DETERMINING THE LEVEL OF DENTOPHOBIA IN PATIENTS BEFORE VISITING A DENTIST

ОПРЕДЕЛЕНИЕ УРОВНЯ ДЕНТОФОБИИ У ПАЦИЕНТОВ ПЕРЕД ПОСЕЩЕНИЕМ ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА

Научная статья

Кантария Г.О.¹, Кабытова М.В.^2, *

² ORCID: 0000-0002-3755-6470;

^{1, 2} Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград, Россия

* Корреспондирующий автор (mashan.hoi[at]mail.ru)

Аннотация

Дентофобия занимает одно из лидирующих мест среди проблем современной стоматологии. Данная статья посвящена изучению дентофобии среди студенческой молодежи г. Волгограда. Наиболее высокий уровень дентофобии был выявлен среди студентов немедицинских ВУЗов. Путем анкетирования изучили основные причины, с которыми пациенты связывают появление страха перед стоматологическим вмешательством. Обозначили роль врача-стоматолога в регуляции психоэмоционального состояния пациентов до и после лечения. Оценивали уровень стресса, испытываемого пациентом на приеме у врача-стоматолога, и его влияние на психоэмоциональный статус пациента во время стоматологического лечения. Если врач осведомлен о психологическом статусе пациента, он сможет оказать стоматологические услуги более качественно и, по возможности, безболезненно для пациента. Это положительно скажется на психоэмоциональном состоянии пациента и его лечащего врача.

Ключевые слова: психоэмоциональное напряжение, дентофобия, врач-стоматолог, страх, стоматологический прием, уровень тревожности, пациент.

DETERMINING THE LEVEL OF DENTOPHOBIA IN PATIENTS BEFORE VISITING A DENTIST

Research article

Kantaria G.O.¹, Kabytova M.V.^2, *

² ORCID: 0000-0002-3755-6470;

^{1, 2} Volgograd State Medical University, Volgograd, Russia

* Corresponding author (mashan.hoi[at]mail.ru)

Abstract

Dentophobia occupies one of the leading position among the problems of modern dentistry. This article discusses dentophobia among the college youth of Volgograd. The highest level of dentophobia was found among students of non-medical universities. By means of a questionnaire, the study determined the main reasons with which patients associate the fear before visiting a dentist. The study identifies the role of dentists in the regulation of the psychoemotional state of patients before and after treatment. Also, the authors evaluate the level of stress experienced by the patient and its impact on the psychoemotional status of the patient during treatment. If the doctor is aware of the psychological status of the patient, they will be able to provide dental services more efficiently and, if possible, painlessly for the patient. This will have a positive effect on the psychoemotional state of the patient and their attending physician.

Keywords: psychoemotional tension, dentophobia, dentist, fear, dental visit, anxiety level, patient.

Введение

Достижения современной науки и новейшие технологии позволяют проводить стоматологические манипуляции практически безболезненно и с минимальным риском для здоровья и жизни пациентов. Однако, люди продолжают испытывать страх на приеме у врача-стоматолога [1], [2]. Причина – дентофобия, представляющая собой непреодолимый панический страх перед предстоящим стоматологическим вмешательством [3]. Страх до и после стоматологического лечения остается одной из распространенных проблем пациентов. Препарирование твердых тканей зуба иногда влечет за собой болевые ощущения, связанные с высокой болевой чувствительностью пульпы и рефлекторного аппарата твердых тканей зуба. Приблизительно 80% пациентов испытывает страх стоматологического лечения [4]. Негативные реакции, которые возникают как и во время лечения ротовой полости и зубов, так и до него, имеют свойство накапливаться [5], [6]. Люди, испытывающие сильный страх перед врачом-стоматологом, посещают его из-за острой боли, чтобы купировать симптомы заболевания и, соответственно, игнорируют рекомендации, тем самым ставя под сомнения благоприятный исход лечения. Уже в детском возрасте формируется ожидание боли от стоматологических вмешательств, которые, как следствие, тяжело поддается коррекции. Дети зачастую перенимают модель страха, продемонстрированной их родителями [7]. Опыт некачественного оказания медицинской услуги при первом посещении врача-стоматолога также может быть причиной возникновения страха. Самое первое посещение кабинета стоматолога оставляет впечатление о лечении на всю жизнь, поэтому об этом следует всегда помнить при работе с детьми [8]. Ребенок приобретает либо положительный, либо отрицательный опыт [9], [10].

Цель работы

Определить распространенность и причины дентофобии и дать рекомендации по снижению эмоциональной напряженности у пациентов на стоматологическом приеме.

