CHRONOBIOLOGY OF PSORIASIS VULGAR IN THE FAR NORTH

ХРОНОБИОЛОГИЯ ВУЛЬГАРНОГО ПСОРИАЗА В УСЛОВИЯХ КРАЙНЕГО СЕВЕРА

Обзорная статья

Богомазова М.А.¹, ^*, Фролова О.И.² , Гурбо О.П.³ , Быстрицкая О.Д.⁴

^1–3 Тюменский государственный медицинский университет Минздрава России, Тюмень, Россия;

⁴ Центр профессионального образования «АКЦЕНТ», Тюмень, Россия;

⁴ Клиника пластической хирургии «ЛАПЛАС», Тюмень, Россия

* Корреспондирующий автор (89220459908[at]mail.ru)

Аннотация

Вопрос псориаза обусловлен рядом факторов – повсеместной и широкой распространенностью, ежегодным возрастанием заболеваемости (особенно среди молодежи и трудоспособных), тесной сопряженностью с социальными трудностями, прогрессированием с нарушением психического статуса, и высокой резистентностью к разным схемам лечения. В статье рассмотрена зависимость степени течения вульгарного псориаза у пациентов от климатических и метеорологических условий Крайнего Севера. В результате суточных и сезонных изменений температуры и влажности воздуха, клинические проявления и общее течение вульгарного псориаза могут изменяться. В частности, псориаз не влияет на продолжительность жизни, однако характеризуется худшим качеством жизни в сравнении с такими тяжелыми патологическими процессами, как онкологические заболевания и сахарный диабет.

Ключевые слова: псориаз, дерматоз, климатические условия, низкие температуры.

CHRONOBIOLOGY OF PSORIASIS VULGAR IN THE FAR NORTH

Review article

Bogomazova M.A.¹, ^*, Frolova O.I.² , Gurbo O.P.³ , Bystritskaya O.D.⁴

^1–3 Tyumen State Medical University of the Ministry of Health of Russia, Tyumen, Russia;

⁴ Center of Professional Education «AKCENT», Tyumen, Russia;

⁴ Plastic surgery clinic «LAPLAS», Tyumen, Russia

* Corresponding author (89220459908[at]mail.ru)

Abstract

The issue of psoriasis is due to a number of factors – its incidence, annual increase in morbidity (especially among youth and the able-bodied), its close connection with social difficulties, progression with a mental status disorder, and high resistance to various treatment regimens. The article considers the dependence of the degree of psoriasis vulgar course in patients on the climatic and meteorological conditions of the Far North. As a result of daily and seasonal changes in temperature and humidity, clinical manifestations and the general course of psoriasis vulgar may vary. In particular, psoriasis does not affect life expectancy, but is characterized by a worse quality of life in comparison with such severe pathological processes as oncological diseases and diabetes mellitus.

Keywords: psoriasis, dermatose, climatic conditions, low temperatures.

Введение

Современная дерматовенерология, как и многие разделы клинической медицины, испытывает трудности при диагностике, лечении и профилактике многих патологических процессов. Среди всех кожных заболеваний наиболее распространенным хроническим процессом является псориаз. Согласно статистическим наблюдениям, данный дерматоз имеет удельный вес до 10% в общей структуре кожных патологических процессов, что характеризует псориаз как острую социальную проблему [2]. Согласно медико-географической классификации болезней кожи человека, псориаз относится к убиквитарным дерматозам [8]. Современные медицинские и биологические исследования позволили утверждать, что на тяжесть и особенности протекания такого заболевания, как псориаз могут влиять климатогеографические и метеорологические особенности. В частности, представляет интерес изучение особенностей течения псориаза у пациентов, проживающих в условиях Крайнего Севера [10]. За последние десятилетия, в результате клинических исследований было выявлено увеличение числа случаев псориаза, а также возникновение новых форм данного патологического процесса, связанных с экологическим действием факторов окружающей среды, неблагоприятными социально-экономическими условиями [12].

