ASSOCIATION ANALYSIS OF SOMATIC MORBIDITY IN THE POPULATION OF THE REPUBLIC OF KHAKASSIA AND INDICATORS OF CHEMICAL SAFETY OF DRINKING WATER

Пивоварова Е.А.¹, Романова И.П.²

¹ ORCID: 0000-0002-1825-0097, Аспирант, Кемеровская государственная медицинская академия, ² ORCID: 0000-0002-3725-0842, Кандидат биологических наук, Медико-психолого-социальный институт, Хакасский государственный университет имени Н.Ф.Катанова

АНАЛИЗ ВЗАИМОСВЯЗЕЙ СОМАТИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ И ПОКАЗАТЕЛЕЙ ХИМИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ

Аннотация

В статье представлена оценка взаимосвязей соматической заболеваемости населения административных территорий и питьевой воды, несоответствующей нормативным требованиям по показателям химической безопасности.

Ключевые слова: питьевое водоснабжение, химические вещества, соматическая заболеваемость.

Pivovarova E. A.¹, Romanova I. P.²

¹ORCID: 0000-0002-1825-0097, Postgraduate student, Kemerovo State Medical Academy, ² ORCID: 0000-0002-3725-0842, PhD in Biology, N.F. Katanov State University of Khakassia Medical, Psychological and Social Institute, Abakan

ASSOCIATION ANALYSIS OF SOMATIC MORBIDITY IN THE POPULATION OF THE REPUBLIC OF KHAKASSIA AND INDICATORS OF CHEMICAL SAFETY OF DRINKING WATER

Abstract

The article presents an assessment of the relationships of somatic morbidity in the population of administrative territories and drinking water that does not meet regulatory requirements in terms of chemical safety.

Keywords: drinking water, chemicals, somatic morbidity.

По данным Роспотребнадзора [1, с.78], высокое содержание в питьевой воде химических компонентов способствует возникновению заболеваний органов пищеварения; крови и кроветворных органов; кожи и подкожной клетчатки; сердечнососудистой (ССС), костно-мышечной (КМС), мочеполовой (МПС), иммунной, эндокринной систем.

На территории Красноярского края, граничащего с Республикой Хакасия, установлены взаимосвязи между показателями общей жесткости и общей минерализации в питьевой воде и впервые выявленной заболеваемостью населения болезнями органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в том числе болезнями желчного пузыря, а также между уровнем распространенности мочекаменной болезни (МКБ) и содержанием в питьевой воде сульфатов, общей жесткости и общей минерализации [2, с.155-157].

Цель настоящего исследования - выявить взаимосвязи по отдельным нозологиям соматической заболеваемости населения Республики Хакасия и питьевой воды, несоответствующей нормативным требованиям по показателям химической безопасности.  

Задачи исследования. Дать гигиеническую оценку воды хозяйственно-питьевого водоснабжения (ХПВ) по содержанию химических веществ. Проанализировать показатели неинфекционной заболеваемости населения по ряду нозологий. Провести расчет взаимосвязей уровней заболеваемости и качества питьевой воды.

Материалы и методы исследования. Гигиеническая оценка воды ХПВ проведена на основе результатов лабораторных исследований аккредитованного испытательного лабораторного центра ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Хакасия» (аттестат аккредитации ГСЭН.RU.ЦОА.085) за период с 2006 по 2014 годы. Для проведения исследований использовались методы: газовой хроматографии, атомно-адсорбционной спектрометрии  и другие.

Оценка показателей заболеваемости населения проведена на основании данных формы Федерального статистического наблюдения № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения» за период с 2006 по 2014 годы.

Статистическая обработка данных выполнена с применением корреляционно-регрессионного анализа с использованием приложений Microsoft Office Excel и программы Statistica 6,0, лицензия № BXXR006B092218FAN11.

 Результаты исследования. Оценка результатов лабораторного мониторинга показала, что ежегодно, порядка четверти исследованных проб воды источников ХПВ в республики не соответствуют гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям, из–за высокого содержания нитратов, железа, сульфатов, фторидов, общей жесткости и общей минерализации. При этом, химический состав подземных вод источников ХПВ в республике не однороден. К территориям с высокими уровнями вышеуказанных химических веществ относятся: Алтайский, Бейский, Боградский, Усть – Абаканский, Ширинский, Орджоникидзевский районы. Удельный вес нестандартных проб воды источников ХПВ на данных территориях, ежегодно, варьирует от 30 до 70%.