Материалы и методы исследования

Была разработана анкета, целью которой является определение уровня дентофобии и причин ее возникновения. Анкета содержала вопросы о наличии или отсутствии дентофобии у анкетируемых; возможных причин развития дентофобии; частоте встречаемости и уровня дентофобии у пациентов, проходящих обследование и лечение в стоматологической клинике; взаимосвязи показателей психоэмоционального и стоматологического статуса с уровнем дентофобии. Анкетирование проводилось анонимно. Респондентами являлись студенты различных ВУЗов г. Волгограда. Объем наблюдения составил 100 студентов – 27 мужчин и 73 женщины – в возрасте от 18 до 23 лет.

На начальном этапе социометрического исследования были проведены следующие мероприятия: - выбор формата проведения опроса; разработка плана и составление графика исследования; подбор вопросов, входящих в анкету. Анкета позволяет определить, присутствует ли у опрашиваемого лица дентофобия и как сильно она выражена.

Проведение анкетирования осуществлялось двумя способами. Все респонденты были разделены на 2 группы. Часть опрошенных студентов получили анкеты на бумажном носителе, другая часть – проходили опрос путем перехода на электронную ссылку.

Достоверность данных, предоставленных анкетируемыми лицами, была обеспечена путем получения добровольного согласия опрашиваемых, доступностью вопросов, представленных в анкете, активного участия исследователей при личном контакте с респондентами.

Анализ и статистическую обработку результатов исследований проводили методом математической статистики с помощью персонального компьютера и программы «Microsoft Excel» к программной операционной системе MS Windows 7 /Microsoft Corp., США/ в соответствии с общепринятыми методами медицинской статистики (Куланчев А.П., 2006). Вычисляли среднеарифметическую величину, стандартное отклонение и ошибку среднеарифметической величины, среднеквадратичное отклонение, относительную погрешность.

Результаты исследования и их обсуждение

Была проанализирована стоматологическая тревожность у лиц молодого возраста и получены следующие результаты.

На основании полученных данных было установлено, что значительная часть опрошенных молодых людей (69,3%) не откладывают прием к врачу-стоматологу, не смотря на эмоциональную напряженность.

Согласно проведенному опросу, большая часть (47,1%) интервьюированных впервые испытали чувство страха перед стоматологическим приемом в детском возрасте, 15,7% – в результате некачественного оказания медицинской услуги, а 7,8% – при первом посещении стоматологического кабинета. Также, 29,4% опрошенных имели свои причины бояться, предпочтя не раскрывать их (рисунок 1).

Рис. 1 – Возникновение первого чувства страха перед стоматологическим приемом

В ожидании своей очереди в коридоре у кабинета врача-стоматолога молодые люди чувствуют себя: напряженно (36,8%), расслабленно (36,8%), волнительно (18,9%), тревожно (7,5%) (рисунок 2).

Рис. 2 – Состояние пациентов, ожидающих своей очереди в коридоре у кабинета врача-стомалога

Анкетируемые ассоциируют посещение врача-стоматолога с: «обычным походом к стоматологу» (51,3%), «волнением, чувством беспокойства» (18,3%), «страхом боли» (16,5%), «страхом неизвестности» (7%), «неприятными воспоминаниями» (7%) (рисунок 3).

Рис. 3 – Представление ассоциаций с походом к врачу-стоматологу

Не ощущают какого-либо дискомфорта при специфичном запахе в стоматологическом кабинете 50% опрошенных. Испытывают волнение 17,9%, тошноту 14,3%, беспокойство 13,4%, страх 4,5% (рисунок 4).

Рис. 4 – Ощущения пациентов, почувствовавших специфичных запах во время процедуры в стоматологическом кабинете

Сидя в кресле врача-стоматолога и наблюдая, как врач готовит инструменты, 48,2% анкетированных не ощущают какого-либо дискомфорта. Испытывают волнение 27,3%, беспокойство 14,5%, страх 8,2%, тошноту 1,8% (рисунок 5).

Рис. 5 – Состояние пациентов, наблюдающих, как врач готовит инструменты, сидя в кресле врача-стоматолога

Большая часть (38,7%) чувствует напряжение, услышав типичный звук бормашины, 35,8% – расслабление, 17,9% – обеспокоенность, 3,8% – сильный страх, 3,8% – встревоженность (рисунок 6).

Рис. 6 – Состояние пациентов, услышавших типичный звук бормашины в кабинете врача-стоматолога

Особый страх при посещении врача-стоматолога представляет собой боль у большинства (47,7%) интервьюированных, звук, шум бормашины – 15%, анестезия – 8,4%, кровь – 5,6%. Также, 23,4% не могут описать свой страх (рисунок 7).

Рис. 7 – Описание страха пациентов при посещении врача-стоматолога

В процессе опроса выяснилось, что основная часть (68,3%) анкетируемых не обсуждают беспокойство при посещении врача-стоматолога.