Бляшечный псориаз характеризуется как аутоиммунный патологический процесс, развитие которого происходит при ослабленной иммунной системе, когда здоровые клетки организма воспринимаются как патогенные [6].

Формирование бляшки происходит в результате спазма местного кровеносного сосуда, когда последний испытывает дефицит питания. Кожные покровы в данном месте становятся достаточно уязвимы в результате потери защитной функции. Следствием данного процесса является стремительное внедрение в данной области большого количества патогенной микрофлоры[2]. В результате формируется хронический воспалительный процесс, перерастая постепенно в аутоиммунный конфликт, поддерживающий воспаление. За счет активной работы иммунной системы, регенерация клеток кожи значительно усиливается в десятки раз. Однако сформированные новые клетки стремительно погибают из-за недостаточного питания в данной пораженной области. Образуется так называемая патологическая область: спазм кровеносного сосуда провоцирует потерю барьерной функции кожи, затем происходит внедрение паразитов, после чего формируется воспаление, а затем аутоиммунная реакция [11]. Это приводит к повышенной регенерации и гибели клеток, наступает формирование псориазной бляшки, как результат наблюдается истощение эндокринной системы (в первую очередь надпочечников, вырабатывающих противовоспалительные гормоны) [1].

Данный патологический круговорот является основной причиной хронического течения псориаза. Терапевтические мероприятия будут иметь положительную динамику, когда каждый этап из комплекса этих мероприятий будет направлен на устранение всех причин развития псориаза. В обратном случае возможно повторное включение одного из составляющих «патологического круга» [15].

При изучении материалов клинических и обзорных исследований о воздействии условий крайнего севера на встречаемость, распространенность и течение вульгарного псориаза установлено, что имеющиеся работы – устарели. Единый современный материл, изучающий данный вопрос, является тезисом Богомазова М.А. «Хронобиология вульгарного псориаза в условиях крайнего севера», опубликованным в конференции «Актуальные вопросы диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний внутренних органов» в 2020 г [16].

Цель исследования. Оценить клиническое течение вульгарного псориаза в климатических и метеорологических условиях Крайнего Севера.

Методы и принципы исследования

По данным литературы, Тюменская область, в том числе ее районы Крайнего Севера, является одной из важных зон Российской Федерации. Районы данной области характеризуются тяжелыми условиями (метеорологическими, климатическими) проживания, которые оказывают большие влияния на качество жизни жителей региона, их работоспособности, распространение болезни и развития ранней инвалидизации [7].

Отмечено, что неблагоприятное воздействие атмосферных факторов (влажности, температуры, движения воздуха, и др.) становятся предикторами риска формирования кожных заболеваний, в частности и псориаз. Неинфекционное заболевание кожи представляется одной из распространенных патологий в районах Тюменской области. Этому факту удается внимание научных исследований в изучении климато-географических особенностей данной области, и клинических признаков и состояния гомеостаза больных с пациентов с псориазом проживающих на данной территории, с другой [4].

Эпидемиологические данные сведения утверждают, что возрастание ежегодной распространённости псориаза и частота его осложнений в регионе Крайнего Севера спряжено с воздействием как внутренних факторов, так и внешнего климата [9].

В литературе встречаются многие научные работы, посвященные взаимосвязи наличий сопутствующих болезней с количеством роста дерматоза [17].

Однако исследований, изучающих клинические и иммунологические особенности у пациентов с псориазом в зависимости от ареала проживания, очень мал [13].

С нашей точки зрения, необходимо расширить поиск определения патогенетических процессов псориаза, и его диагностических и терапевтических аспектов у пациентов, проживающих в неблагоприятных климатических условиях.

Внезапные и реактивные перемены сезонов один в другой, особенно осени и весны, представляют негативные условия, неблагоприятно влияющие на здоровье жителей, снижают их адаптационные возможности, ослабляют иммунитет, прогрессируют течение патологий, развивая десинхронозу [20].