За 2014 год в структуре соматической заболеваемости населения республики болезни ССС занимают второе место с удельным весом 12,6%.  За последние 10 лет (с 2005г по 2014г) наблюдается тенденция к росту показателя заболеваемости с коэффициент достоверности аппроксимации R² =0,56. Среднемноголетний показатель заболеваемости всего населения республики составил 21120,5±1438,5 на 100 тыс. населения. По среднемноголетним данным, достоверно высокий уровень болезни ССС отмечается среди населения городов Абакан (27659,3±2741,1 на 100 тыс. населения), Черногорск (25138,5±3614,8 на 100 тыс. населения) и Орджоникидзевского района (27071,1±6967,0 на 100 тыс. населения).

Удельный вес болезней ЖКТ в общей структуре заболеваемости населения республики  составляет около 7%.  За период наблюдения отмечается тренд к снижению показателя заболеваемости с коэффициентом достоверности аппроксимации R²=0,86. Достоверно высокий уровень болезни ЖКТ  определяется среди населения Аскизского (24946,7±1982,5 на 100 тыс. населения), Орджоникидзевского  (18201,5±3531,6 на 100 тыс. населения) и Алтайского (16691,9±1480,2 на 100 тыс. населения) районов. Среднемноголетний показатель заболеваемости населения республики составил 11605,9±669,6 на 100 тыс. населения.

Болезнями МПС страдает около 7% населения республики, среднемноголетний показатель заболеваемости составил 12341,3±493,5 на 100 тыс. населения. За период наблюдения отмечается тренд к росту показателя заболеваемости с коэффициентом достоверности аппроксимации R² =0,60. Достоверно высокий уровень болезни МПС отмечается среди населения Орджоникидзевского  района (23349,9±5426,5 на 100 тыс. населения) и г.Черногорска (17059,1±4441,5 на 100 тыс. населения).

К территориям c высоким уровнем заболеваемости населения болезнями крови и кроветворных органов относятся: г. Абакан (1346,5 ±186,2 на 100 тыс. населения), Таштыпский (1224,6 ±523,6 на 100 тыс. населения), и Боградский (1103,4 ±150,7 на 100 тыс. населения)  районы. Болезнями крови и кроветворных органов страдает менее 1% населения республики, среднемноголетний показатель заболеваемости составил 1011,2±73,2 на 100 тыс. населения. За период наблюдения отмечается тренд к снижению показателя заболеваемости с коэффициентом достоверности аппроксимации R² =0,29.

По результатам статистического анализа, установлено, что на территории Алтайского района республики высокие уровни жесткости питьевой воды коррелируются с заболеваемостью населения болезнями МПС (r=0,66; p=0,001), желчного пузыря (r=0,36; p= 0,039), ССС (r=0,36; p=0,039). Общая минерализация с болезнями МПС (r=0,73; p=0,04), желчного пузыря (r=0,5; p=0,01), КМС (r=0,7; p=0,0005). Высокое содержание сульфатов и МКБ (r=0,82; p=0,0004), болезни КМС (r=0,61; p=0,002), желчного пузыря (r=0,55; p=0,05). Железо в питьевой воде и болезни крови (r=0,67; p=0,001), ЖКТ (r=0,63; p=0,001). Высокие концентрации нитратов и болезни крови, кроветворных органов (r=0,84; p=0,0006).

В Бейском районе общая минерализация питьевой воды коррелируется с заболеваемостью населения болезнями МПС (r=0,63; p=0,0002). Уровни общей жесткости с МКБ (r=0,29; p=0,06), МПС (r=0,66; p=0,001). Высокое содержание нитратов и болезни эндокринной системы (r=0,7; p=0,006), ЖКТ (r=0,55; p=0,0054); железа и МПС (r=0,74; p=0,0002).

