SPECIFICS OF EPIDEMIOLOGY OF SKIN MELANOMA IN THE REPUBLIC OF MORDOVIA

DOI: https://doi.org/10.23670/IRJ.2022.120.6.045

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В РЕСПУБЛИКЕ МОРДОВИЯ

Научная статья

Аников И.Е.^1, *, Ивашин А.А.², Сычева В.С.³, Исмаилов Р.Н.⁴, Федорцова Д.А.⁵, Воронин А.Д.⁶, Матвеева Д.В.⁷, Чаров Д.А.⁸, Девяткин В.В.⁹, Киржиманов А.С.¹⁰, Агафонкина Е.И.¹¹

^1-11Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва, Саранск, Россия

*Корреспондирующий автор (doctor[at]mail.ru)

Аннотация

Рак молочной железы – одна из наиболее злокачественных гетерогенных опухолей у женщин во всем мире. Данные статистики противоречиво свидетельствуют о неуклонном росте распространенности, заболеваемости РМЖ и смертности в одних регионах, а в ряде других регионов России складывается совсем иная ситуация. Для того, чтобы детально разобраться в этом вопросе, мы решили проанализировать показатели распространенности, заболеваемости, одногодичной летальности от рака молочной железы в Мордовии с 2015 по 2020 год. За период с 2015 по 2020 гг. нами зафиксирована тенденция роста распространенности и заболеваемости рака молочной железы на территории Мордовии и России. Мы надеемся, что полученные в ходе нашего исследования результаты послужат вкладом в науку, которому предстоит пролить свет на эпидемиологию рака молочной железы и улучшить противораковую борьбу, в первую очередь в сфере ранней диагностики и профилактики.

Ключевые слова: рак молочной железы, распространенность, летальность.

SPECIFICS OF EPIDEMIOLOGY OF SKIN MELANOMA IN THE REPUBLIC OF MORDOVIA

Research article

Anikov I.E.^1, *, Skopin P.I.², Ivashin A.A.³, Sycheva V.S.⁴, Lapshov M.V.⁵, Ckhovrebadze M.A.⁶, Zemcova A.V.⁷, Efremova O.S.⁸, Piyanzin N.N.⁹, Emel'yanov A.A.¹⁰, Voronin A.D.¹¹, Koshmanova YA.S.¹²

^1-12 Ogarev National Research Mordovian State University, Saransk, Russia

*Corresponding author (doctor[at]mail.ru)

Abstract

Today, skin melanoma is still a potentially dangerous and lethal disease. In Russia, less than 2% of all malignant tumors turns into skin melanoma, according to the statistics from 2010 to 2015. From 1995 to 2015, the rate increased to 29%. This was more than twofold (62.5% for men and 70.2% for women), and the population uptake ratio increased from 8 to 9.5%, respectively. Aim: To study the prevalence, morbidity and mortality of patients with skin melanoma in the Republic of Mordovia and the Russian Federation. We recorded significant statistical dynamics of specific melanoma skin morbidity growth in the period from 2010 to 2020, in the territory of Russia it was 33.96%, (p<0.05), in Mordovia the increase amounted to 29.65%, (p<0.05). In general, there is a clear trend of increasing morbidity of skin melanoma in Russia and Mordovia. The average annual growth rate of melanoma skin morbidity in the period from 2010-2020 in Mordovia was – 6.54%, in Russia – 2.86%, (p<0.05).

Keywords: skin melanoma, prevalence, lethality.

Актуальность

Рак молочной железы (РМЖ) – одна из наиболее злокачественных гетерогенных опухолей у женщин во всем мире. В Российской Федерации (РФ) в 2020 году контингент пациентов с впервые выявленными злокачественными новообразованиями (ЗКНО) составил 556 036 случаев [1], [2], в основной структуре заболеваемости РМЖ занимает 11,8 %. В 2019 году в РФ было зафиксировано 73366 новых верифицированных случаев РМЖ, средний возраст пациенток составил 61,6±4,65 лет. «Грубый показатель» заболеваемости на 100 тыс. населения – 93,98, из них I стадия (ст.) выявлена у 26,5% пациентов, II ст. у 44,7%, III ст. у 20,6%, IV ст. у 7,8% пациентов [3], [4]. Из впервые зарегистрированных пациентов радикальному лечению подлежали 44533 пациента (63,3%). «Грубый показатель» смертности – 27,61 на 100 тыс. населения (средний возраст наступления летального исхода – 66,5±8,12 лет) [5], комплексному и/или комбинированному лечению подлежали 65,5% пациентов. Среди пациентов, наблюдавшихся 5 лет и более, больший удельный вес также составляют пациенты с опухолями молочной железы (20,6%). ЗКНО молочной железы в стадии insitu диагностированы в 1187 случаев, что составляет 1,7% от общего числа выявленных случаев. Чрезвычайно высокие и крайне высокие показатели запущенности отмечены при диагностике ЗКНО визуальных локализаций, в числе которых, собственно, и РМЖ, III ст. и IV ст. – 28,4% – молочная железа. Данные статистики противоречиво свидетельствуют о неуклонном росте распространенности, заболеваемости ЗКНО и смертности от них в одних регионах, а в ряде других регионов РФ складывается обратная ситуация – уменьшение распространенности, заболеваемости ЗКНО и смертности от них. Для того, чтобы детально разобраться в этом вопросе, мы решили проанализировать показатели распространенности, заболеваемости, одногодичной летальности от РМЖ в одном отдельно взятом субъекте РФ -Республике Мордовия (РМ) за период с 2015 по 2020 год.

