AN ANALYSIS OF THE RELATIONSHIP BETWEEN NUTRITIONAL AND METABOLIC STATUS PARAMETERS IN PATIENTS WITH CARDIOVASCULAR DISEASES AND DYSLIPOPROTEIDAEMIA
AN ANALYSIS OF THE RELATIONSHIP BETWEEN NUTRITIONAL AND METABOLIC STATUS PARAMETERS IN PATIENTS WITH CARDIOVASCULAR DISEASES AND DYSLIPOPROTEIDAEMIA
Abstract
In FSBIS "FRC Nutrition and Biotechnology" 956 patients with diseases of the cardiovascular system were examined, of whom 877 also had hyperlipoproteidaemia (types IIA, IIB or IV). An extended study of the metabolic and nutritional status of the patients was performed. Using the Spearman rank correlation method, correlations between the parameters of instrumental, laboratory diagnostics of PS and actual nutrition were found. In particular:
- HC and MT levels (r=0.27, p<0.0001), HC and OT intake (r=0.32, p<0.0001), LDL and TM (r=0.31, p<0.0001);
- level of consumption of FAT and EF (r=0.31, p<0.0001), FAT and FDS (r=0.31, p<0.0001);
- carbohydrate intake and serum uric acid concentration (r=0.23, p<0.0001).
The identified correlations confirm the assumption that there is a close interdependence of different components of nutritional status and actual nutrition of patients with CVD and HLD.
1. Введение
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), включающие ишемическую болезнь сердца (ИБС), цереброваскулярные заболевания и заболевания периферических сосудов, во всем мире относятся к наиболее распространенным неинфекционным заболеваниям. На долю которых, по оценкам экспертов, в мире приходится 31% всех смертей , , , . При этом, Россия входит в число мировых лидеров по показателям заболеваемости и смертности от данной патологии. Распространенность ИБС, в частности, в нашей стране составляет 13,5%, что практически в 2 раза выше, чем в США
, , .На сегодняшний момент, на основании большого количества научных исследований, убедительно доказана прямая взаимосвязь между наличием у человека нарушений липидного обмена и развитием ССЗ
, , , .В соответствии с канонами доказательной медицины, разработаны способы коррекции нарушений липидного обмена с применением методов медикаментозного и немедикаментозного лечения. Благодаря этому наметилась тенденция к уменьшению частоты развития ССЗ и смертности от них.
Однако, это только первые успехи в борьбе с огромной проблемой. Для решения которой требуется жесткая коррекция ФР ССЗ и прежде всего достижение целевых значений липидограммы на индивидуальном уровне каждого конкретного человека.
Изучены алиментарные факторы риска ССЗ, в общем, и ДЛП, в частности
. Разработаны способы оптимизации рациона питания больных для борьбы с ними.Но по-прежнему остается открытым вопрос углубленного изучения ПС пациентов с ДЛП, затрагивающий, не только анализ особенностей фактического питания данной категории больных, но и исследование их компонентного состава тела, параметров энергетического обмена и др. Это необходимо для комплексного решения проблемы, верификации всех нарушений ПС пациентов с ГЛП и разработки тактики полноценного лечения, включающего весь необходимый комплекс воздействия – достижение целевых уровней липидограммы (и прежде всего – ХС ЛПНП), коррекцию (при необходимости) массы тела, оптимизацию состава тела и энергетического обмена, коррекцию параметров гемодинамики и многое другое.
2. Методы и принципы исследования
Исследование проведено в отделении сердечно-сосудистой патологии и диетотерапии этике ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии». В него было включено 956 пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, у 877 из которых также была выявлена гиперлипопротеидемия (IIА, IIБ или IV типов). В соответствии с программой GCP при проведении всех исследований было получено информированное согласие каждого пациента на участие в исследовании. На проведение исследований получено одобрение Комитета по этике ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии».
Всем пациентам, включенным в исследование, проведено расширенное исследование метаболического и пищевого статуса, включающее:
1. антропометрическое обследование, исследование компонентного состава тела, параметров энергетического обмена и обмена макронутриентов (белков, жиров и углеводов);
2. исследование биомаркеров метаболического статуса (показателей липидного, углеводного, белкового обмена, параметров системы ПОЛ-АОЗ, витаминно-минерального и гормонального статуса);
3. исследование фактического питания в домашних условиях
.С целью выявления статистически значимых взаимосвязей изучаемых параметров инструментальной диагностики пищевого и метаболического статуса, параметров лабораторной диагностики и фактического питания был проведен корреляционный анализ полученных данных с помощью метода ранговой корреляции Спирмена.
3. Основные результаты
Результаты корреляционного анализа позволили выявить множественные статистически значимые взаимосвязи между изучаемыми показателями.
Рисунок 1 - Прямая корреляционная зависимость меду уровнем холестерина пищи и массой тела пациентов
Рисунок 2 - Прямая корреляционная зависимость меду уровнем холестерина пищи и объемом талии пациентов
Рисунок 3 - Прямая корреляционная зависимость меду уровнем железа пищи и массой тела
Рисунок 4 - Прямая корреляционная зависимость между уровнем витамина В1 и обхватом талии
Рисунок 5 - Прямая корреляционная зависимость между уровнем потребления НЖК и тощей массой тела
Рисунок 6 - Прямая корреляционная зависимость между уровнем потребления фосфора и тощей массой тела
Рисунок 7 - Прямая корреляционная зависимость между уровнем потребления фосфора и общей жидкостью организма
Рисунок 8 - Прямая корреляционная зависимость между уровнем потребления витамина В12 и мышечной массой
Рисунок 9 - Прямая корреляционная зависимость между уровнем потребления НЖК и ЭП
Рисунок 10 - Прямая корреляционная зависимость между уровнем потребления НЖК и СОБ
Рисунок 11 - Прямая корреляционная зависимость между уровнем потребления натрия и СОЖ
Рисунок 12 - Прямая корреляционная зависимость между потребления фосфора и ЭП
Рисунок 13 - Прямая корреляционная зависимость между потребления витамина В12 и ЭП
Рисунок 14 - Прямая корреляционная зависимость между потребления витамина В6 и СОЖ
Рисунок 15 - Прямая корреляционная зависимость между потребления витамина фолатов и СОЖ
Рисунок 16 - Прямая корреляционная зависимость между потребления витамина фолатов и СОБ
Рисунок 17 - Прямая корреляционная зависимость между потребления фолатов и уровнем ХС ЛПНП
Рисунок 18 - Прямая корреляционная зависимость между потребления углеводов и уровнем МК в крови
4. Заключение
Таким образом, в результате проведенного корреляционного анализа были выявлены множественные статистически значимые взаимосвязи между параметрами пищевого и метаболического статуса – параметрами фактического питания и состава тела, фактического питания и энергетического обмена, фактического питания и лабораторных исследований, состава тела и лабораторных исследований. Что подтверждает предположение о наличии тесной взаимозависимости разных компонентов пищевого статуса и требует комплексного подхода к его изучению и коррекции.