВЧГ) и область спины. Эпидермальные кисты ВЧГ выявлены у 118 чел. (31,38% от общего числа проведенных операций по удалению эпидермальных кист), эпидермальные кисты спины выявлены у 73 человек (19,41% от общего числа проведенных операций по удалению эпидермальных кист).

Дополнительно мы произвели выборку пациентов с одинаковой у обоих полов локализацией эпидермальных кист (табл. 2).

Из таблицы видно, что при относительно схожем диапазоне областей с одинаковой топографией мест формирования эпидермальных кист у мужчин и женщин, и относительно схожей частоте их возникновения, наблюдаются некоторые существенные различия. У мужчин наблюдается практически одинаковая частота образования эпидермальных кист на спине и волосистой части головы, в соотношении 1,1:1. В то же время, у женщин волосистая часть головы является более уязвимой областью. Эпидермальные кисты волосистой части головы у женщин образуются чаще, чем на спине, в соотношении 2,05:1, кроме того эпидермальные кисты волосистой части головы у женщин встречаются чаще, чем у мужчин в соотношении 2,6:1. А в области лица, эпидермальные кисты встречались чаще у пациентов мужского пола, чем у женского в соотношении 2,2:1.

Нами замечено, что эпидермальные кисты довольно часто располагаются не только в типичных местах, с высокой концентрацией сальных желез (лицо, шея, околоушная область, промежность), но и в нетипичных областях с гладкой кожей и минимальным содержанием сальных желез (голени, предплечья, пальцы кистей и стоп).

Анализ данных о проведенных профильным отделением: центр амбулаторной хирургии СПБ ГБУЗ «Городской Мариинской больницы» операциях по удалению эпидермальных кист свидетельствует о высокой степени топографического разнообразия оперативных вмешательств, выполняемых амбулаторными хирургами.

Высокая частота встречаемости эпидерельмальных кист в нехарактерных для их образования местах, выявленная в ходе анализа, подчеркивает важность правильной диагностики новообразований и выбора соответствующих методов хирургического лечения, что требует от амбулаторных хирургов высокой квалификации и профессиональных навыков не только в области хирургических техник, но и в диагностике. При этом, следует отметить, что определение тонкостей гистологической картины удаленных эпидермальных кист имеет больше научное значение, а практическому хирургу важно знать, что удалено доброкачественное новообразование, в пределах здоровых тканей.