Общая минерализация питьевой воды на территории Боградского района коррелируется с болезнями МПС (r=0,42; p=0,022) и гипертонической болезнью (r=0,3; p=0,06). Общая жесткость и болезни МПС (r=0,59; p=0,003), МКБ (r=0,34; p=0,05), гипертоническая болезнь (r=0,35; p=0,05). Высокие уровни железа и болезни МПС (r=0,35; p=0,04), МКБ (r=0,38; p=0,03) и гипертоническая болезнь (r=0,46; p=0,02); нитратов и болезней ЖКТ (r=0,43; p=0,01), крови (r=0,74; p=0,00029). Концентрации сульфатов в питьевой воде коррелируются с болезнями МПС (r=0,6; p=0,003), МКБ (r=0,7; p=0,0003), ССС (r=0,47; p=0,013), КМС (r=0,53; p=0,007), гипертонической болезнью (r=0,46; p=0,014).

В Ширинском районе республики высокие концентрации железа в питьевой воде коррелируются с МКБ (r=0,56; p=0,005), гипертонической болезнью (r=0,24; p=0,01); сульфатов с МКБ (r=0,84; p=0,0002). Уровни общей минерализации и МКБ (r=0,28; p=0,07), болезни МПС (r=0,5; p=0,01), ЖКТ (r=0,39; p=0,029), крови (r=0,67; p=0,0011). Общая жесткость и болезни ЖКТ (r=0,57; p=0,004), МПС (r=0,72; p=0,0004), КМС (r=0,406; p=0,025), крови и кроветворных органов (r=0,53; p=0,05).

Концентрации железа в питьевой воде Орджоникидзевского района коррелируются с заболеваемостью населения болезнями МПС (r=0,81; p=0,00003), МКБ (r=0,39; p=0,028), желчного пузыря (r=0,41; p=0,023), КМС (r=0,48; p=0,012), крови и кроветворных органов (r=0,2; p=0,01). Общая жесткость и болезни МПС (r=0,87; p=0,0009), МКБ (r=0,78; p=0,00013), желчного пузыря (r=0,6; p=0,002), КМС (r=0,64; p=0,0016), крови и кроветворных органов (r=0,37; p=0,034).

На территории Усть-Абаканского района содержание железа в питьевой воде коррелируется с заболеваемостью населения МКБ (r=0,39; p=0,03), ССС (r=0,5; p=0,009), КМС (r=0,55; p=0,005); сульфатов с МКБ (r=0,77; p=0,0001), КМС (r=0,3; p=0,06), болезнью желчного пузыря (r=0,7; p=0,0005). Общая минерализация и МКБ (r=0,38; p=0,03), ЖКТ (r=0,33; p=0,05), болезни желчного пузыря (r=0,58; p=0,004). Высокие концентрации нитратов с болезнями крови (r=0,45; p=0,01), нервной системы (r=0,4; p=0,03); фторидов с болезнями ССС (r=0,56; p=0,005), ЖКТ (r=0,33; p=0,04), КМС (r=0,63; p=0,002), нервной системы (r=0,41; p=0,02). Общая жесткость питьевой воды коррелируется с гипертонической болезнью (r=0,42; p=0,021), болезнями ССС (r=0,49; p=0,01), желчного пузыря (r=0,47; p=0,01), ЖКТ (r=0,52; p=0,008), МПС (r=0,35; p=0,04), МКБ (r=0,84; p=0,0001).

Литература

1. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2014 году: М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2015. - 206 с.
2. Скударнов С.Е. Гигиенические основы безопасности хозяйственно-питьевого водоснабжения Красноярского края/диссертация на соискание ученой степени доктора мед. наук/ С.Е. Скударнов.- Кемерово, 2010.- 229с.

References

1. O sostojanii sanitarno-jepidemiologicheskogo blagopoluchija naselenija v Rossijskoj Federacii v 2014 godu: M.: Federal'naja sluzhba po nadzoru v sfere zashhity prav potrebitelej i blagopoluchija cheloveka, 2015. - 206 s.
2. Skudarnov S.E. Gigienicheskie osnovy bezopasnosti hozjajstvenno-pit'evogo vodosnabzhenija Krasnojarskogo kraja/dissertacija na soiskanie uchenoj stepeni doktora med. nauk/ S.E. Skudarnov.- Kemerovo, 2010.- 229s.