Почти абсолютное большинство (94%) не принимает успокоительные средства перед стоматологическим лечением.

При описании своего состояния в день приема к врачу-стоматологу большая часть (48,1%) опрошенных отмечают, как «спокойное», 38% – «напряженное», 7,4% – «напуганное», а 2,8% испытывают сильный страх. И лишь 3,7% не могут объяснить свои чувства (рисунок 8).

Рис. 8 – Состояние пациентов в день посещения стоматолога

Подавляющее большинство (83,3%) опрошенных не обращаются к услугам премедикации.

Опрос показал, что большая часть (52%) анкетированных не беспокоятся, если врач или другие пациенты заметят, что они напряжены или взволнованны.

Чувствуют себя облегченно после окончания стоматологического лечения 72,8% проинтервьюированных. Ощущают легкую напряженность 12,6% и небольшое волнение – 7,8% (рисунок 9).

Рис. 9 – Состояние пациентов после окончания стоматологического лечения

Можно с уверенностью сказать, что студенты немедицинских ВУЗов чаще испытывают тревогу при посещении врача-стоматолога. Это связано с более низким уровнем информированности данного контингента о высокотехнологических и безболезненных способах лечения зубов и мерах преодоления тревожности медикаментозными и психотерапевтическими методами.

Выводы

Дентофобия, как патологический страх перед всем, что связано со стоматологией, была выявлена у незначительного количества анкетируемых. Основная масса опрошенных респондентов испытывают обычное волнение, характерное перед походом на прием к врачу, не обязательно к стоматологу. Современные люди достаточно хорошо осведомлены о высоком уровне стоматологического оборудования и эффективных анестетических средствах, позволяющих практически без боли и дискомфорта провести лечение любой сложности. Эти знания помогают им не испытывать высокую тревожность перед стоматологом.

Для управления уровнем тревожности особую решающую роль играет хорошее взаимоотношение пациента и врача-стоматолога. Пациенты должны быть услышаны. Они ценят честные и прямые ответы. Учитывая особенности психологического статуса каждого пациента и находя к нему индивидуальный подход, можно достичь успешного оказания стоматологической помощи. Если пациент испытывает сильный страх перед стоматологическим вмешательством, то возможно применение премедикации или консультация психотерапевта с целью коррекции психоэмоционального напряжения.

Таким образом, данные нашего исследования также доказывают, что это тема весьма обострена в стоматологии. Ведь, если пациент испытывает страх перед посещением врача-стоматолога, то это будет мешать проведению адекватного лечения. Поэтому очень важно определить эмоциональный статус пациента, так как, зная, как настроен пациент в данный момент, врач сможет выработать нужную тактику общения с ним. Врач должен быть отличным психологом, должен чувствовать своего пациента. Поэтому очень важно сначала провести беседу, настроить пациента положительно, чтобы тот освоился в новом для него месте.

Конфликт интересов Не указан.

Conflict of Interest None declared.

Список литературы / References

1. Абрамова, Е. А. Дентофобия на приеме у врача-стоматолога / Е. А. Абрамова, В. А. Караханов // Научный журнал. – 2016. – № 11(12). – с. 86-87.
2. Абрамчук, И. И. Дентофобия / И. И. Абрамчук, Ю. Х. Кильмухаметова, В. М. Батиг // Молодой ученый. – 2017. – № 30. – с. 12-15.
3. Гажва, С. И. Психоэмоциональный статус пациентов до и после стоматологического вмешательства / С. И. Гажва, Т. Б. Степанян, Т. П. Горячева // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 4. – с. 296.
4. Маргарян, А. Ш. Дентофобия. Особенности стоматологического приема / А. Ш. Маргарян // Бюллетень медицинских Интернет-конференций. – 2017. – № 9. – с. 1436-1437.
5. Мирошниченко, Е. В. Сравнительный анализ эффективности комплексного лечения пациентов с хроническим катаральным гингивитом на основании индексной оценки и показателей гемодинамики пародонта / Е. В. Мирошниченко [и др.] // Медицинская наука и образование Урала. – 2018. – Т. 19, № 2 (94). – с. 26-27.
6. Орлова, Е. С. Структура сопутствующих хронических заболеваний у пациентов стоматологического профиля / Е. С. Орлова [и др.] // Университетская медицина Урала. – 2018. – Т. 4, № 4 (15). – с. 26-27.
7. Радышевская, Т. Н. Дентофобия на стоматологическом приеме: распространенность, причины и способы преодоления / Т. Н. Радышевская, Е. М. Чаплиева, И. В. Старикова // Colloquium-journal. – 2018. – №7-2(18). – с. 40-42.
8. Радышевская, Т. Н. Определение типов вегетативной регуляции у студентов с различным уровнем мотивации к стоматологическому лечению / Т. Н. Радышевская, Е. М. Чаплиева, И. В. Старикова // Научный Потенциал Xxi Века: материалы международной научно-практической конференции (6 июля 2017 г. ОВН-171, Саратов). – с. 127-129.
9. Старикова, И. В. Состояние тревожности и мотивация к учебной деятельности иностранных и российских студентов в медицинском вузе / И. В. Старикова [и др.] // Научное обозрение. Педагогические науки. – 2018. – № 3. – с. 58-61.
10. Степанян, Т. Б. Психоэмоциональный статус пациентов до и после стоматологического вмешательства / Т. Б. Степанян, Т. П. Горячева // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 4. – с. 5-7

