KEY PERFORMANCE INDICATORS OF FEMALE MEDICAL CONSULTATION

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ

Научная статья

Нимгирова А.С.^1, *, Ромахова А.А.², Водовская Н.Ф.³

¹ ORCID: 0000-0001-7259-2744;

^{1, 2} Астраханский государственный медицинский университет, Астрахань, Россия;

³ Городская поликлиника №3 «Женская консультация», Астрахань, Россия

* Корреспондирующий автор (alenaast[at]mail.ru)

Аннотация

Целью исследования явилось изучение деятельности женской консультации городской поликлиники №3 2017-2019 гг. За данный период проанализированы основные показатели работы данной медицинской организации. Особое место в деятельности женской консультации занимают консультирование и оказание услуг по планированию семьи, предупреждению абортов, внедрению современных методов контрацепции, профилактики заболеваний, передаваемых половым путем, в том числе ВИЧ-инфекций. За исследуемый период сократилось число женщин вновь взятых на учет по беременности, увеличилось число срочных родов, в 2 раза сократилась частота абортов. В ходе изучения структуры осложнений беременности, было выявлено, что большая часть принадлежит отекам, а в структуре заболеваемости беременных, на первом месте располагаются анемии. Вырос процент осложнений во второй половине беременности. Улучшилась выявляемость сахарного диабета у беременных. Отмечается увеличение числа женщин с высоким риском осложнений, а также количество беременных с инфекциями передаваемыми половым путем.

Ключевые слова: женская консультация, беременные женщины.

KEY PERFORMANCE INDICATORS OF FEMALE MEDICAL CONSULTATION

Research article

Nimgirova A.S.^1, *, Romakhova A.A.², Vodovskaya N.F.³

¹ ORCID: 0000-0001-7259-2744;

^{1, 2} Astrakhan State Medical University, Astrakhan, Russia;

³ City Polyclinic No. 3 "Zhenskaya konsultatsiya", Astrakhan, Russia

* Corresponding author (alenaast[at]mail.ru)

Abstract

The purpose of the study was to examine the activities of the women's consultation of the city polyclinic No. 3 in the period from 2017 to 2019. During this period, the main performance indicators of this medical organization were analyzed. A special place in the activities of the women's clinic is occupied by counseling and providing services for family planning, prevention of abortions, the introduction of modern methods of contraception, prevention of sexually transmitted diseases, including HIV. During the research period, the number of women newly registered for pregnancy decreased, the number of urgent deliveries increased, and the frequency of abortions decreased twice. In the course of studying the structure of pregnancy complications, the study determined that most of them belong to edema, and in the structure of the morbidity of pregnant women, the first place is occupied by anemia. The percentage of complications in the second half of pregnancy increased and the detection of diabetes mellitus in pregnant women has improved. There is also an increase in the number of women at high risk of complications and the number of pregnant women with sexually transmitted diseases.

Keywords: female consultation, pregnant women.

Введение

Новые направления демографической политики России предусматривают существенное улучшение деятельности всех звеньев службы родовспоможения и детства в масштабе страны [2], [3], [5]. Для улучшения здоровья нации необходимы системные преобразования в здравоохранении. Первым этапом этих преобразований стал приоритетный национальный проект «Здоровье» [1], [6]. В центре его внимания – усиление первичного звена медицинской помощи, развитие профилактики и диспансеризации, повышение доступности высокотехнологических видов медицинской помощи [8]. В оказании амбулаторно-поликлинической акушерско-гинекологической помощи ведущую роль играет женская консультация [1]. Диспансеризация беременных как комплексная программа выявления болезней женщины и нарушений гестации с последующим оздоровлением матери и плода была, есть и будет основной идеологией женской консультации. Расширение диагностических и лечебных воздействий на организм женщины в амбулаторных условиях, новые технологии лечения осложненной беременности и гинекологических заболеваний, использование стационарзамещающих технологий в форме дневных стационаров для беременных и гинекологических больных стали предпосылкой для нового качественного «витка» в деятельности этого первичного звена медицинской помощи женщинам страны [2], [7].