Цель исследования.Изучить распространенность, заболеваемость и одногодичную летальность от РМЖ на территории РМ и РФ.

Задачи исследования.Проанализировать показатели заболеваемости, а также одногодичной летальности от РМЖ на территории РМ за период с 2015 по 2020гг.

Материалы и методы

Проведен анализ данных канцер-регистра ГБУЗ РМ «Республиканский онкологический диспансер» за период 2015-2020гг., а также данных специализированной литературы по проблеме заболеваемости, смертности и результатов лечения РМЖ (С50, МКБ-10) (Отчеты коллегий Министерства здравоохранения РФ, опубликованные в открытом доступе). Для статистической обработки данных, был применен программный комплекс «MicrosoftExcel» и «Statistica 6.0». Был применен параметрический t-критерий Стьюдента. Результаты представлены следующим образом, М ± m (М – среднее, m – ошибка среднего). Различия принимались за статистически значимые при p<0,05.

 

Результаты

Говоря о показателях заболеваемости РМЖ, по состоянию на конец 2015 года в РФ было зарегистрировано 62230 случаев с впервые выявленным диагнозом РМЖ (Общее количество пациентов медицинских организаций на конец отчетного года – 622978), в 2016г. уже зафиксировано 63436 случаев, что статистически значимо выше на 1,9% в сравнении с предшествующим годом, (p<0,05); в 2017г. на учете с впервые установленным диагнозом РМЖ состояло 64798 человек; к 2018г. число зарегистрированных больных уже составило 64544; к 2019г. число больных с впервые установленным диагнозом РМЖ составило уже 73366 случаев, что статистически значимо выше на 13,6% в сравнении с предшествующим годом, (p<0,05); в 2020г. количество впервые зарегистрированных случаев РМЖ в РФ составило 65468 (Рис.1).

Рис.1 – Зарегистрированные случаи РМЖ, взятые на учет впервые в РФ и РМ в 2015-2020 гг.

Аналогичная ситуация сложилась и в РМ: В 2015г. абсолютное число больных с впервые в жизни установленным диагнозом РМЖ составило – 280 случаев (всего на конец года с диагнозом РМЖ состояло 3271 человек); в 2016г. был выявлен 321 случай (на конец года на учете находилось – 3451 человек), что статистически значимо выше на 14,6% в сравнении с предшествующим годом, (p<0,05). В 2017г. было зарегистрировано 336 человек с диагнозом РМЖ, установленным первично (на конец года находились на учете – 3646 пациентов), что статистически значимо выше на 4,6% в сравнении с предшествующим годом, (p<0,05). В 2018 г. количество впервые выявленных случаев РМЖ статистически значимо снизилось на 6,25% (p<0,05), в сравнении с предшествующим годом и составило – 315 человек (на конец года находились на учете – 3785 пациентов). В 2019г. диагноз РМЖ первично был установлен у 384 человек, что статистически значимо выше на 21,9 % в сравнении с предшествующим годом, (p<0,05). В 2020г. на учет с диагнозом РМЖ первично был взят 341 человек, что статистически значимо ниже на 12,6 % в сравнении с предшествующим годом, (p<0,05). За период с 2015 по 2020 год нами выявлена тенденция роста распространенности РМЖ, как в РМ, так и в целом по РФ. В РФ зафиксирована статистическая значимая динамика удельного роста заболеваемости РМЖ за период с 2015 по 2020 год, она составила 22%, (p<0,05) (при среднегодовом приросте 1,96%), в РМ рост заболеваемости составил 6,95±5,78%. В целом прослеживается отчетливая тенденция роста распространенности и заболеваемости РМЖ на территории РФ и РМ. Средний показатель заболеваемости РМЖ на 100 тыс. населения в 2020 году по РФ составил 82,77±2,34 по РМ 24,11±1,38. При анализе индекса накопления контингента (ИНК) РМЖ (С50, МКБ-10) в РМ за период в 2015-2020гг. (Рис.2.), нами установлено, что наивысший ИНК в РМ был зарегистрирован в 2018 году, а наименьший в 2019 году, за период с 2015г. по 2020г. темп снижения ИНК составил 10,36±0,68.

Рис.2 – Индекс накопления контингента МК (С50, МКБ-10) в РМ за период в 2015-2020гг.

