Бахарева Н.С.
Ассистент кафедры нормальной анатомии ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России», к.м.н.
Чупрун Н.С.
Студентка 2 курса лечебного факультета 10 группы КубГМУ
Маслова Е.А.
Студентка 3 курса лечебного факультета 21 группы КубГМУ
МОРФОМЕТРИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ АСИММЕТРИИ ЛИЦЕВОГО ЧЕРЕПА ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА
Аннотация
Цель работы. Изучить морфометрические характеристики контралатеральных сторон лицевого черепа у взрослых мужчин, оценить степень выраженности асимметрии и наиболее частых зон её локализации [1] для возможности применения полученных результатов в различных областях медицины, судебной медицине.
Задачи исследования.1.Изучить морфометрические параметры контралатеральных сторон лицевого черепа.
- Оценить степень выраженности асимметрии и зоны ее локализации.
Ключевые слова: асимметрия, лицевой череп, «веерный» метод.
Key words: asymmetry, facial skull, "fan" method.
Актуальность.
Асимметрия лицевого черепа - это различия морфофункциональных характеристик черепа (по правой и левой сторонам), которые могут отражаться на форме лица. По данным литературы, асимметрия лица обусловлена чаще всего особенностями строения мягких тканей или сосудов контралатеральных сторон. Роль костных структур в проявлении асимметрии лица практически не изучена[1,2]. Полученные в ходе исследования данные об асимметрии лица представляют на сегодняшний день интерес для косметологов, челюстно-лицевых хирургов, судебно-медицинских экспертов, антропологов, а также могут быть востребованы при идентификации личности, при разработке оперативных доступов и восстановлении лица по костным останкам [2].
Материалы и методы.
Исследование проведено на 25 паспортизированных черепах, современной краниологической коллекции музея кафедры нормальной анатомии Кубанского государственного медицинского университета. Черепа взрослых людей принадлежали жителям южного региона России. Признаков механического повреждения и системных заболеваний скелета у исследованных черепов не было. Для изучения асимметрии лицевого черепа и степени её выраженности использован «веерный метод» морфометрии (И.В. Гайворонский, Е. И. Дубовик, 2009). «Верхний веер», «нижний веер», «боковой веер» включали в программу исследования по три измерения, каждое из которых рассматривалось попарно справа и слева, и позволяли выявить асимметрию в соответствующей части лица. При изучении «верхнего веера» рассматривались точки: N-Zm - расстояние от точки назион до точки зигомаксиляре, N-Ft - расстояние от точки назион до точки фронтотемпорале, N-ap.inf - расстояние от точки назион до наиболее нижней точки грушевидного отверстия. При изучении «бокового веера» рассматриввлись точки: Zm-min - расстояние от точки зигомаксиляре до точки в месте минимал.ширины спинки носа («талия»), Zm-Fn - расстояние от точки зигомаксиляре до латеральной точки носолобного шва, Zm-infra - расстояние от точки зигомаксиляре до точки инфраорбитале. При изучении «нижнего веера» рассматривались признаки: Ss-Fn - расстояние от точки субспинале до латеральной точки носолобного шва, Ss-min - расстояние от точки субспинале до точки в месте минимал.ширины спинки носа («талия»), Ss-max - расстояние от точки субспинале до точки назомаксиляре.
Для каждого признака сравнивали средние размеры правой и левой сторон лица, рассчитывали разность, которая и свидетельствует о наличии асимметрии и степени её выраженности. Разность между одноименными параметрами справа и слева колеблется в диапазоне от 1 до 3 мм с погрешностью 0,7-1,6 мм. Цифровой материал обработан в рамках программы MicrosoftExcel.
Значения линейных размеров, изученных в ходе исследования представлены ниже соответственно по правой (п) и левой(л) стороне.