Женская консультация – это учреждение здравоохранения, обеспечивающее первичную акушерско-гинекологическую помощь женщинам, работу по планированию семьи и охране репродуктивного здоровья населения. Приоритетная цель работы женской консультации заключается в охране здоровья матери и ребенка путем оказания квалифицированной амбулаторной акушерско-гинекологической помощи вне беременности, в период беременности и послеродовом периоде [2], [10].

В деятельности лечебно-профилактических учреждений и специалистов данных учреждений необходима преемственность, согласованность по проведению комплекса мероприятий по профилактике и лечению гинекологических и акушерских заболеваний, а также заболеваний репродуктивной сферы [1], [4], [9].

Материалы и принципы исследования

Для анализа деятельности женской консультации городской поликлиники были взяты и проанализированы данные отчетов медицинской организации ГБУЗ АО «Городская поликлиника №3» г. Астрахани за 2017-2019 годы. По общепринятым методам санитарной статистики вычислялись экстенсивные и интенсивные величины, а также показатели динамического ряда.

Результаты и обсуждения

Женская консультация входит в состав ГБУЗ АО «ГКБ №3». На территории деятельности данной организации 6767 человек взрослого населения, из них количество женщин составило 3692, женщин фертильного возраста 2077, женщин трудоспособного возраста 2598.

В период с 2017 г. по 2019 г. количество вновь взятых на учет по беременности уменьшилось на 4,5% (в 2017 г. – 401 женщина, 2019 г. – 383). Из них встали на учет до 3 месяцев 87% в 2016 г., 89,8% в 2019 г.

Анализ данных показал, что за изучаемый период времени наблюдается рост срочных родов на территории, прикрепленной к данной медицинской организации на 14,7%. За исследуемый период отмечается невысокий процент охвата женщин до 12 недель беременности осмотром терапевта с положительной динамикой (86,3% в 2017 г., 92,4% в 2019 г.).

В среднем 80 % беременных женщин, состоящих на учете, относятся к группе риска по невынашиванию. Таким женщинам своевременно проводят диагностику с использованием цервикометрии и соответствующую терапию в амбулаторных условиях и дневного стационара. Использование для этих целей коек дневного стационара, позволяет удерживать показатель невынашивания на уровне 8,9%.

Все беременные женщины при ранней постановке на учет направляются на комбинированный биохимический скрининг в Центр охраны семьи. По показаниям проводятся консультации генетика, пренатальная диагностика врожденной патологии, кариотипирование. Отмечается рост процента УЗИ у беременных женщин в ранних сроках (91%; 94% соответственно).

Частота абортов в женской консультации снизилась в 2 раза с 1,37 до 0,7 на 1000 женщин фертильного возраста. В 2018 г. по медицинским показаниям прервали две беременности при сроке до 21 недели. В первом случае при обследовании в 12-13 недель были выявлены множественные пороки развития плода, во втором – у женщины обнаружено онкологическое заболевание кишечника.

При изучении осложнений беременности выявилась следующая структура. Первое ранговое место занимают отеки вызванные беременностью, удельный вес которых составляет 49%, второе место принадлежит артериальной гипертензии, осложняющую беременность (19,6%), на третьем месте находится преэклампсия (18%).

За исследуемый период процент осложнений второй половины беременности вырос на 51,1% (9,0%; 13,6% соответственно).

Таблица 1 – Структура заболеваемости беременных женщин

№	Заболевания	2017 г., %	2018 г., %	2019 г., %
1	Болезни системы кровообращения	8,1	7,6	5,5
2	Анемия	33,0	39,2	31,0
3	Заболевания щитовидной железы	4,6	3,5	4,2
4	Сахарный диабет	3,2	1,9	1,6
5	Болезни мочеполовой системы	11,2	15,8	8,7
6	Венозные осложнения	7,6	7,4	6,0
7	Прочие	32,3	24,6	43,0
8	Итого	100,0	100,0	100,0

 

В 2019 г. в структуре заболеваемости беременных женщин лидирующее место занимает анемия, на втором месте стоят болезни мочеполовой системы, на третьем – венозные осложнения (таблица №1).