 По данным статистики заболеваемости РМЖ за период с 2015 по 2020 год в РМ с III – стадией (ст.) обратились за помощью 9,42±2,97% пациентов, с IV ст. – 8,19±1,51%, в целом данная тенденция сохраняется и в РФ: с III ст. за помощью в медицинские организации обратились лишь 15,5±3,37% больных, а с IV ст. – 10,12±1,45%; у 25,72±3,64% по республике и 24,6±4,47% по РФ выявлен РМЖ I ст. Можно сделать вывод, что практически каждый 4-й пациент с РМЖ обратился в медицинскую организацию с I ст., что свидетельствует о высокой онкологической настороженности. Главная и первостепенная задача в борьбе с РМЖ – необходимость обеспечения каждого пациента эффективной с клинической точки зрения, а также безопасной медицинской помощью [6], [7]. Говоря об одногодичной летальности в РМ (Рис. 3), наименьший показатель был зафиксирован в 2017г. – 1,9%, наивысший показатель был зафиксирован в 2019г. – 3,8%. Начиная с 2015 года зафиксировано статистически значимое снижение одногодичной летальности, за период 2015-2020гг. среднегодовой уровень одногодичной летальности составил 2,71±0,31, (р<0,05). Начиная с 2018 году происходит повышение показателей одногодичной летальности, при среднегодовом приросте в 0,96±0,54.

Рис. 3 – Одногодичная летальность в Республике Мордовия за период 2015-2020гг.

Заключение

Весьма высокая заболеваемость РМЖ среди женщин объясняется, на наш взгляд, изменившимся их образом/стилем жизни [8], [9], [10], социально-экономическими преобразованиями в социуме, а также динамическим развитием современного общества, которое характеризуется широким привлечением женщин в общественное производство, что безусловно привело к изменению социального статуса и репродуктивной направленности. Данное исследование показало необходимость дифференцированного подхода при планировании противораковых мероприятий в РМ. Следует отметить, что в отношении РМЖ, принимается колоссальная система мер по выявлению, диагностике, лечению и профилактике данной патологии. За период с 2015 по 2020 гг. нами зафиксирована тенденция роста распространенности и заболеваемости РМЖ на территории РМ и РФ. Благодаря совершенствованию диагностических возможностей, а также оснащенности медицинских организаций высокотехнологичным оборудованием, внедрению инновационных методов лечения, доля пациентов с РМЖ, у которых данное заболевание выявлено на ранней стадии, статистически значимо повышается, отсюда и снижение показателей одногодичной летальности. На наш взгляд, это происходит благодаря началу реализации национального проекта «Здравоохранение», и реализации федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями». Искренне надеемся, что подобная положительная динамика сохранится в настоящем и будущем. Мы также считаем, что полученные в ходе нашего исследования результаты послужат вкладом в науку, которому предстоит пролить свет на эпидемиологию РМЖ и улучшить противораковую борьбу, в первую очередь в сфере ранней диагностики и профилактики.

Конфликт интересов Не указан.

Conflict of Interest None declared.

Список литературы / References

1. Fahad Ullah M. Breast Cancer: Current Perspectives on theDisease Status/М. Fahad Ullah // Advances in Experimental Medicine and Biology. – 2019. – №1152. – Р. 51–64. DOI: 10.1007/978-3-030-20301-6_4.
2. Odle T.G. Precision Medicine in Breast Cancer/ T.G. Odle// RadiologicTechnology.– 2017. – №88(4). –Р. 401–421.
3. Mayor S. Screening for early breast cancer reduces invasive cancer, study finds/ S. Mayor //BMJ. – 2015. – №351. –Р.6576.
4. Chodosh L.A. Breast cancer: current state and future promise/ L.A. Chodosh // Breast Cancer Research. – 2015. – № 13(6). –Р.113. DOI: 10.1186/bcr3045.
5. Guanghui R. An efficient or methodical review of immunotherapy against breast cancer/ R.Guanghui // JBMT. – 2019. – №33(8). – Р. 22339. DOI: 10.1002/jbt.22339.
6. Veys I. Follow-up of breast cancer patients by general practioner/ I.Veys // RBM. – 2018. – №39(4). –Р.280–286.
7. Rephael A.Genomic profiling in luminal breast cancer/ A. Rephael, А. Sonnenblick // Harefuah. – 2022. – № 161(2). – Р.104–109.
8. Ellis H. Management of breast cancer 50 years ago/ Н. Ellis// British Journal of Hospital Medicine. – 2020. – № 81(3). –Р.1–2. DOI: 10.12968/hmed.2020.0013.
9. Stamatakos M. Breast cancer in reproductive age. The new plaque or just myth?/ М. Stamatakos // Journal of clinical oncology. – 2020. – №28. –Р. 6695.
10. Hasler-Strub U. Breast cancer: screening, treatment and follow-up/ U. Hasler-Strub // Praxis. – 2019. – №99(7). –Р. 413–418. DOI: 10.1024/1661-8157/a000086.