Многие авторы в своих работах подтверждают, что пациенты с разными патологиями имеют значительные различия в этиологическом факторе и патогенетическом механизме, но объединяются в связи с рассогласованностью функционального состояния их организма, с одной стороны, и внешней атмосферой, с другой [18].

Н.Д. Шеклакова с соавт. (1987) показали, что изменения показателя заболеваемости (возрастания или снижения) обуславливаются рядом факторов: изменение проницаемости мембран клеток, активация окислительных процессов, дисбаланс потенциала клеточных мембран, расстройство микроциркуляции. Это оказывает непосредственное влияние на гуморальный и клеточный компоненты системы гомеостаза организма [10].

Несмотря на большое количество исследований, где выявлено увеличение встречаемости псориаза, до сих пор отмечается отсутствие глубокого анализа факторов возникновения чешуйчатого лишая, его распространения.

В литературе выявлено, что если воздействие сезонности на динамику псориаза и его клиническую картину представляется общепризнанным, то научных исследований, изучающих периодичности его заболеваемости и прогрессирования, крайне мало [7].

Авторы показали, что частота встречаемости обострений дерматоза совпадала с количеством наступления геомагнитной бури. Отмечено, что по ходу увлечения возмущенности наблюдался рост числа пациентов с рецитирующими формами чешуйчатого лишая [19].

Данными многочисленных исследований обнаружено, что изменения явлений, вызывающих распад или образование магнитных полей в солнечной атмосфере, сказываются на функциональном состоянии лиц, имеющих хронические патологии, вызывая неустойчивое равновесие.

Авторы пришли к заключению о том, что процент распространенности чешуйчатого лишая, возрастание частоты его рецидива, изменения его клинико-лабораторных показателей имеют непосредственную связь с колебаниями радиационных поясов Земли [8].

Имеются результаты, согласно которым продемонстрированы 5-6-7 летние периоды увлечения числа заболеваний с дальнейшими 4-5 летними рецессиями разных хронических патологий при 11-летних циклах солнечной активности [12].

О воздействии климатических условий на жителей области Крайнего Севера и частоту встречаемости дерматозов писали О. К. Шапошникова и Е. Ф. Дергачева (1971), А. А. Левкова с соавт. (1976), Ю. П. Никитина с соавт. (1983).

Согласно их данным выявлено, что обострение чешуйчатого лишая в летное время наблюдалось в регионах с жарким климатом, а в зимнее – с континентальным климатом [14].

В условиях Крайнего Севера пиковой рост заболеваемости псориазом отмечается в холодное время года. Здесь, длительное воздействие светового голодания, низкой температуры воздуха, сильных ветров, высокой влажности приводят к переохлаждению организма и ингибированию его защитных функций [4].

С другой стороны, в летное время и под влиянием слабых ветров и высокой влажности создаются хорошие условия для формирования патогенных микроорганизмов. Эти факторы также нарушают кровеносный поток, взывают дисбаланс теплообмена, угнетают физиологические процессы, приводя к высоким риском развития кожных поражений [9].

Основные результаты

Согласно данным современной литературы, псориаз представляется мультифакториальной хронической наследуемой патологией, который характеризуется развитием метаболических, иммунных, функционально-структурных расстройств, системного патологического процесса, и появлением кожного синдрома.

Важными метеорологическими редакторами, оказывавших определенное воздействие на сезонность, количество встречаемости, и распространенность чешуйчатого лишая, являются относительная влажность и высокие контрастные температуры [6]. Их влияния активируют пусковой механизм патологического процесса путем снижения защитно-приспособительной способности организма, расстройства иммунореактивности, генерализации и хронизации патологии [3].

Суровые условия континентального климата (морозная зима, малое количество осадков, жаркое лето) в регионе Крайнего Севера характеризуются дизадаптацией кожных покровов к факторам атмосферы, солнечным лучам, снижением активности защитной системы, провоцируя обострение чешуйчатого лишая [15].

Конфликт интересов  Не указан.

Conflict of Interest  None declared.