Улучшилась выявляемость сахарного диабета у беременных женщин благодаря активному использованию глюкозо-толерантного теста в диагностике данной патологии.

 

Таблица 2 – Группы риска с оценкой пренатальных факторов

№	Группы	2017 г., %	2018 г., %	2019 г., %
1	Высокий риск	7,3	11,2	12,3
2	Средний риск	16,1	8,7	12,9
3	Низкий риск	55,3	55,3	64
4	«0» баллов	21,3	24,8	10,8

 

Из таблицы №2 видно, что в течение исследуемых лет процент женщин с высоким риском пренатальных осложнений увеличился на 5%. Такие женщины наблюдаются совместно со специалистами Клинико-диагностического центра ГБУЗ АО АМОКБ.

Анализ работы по профилактике социально-опасных инфекций показал, что в данный период под наблюдением находилось 5 беременных женщин с перенесенным сифилисом, двум из которых по показаниям проводилось лечение в 20 недель беременности.

 

Таблица 3 – Инфицированность беременных женщин

№	ИППП	2017		2018		2019
		Абс.	%	Абс.	%	Абс.	%
1	Трихомониаз	5	7,3	7	14	4	7,6
2	Уреаплазмоз	6	7,3	3	7,3	7	13,2
3	Хламидиоз	2	2,4	1	2,4	2	2,7
4	Гарднереллез	9	12,1	15	24,5	15	21,1
5	Кандидоз	23	43,9	29	47,3	38	41,2
6	Микоплазмоз	0	0	2	3,5	2	2,7
7	Всего	45	77	57	81	68	71

 

В период с 2017 по 2019 годы увеличилось число женщин с кандидозом и гарднереллезом (таблица №3). Все женщины с выявленной патологией были проконсультированы и получили лечение в диспансере.

Заключение

В течение исследуемого периода на территории деятельности женской поликлиники увеличилось число срочных родов, что связано с притоком населения на данную территорию, ввиду ввода в эксплуатацию многоквартирных домов, а также с повышением социальных выплат при рождении ребенка. Отмечается низкий показатель невынашивания беременности за счет своевременной диагностики и лечения. Снижение числа абортов в 2 раза. Отеки, артериальная гипертензия и преэклампсия занимают лидирующие места в структуре осложнений беременности. Отмечается рост процента осложнений второй половины беременности в 1,5 раза, что вероятно связано с увеличением доли повторнородящих женщин с накопленной экстрагенитальной патологией, а также плохой подготовкой женщин к наступлению беременности. Больше всего беременные женщины болеют анемией, болезнями мочеполовой системы и венозными осложнениями. Высокая выявляемость экстрагенитальной патологии связана с наличием в женской консультации поликлинической помощи, что позволяет беременным своевременно получать консультативную помощь и лечение. Не смотря на проведение санитарно-профилактической работы, встречаются пациентки, которые при планировании беременности не обращаются к врачам для предварительного обследования на ИППП, что приводит к росту данной патологии у беременных и внутриутробному инфицированию. Таким образом, необходимо проведение профилактических работ с женщинами, планирующими беременность, а также проведение санитарно-просветительской работы по вопросам планирования беременности, течения беременности и родов. Так как здоровье будущих детей зависит от здоровья их матерей.

Конфликт интересов Не указан.

Conflict of Interest None declared.