Список литературы на английском языке / References in English

1. Abramova, E. A. Dentofobija na prieme u vracha-stomatologa [Dentophobia at the dentist's appointment] / A. Abramova, V. A. Karakhanov // Nauchnyj zhurnal [Scientific journal]. – 2016. – No. 11 (12). – р. 86-87.
2. Abramchuk, I. I. Dentofobija [Dentophobia] / I. I. Abramchuk, Y. K. Kilmukhametova, V. M. Batig // Molodoj uchenyj [Young scientist]. – 2017. – No. 30. – p. 12-15. [in Russian]
3. Gazhva, S. I. Psihojemocional'nyj status pacientov do i posle stomatologicheskogo vmeshatel'stva [Psychoemotional status of patients before and after dental intervention] / S. I. Gazhva, T. B. Stepanyan, T. P. Goryacheva // Sovremennye problemy nauki i obrazovanija [Modern problems of science and education]. – 2014. – No. 4. – p. 296. [in Russian]
4. Margaryan, A. S. Osobennosti stomatologicheskogo priema [Dentophobia. Features of dental reception] / A. S. Margaryan // Bjulleten' medicinskih Internet-konferencij [Bulletin of medical Internet conferences]. – 2017. – No. 9. –p. 1436-1437. [in Russian]
5. Miroshnichenko, E. V. Sravnitel'nyj analiz jeffektivnosti kompleksnogo lechenija pacientov s hronicheskim kataral'nym gingivitom na osnovanii indeksnoj ocenki i pokazatelej gemodinamiki parodonta [Comparative analysis of the effectiveness of complex treatment of patients with chronic catarrhal gingivitis based on the index assessment and parameters of periodontal hemodynamics] / E. V. Miroshnichenko [et al.] // Medicinskaja nauka i obrazovanie Urala [Medical science and education of the Urals]. – 2018. – Vol. 19, No. 2 (94). – р. 26-27. [in Russian]
6. Orlova, E. S. Struktura soputstvujushhih hronicheskih zabolevanij u pacientov stomatologicheskogo profilja [The structure of concomitant chronic diseases in patients with a dental profile] / E. S. Orlova [et al.] // Universitetskaja medicina Urala [University medicine of the Urals]. – 2018. – Vol. 4, No. 4 (15). – р. 26-27. [in Russian]
7. Radyshevskaya, T. N. Dentofobija na stomatologicheskom prieme: rasprostranennost', prichiny i sposoby preodolenija [Dentophobia at a dental appointment: prevalence, causes and ways of overcoming] / T. N. Radyshevskaya, E. M. Chaplieva, V. Starikova // Colloquium-journal. – 2018. – No. 7-2 (18). – р. 40-42. [in Russian]
8. Radyshevskaya, T. N. Opredelenie tipov vegetativnoj reguljacii u studentov s razlichnym urovnem motivacii k stomatologicheskomu lecheniju [Determination of types of vegetative regulation in students with different levels of motivation for dental treatment] / T. N. Radyshevskaya, E. M. Chaplieva, I. V. Starikova (July 6, 2017 OVN-171, Saratov). – р. 127-129.
9. Starikova, I. V. Sostojanie trevozhnosti i motivacija k uchebnoj dejatel'nosti inostrannyh i rossijskih studentov v medicinskom vuze [The state of anxiety and motivation for educational activities of foreign and Russian students in a medical university] / I. V. Starikova [et al.] // Nauchnoe obozrenie. Pedagogicheskie nauki [Scientific review. Pedagogical sciences]. – 2018. – No. 3. – p. 58-61. [in Russian]
10. Stepanyan, T. B. Psihojemocional'nyj status pacientov do i posle stomatologicheskogo vmeshatel'stva [Psychoemotional status of patients before and after dental intervention] / T. B. Stepanyan, T. P. Goryacheva // Sovremennye problemy nauki i obrazovanija [Modern problems of science and education]. – 2014. – No. 4. – p. 5-7. [in Russian]