«Верхний веер»: N-Zm (п)71±0.8, (л)70±0.8; N-Ft (п)54±0.7, (л)54±0.7; N-ap.inf (п)49±1.1, (л)50±1.1. «Боковой веер»: Zm-min (п)62±0.7, (л)62±0.7; Zm-Fn (п)65±0.8, (л)65±0.8; Zm-infra (п)35±1.1, (л)32±1.1. «Нижний веер»: Ss-Fn (п)57±1.3, (л)57±1.3; Ss-min (п)51±0.7, (л)51±0.7; Ss-max (п) 29±1.6, (л)32±1.6.
Результаты исследования. Степень выраженности асимметрии линейных размеров, составляющих «верхний веер», «нижний веер» и «боковой веер» в сравнительном соотношении правой и левой сторон, по данным общей выборки исследования представлена разными по величине значениями.
Статистический анализ полученных результатов по перечню признаков «верхнего веера» показал, что в совокупности его линейных размеров имеется значительная правосторонняя асимметрия по показателю N-Zm (асимметрия составила Δ1), по показателю N-Ft – асимметрия отсутствует (Δ0), по показателю N-ap.inf - значительная левосторонняя асимметрия (Δ -1). Таким образом, по данной совокупности линейных размеров «верхнего веера», была обнаружена значительная асимметрия по двум признакам.
Статистический анализ результатов, полученных при изучении линейных размеров и параметров «бокового веера» показал, что весьма значительная правосторонняя асимметрия наблюдается только по одному показателю Zm-infra (Δ3), а по показателям Zm-min и Zm-Fn асимметрия отсутствует (Δ0).
Статистический анализ результатов, полученных при изучении линейных размеров «нижнего веера» показал, что значительная степень левосторонней асимметрии наблюдается по показателям Ss-max (Δ-3), а по показателям Ss-Fn и Ss-min – асимметрия отсутствует (Δ0).
Таким образом, значительная выраженность асимметрии была выявлена в «верхнем» веере по признакам N-ap.inf и N-Zm; в «боковом» веере по признаку Zm-infra; в «нижнем» веере по признаку Ss-max. Можно предположить, что асимметрия лицевого черепа по данным признакам обусловлена выраженным развитием костных структур, и высоким тонусом мимических мышц, учитывая принадлежность черепов к мужскому полу.
Выводы.
- Краниологическое исследование характеристик лицевогочерепа, включающее последовательное измерение отдельныхморфометрических размеров лицевого черепа, параметров «верхнего», «бокового» и «нижнего» вееров, позволяет оценить асимметрию исследуемых признаков в верхней, нижней и боковой частях лицевого черепа.
- Наиболее значимыми признаками краниометрии для исследования асимметрии лицевого черепа являются точки N-ap.inf и N-Zm (в «верхнем» веере), точка Zm-infra (в «боковом» веере) и точка Ss-max (в «нижнем» веере).
- Между такими размерами лицевого черепа как расстояние от точки назион до точки на латеральном крае грушевидного отверстия, расстояние от точки назион до наиболее нижней точки грушевидного отверстия, расстояние от точки зигомаксилляре до точки на месте минимальной ширины спинки носа, расстояние от точки зигомаксилляре до точки назомаксилляре существуют погрешность, не превышающая 0,5 мм. Наличие которой позволяет создавать математические модели наиболее важных размеров лицевого черепа[3,4].
Литература
- Гайворонский И.В. Асимметрия лицевых черепов / И.В. Гайворонский, Е.И. Дубовик, И.В. Крайник // Морфология. - 2009. - Т. 135, № 2. - С. 76-79.
- Выдержки из автореферата диссертации Дубовик Евгения Игоревна, 2009, 14.00.02 — Анатомия человека.
- Бахарева Н.С., Шантыз Г.Ю. Некоторые аспекты асимметрии линейных размеров лицевого и мозгового черепа // Проблемы патоморфологической диагностики современных инфекций и других заболеваний: сборник научных статей II съезда патологоанатомов Республики Беларусь (Гомель, 26-27 мая 2011 г.). - Республика Беларусь, 2011. - С. 16-19.
- Бахарева Н.С., Шантыз Г.Ю., Ануприенко С.А. Сравнение линейных размеров лицевых отделов южных черепов с черепами северо-восточного региона // Морфология. - 2012. - Т. 141, № 3.