Список литературы / References

1. Вайчулис Ю.В. К вопросу изучения организационных мероприятий курации беременной женщины и уровня заболеваемости, осложнившей течение родов и послеродового периода / Ю.В. Вайчулис, Н.Н.Курьянова, А.Г. Сердюков и др. // Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. – 2012. – Т. 14. – № 3. – С. 233-234.
2. Медик В. А. Общественное здоровье и здравоохранение : учебник / В. А. Медик , В. К. Юрьев – 2-е изд. , испр. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 608 с. - ISBN 978-5-9704-3710-0. – [Электронный ресурс] // URL : https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970437100.html (дата обращения 20.03.2021)
3. Нимгирова А.С. Анализ качества диагностики рака тела и шейки матки в Астраханской области / А.С. Нимгирова, А.Г. Сердюков, В.Г. Сердюков и др. // Астраханский медицинский журнал.– 2013. – Т. 8. – № 2. – С. 108-111.
4. Nimgirova A.S. Dynamics of desease of birth defects of progress among children of the first year of a life in the Astrakhan region / A.S. Nimgirova // Material of the XI International scientific and practical conference? «Cutting-edge science» 30 april-07 may 2015], Sheffield – Vol. 23. – Medicine. Sheffield. Science and education LTD, 2015. – pp. 53-55.
5. Нимгирова А.С. Заболеваемость врожденными пороками развития среди детей (0-14 лет) Астраханской области / А.С. Нимгирова, А.Г. Сердюков // Здоровье населения - основа процветания России: материалы IX Всерос. науч.-практ. конф. с международным участием 23–24 апреля 2015 г., г. Анапа / Филиал РГСУ в г. Анапе. – Анапа, 2015. – С. 178-181.
6. Нимгирова А.С. Младенческая смертность от врожденных пороков развития в Астраханской области / А.С. Нимгирова // Современные тенденции развития науки и технологии: сб. науч. тр. по мат. I Международной научно-практической конференции, 30 апреля 2015 г., Белгород / Агентство перспективных научных исследований (АПНИ). – Белгород, 2015. – С. 35-37
7. Нимгирова А.С. Основные тенденции младенческой смертности от врожденной патологии в Астраханской области / А.С. Нимгирова, Ж.Б. Набережная, А.Г. Сердюков // Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. – 2016. – Т. 18. – № 3. – С. 52-55.
8. Нимгирова А.С. Особенности инвалидности детей Астраханской области с врожденными пороками развития / А.С. Нимгирова, Ж.Б. Набережная, А.Г. Сердюков // Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. – 2016. – Т. 18. – № 2. – С. 364-367.
9. Нимгирова А.С. Региональный мониторинг врожденных пороков у детей / А.С. Нимгирова, А.Г. Сердюков // Отечественная наука в эпоху изменений: постулаты прошлого и теории нового времени: журнал IX Международной научно-практической конференции. – Екатеринбург. – 2015. – №4 (9). – С. 81-83.
10. Нимгирова А.С. Факторы развития врожденных пороков у детей / А.С. Нимгирова, Ж.Б. Набережная, А.Г. Сердюков // Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. – 2016. – Т. 18. – № 1. – С. 205-208.

