DYNAMICS AND STRUCTURE OF DISABILITY IN CHILDREN IN DIFFICULT SITUATIONS

В основе современной стратегии борьбы за здоровье человека лежит охрана здоровья детей, уровень которой непосредственно влияет на формирование здоровья взрослого населения, как отдельного индивидуума, так и общества в целом, что и делает проблему оптимизации здоровья подрастающего поколения общенациональной задачей, определяющей сохранение и перспективы нации Появившаяся в настоящее время тенденция ухудшения показателей здоровья детей характерна для всех регионов в России

Постоянный мониторинг и контроль основных показателей здоровья населения позволяет получить информацию о приоритетных направлениях совершенствования и развития здравоохранения.

Инвалидность детей является одним из основных показателей общественного здоровья населения территории. Ее уровень применим для определения влияния совокупности здоровьеобразующих факторов: социально-экономических, показателей медицинского обеспечения населения, среды обитания с оценкой причинно-следственных связей

Для обоснованного совершенствования медицинской помощи детям с ограниченными возможностями необходимо изучение работы по организации и проведению мониторинга за уровнем инвалидности детей.

Целью исследования явилось изучение показателей инвалидности детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

Материалом исследования послужили результаты наблюдений за детьми в период 2019-2021 годов. Обследование проводилось в центре «Созвездие» г. Астрахани. В 2019 г. охвачено 1127 человек, в 2020 г. – 563 человека и в 2021 г. – 1007 человек, в возрасте от 0 до 17 лет. Статистическую обработку проводили с использованием Microsoft Excel и методов описательной статистики.

Анализируя данные по инвалидности за изучаемый период времени, нами установлено, что численность детей с инвалидностью в 2019г. составила 253 детей, в 2020 г. – 131 и 2021 году – 243 респондентов (табл. 1, 2, 3).

Категорию «ребёнок-инвалид» в 2019 году имели 253 человека, что составило 22,4% от числа осмотренных детей.

Инвалидность с рождения и приобретённая распределена в следующих пропорциях: 48,2% и 51,8%.

В 2019 году категория «ребёнок-инвалид» не была установлена. Ранговые места заболеваний, явившихся причиной инвалидности, распределились следующим образом: на I месте – психические расстройства и расстройства поведения – 64,9%, в том числе умственная отсталость – 54,5%;

- на II месте – болезни уха и сосцевидного отростка – 21,1%;

- на III месте - врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения – 6,6%. Из них: системы кровообращения – 0%, костно-мышечной системы – 0%, развития нервной системы – 3,3%;

- на IV месте – болезни нервной системы – 6,2%, из них церебральный паралич – 4,1%;

- на V месте – болезни глаза и его придаточного аппарата – 1,2%.

Категорию «ребёнок-инвалид» в 2020 году имели 131 человек, что составляло 23,3% от числа осмотренных детей.

Установлено практически одинаковое соотношение инвалидности с рождения и приобретённой: 49,6% и 50,4%.

В 2020 году категория «ребёнок-инвалид» никому не установлена.

Заболевания, обусловившие возникновение инвалидности:

- на I месте – психические расстройства и расстройства поведения – 55%, в том числе умственная отсталость – 45%;

- на II месте – болезни нервной системы – 19,1%, из них церебральный паралич – 15,3%;

- на III месте – болезни уха и сосцевидного отростка – 18,3%;

- на IV месте – врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения – 5,3%. Из них: системы кровообращения – 0%, костно-мышечной системы – 0%, развития нервной системы – 2,3%;

- на V месте – болезни глаза и его придаточного аппарата – 2,3%.

Категорию «ребёнок-инвалид» в 2021 году имели 243 человека, что составляло 24,1% от числа осмотренных детей.

Если инвалидность с рождения была установлена 35,4%, то показатель приобретенной инвалидности почти в 2 раза выше – 64,6%. В 2021 году, как и в предыдущие два года, категория «ребёнок-инвалид» никому не установлена впервые.

Заболевания, обусловившие возникновение инвалидности:

- на I месте – психические расстройства и расстройства поведения – 68,5%, в том числе умственная отсталость – 58,8%;

- на II месте – болезни уха и сосцевидного отростка – 14,7%;

- на III месте – болезни нервной системы – 8%, из них церебральный паралич – 8%;

 - на IV месте – врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения – 6,7%. Из них: системы кровообращения – 0%, костно-мышечной системы – 0%, развития нервной системы – 4,2%;

- на V месте - болезни глаза и его придаточного аппарата – 2,1%.

Показатель приобретенной инвалидности в возрасте 0-17 лет вырос почти в 1,2 раза.

За весь анализируемый период одно из первых мест в структуре заболеваний, приводящих к инвалидности детей, занимают нервно-психические болезни, среди которых наибольший удельный вес имеют детский церебральный паралич и умственная отсталость. Причины заболеваний кроются в перинатальном периоде и сопутствуют человеку на протяжении всей его жизни.

Результаты исследования свидетельствуют об отрицательных тенденциях динамики распространенности приобретенной инвалидности, прослеживается их рост (2019 г. – 51,8%, 2020 г. – 50,4%, 2021 г. – 64,6%). Структура распространенности инвалидности за мониторирумый период: на 1-ом месте среди всех причин находятся психические расстройства и расстройства поведения. В 2019, 2021 гг. на 2-ом месте – болезни уха и сосцевидного отростка, в 2020 г. – болезни нервной системы.

Для успешного решения проблемы сохранения здоровья подрастающего поколения необходимо продолжение проведения углубленных медицинских осмотров, медико-социальных и гигиенических исследований для выявления групп риска с целью проведения реабилитационных мероприятий.