Список литературы на английском языке / References in English

1. Vajchulis Ju.V. K voprosu izuchenija organizacionnyh meroprijatij kuracii beremennoj zhenshhiny i urovnja zabolevaemosti, oslozhnivshej techenie rodov i poslerodovogo perioda [To a question of studying of organizational actions of curation of the pregnant woman and a level of the desease which have complicated current of sorts and the postnatal period] / Ju.V. Vajchulis, N.N.Kur'janova, A.G. Serdjukov and others // Zhurnal nauchnyh statej Zdorov'e i obrazovanie v XXI veke [The journal of scientific articles Health and education millennium]. – 2012. – Vol. 14. – № 3. – P. 233-234. [in Russian].
2. Medik V. A. Obshhestvennoe zdorov'e i zdravoohranenie : uchebnik [Public health and healthcare: the textbook] / V. A. Medik , V. K. Jur'ev – 2nd edition. - Moskva : GJeOTAR-Media, 2016. – 608 p. - ISBN 978-5-9704-3710-0. – [Electronic resource] // URL : https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970437100.html (accessed: 20.03.2021). [in Russian].
3. Nimgirova A.S. Analiz kachestva diagnostiki raka tela i shejki matki v Astrahanskoj oblasti [The analysis of the quality of the diagnosis of cancer of the body and cervix in the Astrakhan region] / A.S. Nimgirova, A.G. Serdjukov, V.G. Serdjukov and others// Astrahanskij medicinskij zhurnal [The Astrakhan medical journal]. – 2013. – Vol. 8. – № 2. – P. 108-111. [in Russian].
4. Nimgirova A.S. Dynamics of desease of birth defects of progress among children of the first year of a life in the Astrakhan region / A.S. Nimgirova // Material of the XI International scientific and practical conference? «Cutting-edge science» 30 april-07 may 2015], Sheffield – Vol. 23. – Medicine. Sheffield. Science and education LTD, 2015. – pp. 53-55.
5. Nimgirova A.S. Zabolevaemost' vrozhdennymi porokami razvitija sredi detej (0-14 let) Astrahanskoj oblasti [Desease of birth defects of progress among children (0-14 years) Astrakhan region] / A.S. Nimgirova, A.G. Serdjukov // Zdorov'e naselenija - osnova procvetanija Rossii: materialy IX Vseros. nauch.-prakt. konf. s mezhdunarodnym uchastiem 23–24 aprelja 2015 g. [Health of the population - a basis of prosperity of Russia: Materials IX Russian scientific and practical conference with the international participation, 23-24 april 2015], Anapa / Filial RGSU v g. Anape [Branch of the Russian state social university in a to Anapa]. – Anapa, 2015. – pp. 178-181. [in Russian].
6. Nimgirova A.S. Mladencheskaja smertnost' ot vrozhdennyh porokov razvitija v Astrahanskoj oblasti [Infantile death rate from birth defects of progress in the Astrakhan region] / A.S. Nimgirova // Sovremennye tendencii razvitija nauki i tehnologii: sb. nauch. tr. po mat. I Mezhdunarodnoj nauchno-prakticheskoj konferencii 30 aprelja 2015 g. [Modern lines of progress of a science and technology: the collection of research papers on materials I of the International scientific and practical conference 30 april 2015], Belgorod / Agentstvo perspektivnyh nauchnyh issledovanij [Agency of perspective scientific researches]. – Belgorod, 2015. – pp. 35-37. [in Russian].
7. Nimgirova A.S. Osnovnye tendencii mladencheskoj smertnosti ot vrozhdennoj patologii v Astrahanskoj oblasti [The basic tendencies of infantile death rate from a congenital pathology in the Astrakhan region] / A.S. Nimgirova, Zh.B. Naberezhnaja, A.G. Serdjukov // Zhurnal nauchnyh statej Zdorov'e i obrazovanie v XXI veke [The journal of scientific articles Health and education millennium]. – 2016. – Vol. 18. – № 3. – P. 52-55. [in Russian].
8. Nimgirova A.S. Osobennosti invalidnosti detej Astrahanskoj oblasti s vrozhdennymi porokami razvitija [Features of disability children Astrakhan region with congenital malformations] / A.S. Nimgirova, Zh.B. Naberezhnaja, A.G. Serdjukov // Zhurnal nauchnyh statej Zdorov'e i obrazovanie v XXI vek [The journal of scientific articles Health and education millennium]. – 2016. – Vol. 18. – № 2. – P. 364-367. [in Russian].
9. Nimgirova A.S. Regional'nyj monitoring vrozhdennyh porokov u detej / A.S. Nimgirova, A.G. Serdjukov [Regional monitoring of birth defects] // Otechestvennaja nauka v jepohu izmenenij: postulaty proshlogo i teorii novogo vremeni: zhurnal IX Mezhdunarodnoj nauchno-prakticheskoj konferencii [Domestic science during an epoch of variations: postulates of the past and the theory of new time: Journal of IX International scientific and practical conference. – Ekaterinburg, 2015. –№4 (9). – pp. 81-83. [in Russian].
10. Nimgirova A.S. Faktory razvitija vrozhdennyh porokov u detej [Factors of congenital malformations in children] / A.S. Nimgirova, Zh.B. Naberezhnaja, A.G. Serdjukov // Zhurnal nauchnyh statej Zdorov'e i obrazovanie v XXI veke [The journal of scientific articles Health and education millennium]. – 2016. – Vol. 18. – № 1. – P. 205-208. [in Russian].