О ВЗАИМОСВЯЗИ ИЗМЕНЕНИЙ ПОКАЗАТЕЛЕЙ С3-, С4-КОМПОНЕНТОВ КОМПЛЕМЕНТА, IFN-Ɣ ПРИ ОСТРОМ ВОСПАЛИТЕЛЬНОМ ПРОЦЕССЕ В ПРИДАТКАХ МАТКИ

Афанасьева Г.А.¹, Симонова А.Н.²

¹доцент, доктор медицинских наук, ²аспирант, кафедра патологической физиологии им. академика А.А. Богомольца ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России

О ВЗАИМОСВЯЗИ ИЗМЕНЕНИЙ ПОКАЗАТЕЛЕЙ С3-, С4-КОМПОНЕНТОВ КОМПЛЕМЕНТА, IFN-Ɣ ПРИ ОСТРОМ ВОСПАЛИТЕЛЬНОМ ПРОЦЕССЕ В ПРИДАТКАХ МАТКИ

Аннотация

Положительная корреляция изменений показателей С3-, С4-компонентов комплемента,  IFN-ɣ являются свидетельством эффективности формирования защитно-приспособительных реакций и благоприятного прогноза течения воспалительного процесса в придатках матки.

Ключевые слова: острый сальпингооофорит, тубоовариальное образование, С3-, С4-компоненты комплемента,  IFN-ɣ.

Afanasyeva G.A.¹, Symonova A.N.²

¹Doctor of medical sciences, assosiate professor, ²Postgraduate student, Department of pathological physiology  them. Academician A.A. Bohomolets, Saratov State Medical University them. V.I. Razumovsky Russian Ministry of Health

THE RELATIONSHIP OF C3 AND C4 COMPONENTS OF COMPLEMENT, IFN-Ɣ CHANGES IN ACUTE INFLAMMATORY PROCESS IN THE UTERUS

Abstract

Positive correlation of C3 and C4 components of complement, IFN-ɣ changes serves as evidences of the protective and adaptive reactions’ formation efficacy and favorable prognosis of an inflammatory process in the uterus.

Keywords: acute salpingo-oophoritis, tubo-ovarian education, C3 and C4 components of complement, IFN-ɣ.

Воспаление, как типовой патологический процесс, представляет собой сформировавшийся в ходе эволюции сложный комплекс защитных, приспособительных, компенсаторных реакций и реакций повреждения. Течение воспалительного заболевания, его исход и прогноз развития осложнений зависят от соотношения адаптивно-приспособительных  и деструктивно-дисфункциональных сдвигов в организме [1,4].

Актуальной задачей является определение наиболее чувствительных объективных критериев оценки эффективности защитных механизмов при остром воспалительном процессе в придатках матки.

В связи с этим целью работы явилась сравнительная оценка уровней С3-,С4-компонентов комплемента и интерферона-гамма (INF-ɣ) при остром сальпингоофорите (ОСО) и тубоовариальных образованиях (ТО) у женщин репродуктивного возраста для оценки эффективности защитных механизмов и прогнозирования развития гнойных осложнений при остром воспалении придатков матки.

Для решения поставленной задачи проведено изучение уровней С3- и С4-фракций комплемента иммунотурбодиметрическим методом с использованием  реактивов фирмы  Sentinel (Италия), а также содержания INF-ɣ   методом иммуноферментного анализа с использованием тест-систем фирмы Bender Medsystems (Австрия) в сыворотке крови 35 больных ОСО и 32 больных с ТО на фоне выраженных клинических проявлений патологии до лечения [2,3,10,12].

Клинические исследования больных осуществлялись на базе гинекологических отделений МУЗ Областная КБ города Саратова. Контрольную группу составили 30 клинически здоровых небеременных женщин репродуктивного возраста.  Статистическая обработка результатов исследований была проведена с использованием пакета Statistica 6. Для анализа взаимосвязи показателей использовали корреляционный метод Спирмена [5].

Как известно, компоненты комплемента являются важнейшими факторами противоинфекционной защиты организма. В результате последовательной активации с участием С3 и С4 происходит образование мембраноатакующего комплекса, вызывающего лизис клеток [1,6,7].

С3 и С4 увеличивают интенсивность  фагоцитоза, выступая в роли опсонинов, хемоаттрактантов, активируют нейтрофилы, увеличивают проницаемость стенки сосудов, нейтрализуют вирусы [8,9].

Как оказалось, в крови женщин, страдающих ОСО, происходило увеличение уровней С3 и С4 по отношению к группе сравнения (табл.).

В тоже время у больных с ОСО было обнаружено значительное повышение уровня INF-ɣ в сыворотке крови (табл.).

Как известно, IFN-y является инициатором ряда защитных реакций при воспалении: усиления фагоцитарной способности, цитотоксичности макрофагов, продукции цитокинов и т.д.  [1,4].

IFN-ɣ индуцирует пролиферацию, цитотоксическую активность Т-лимфоцитов (CD8) и обеспечивает стимуляцию иммунных механизмов защиты в очаге воспаления [1,11].

При изучении взаимосвязи показателей уровней С4 и IFN-ɣ у пациенток с ОСО значение  R составило 0,37, однако р оказалось равным 0,113.

В тоже время при ОСО обнаружена значительная положительная корреляционная взаимосвязь между уровнями С3 и IFN-ɣ (R=0,52, р=0,019), а также С3 и С4 (R=0,44, р=0,007), что позволило интерпретировать биологические закономерности обнаруженных изменений показателей.

При обследовании пациенток с ТО обнаружено увеличение уровней С3, С4, а также IFN-ɣ по отношению к показателям не только группы сравнения, но и группы пациенток с острым не осложненным СО (табл.).

Однако, при анализе взаимосвязи изменений показателей у пациенток с ТО значительная корреляционная взаимосвязь обнаружена только между уровнями С3 и IFN-ɣ (R=0,52, р=0,018).

Статистически значимые коэффициенты, свидетельствующие о значительной корреляции между уровнями С3- и С4-компонентов комплемента, а также между С3 и уровнем IFN-ɣ, позволяют предположить наличие причинно-следственных взаимосвязей активации системы комплемента и накопления IFN-ɣ в крови больных, страдающих ОСО.

Положительная корреляция изменений показателей С3, С4,  IFN-ɣ являются свидетельством эффективного формирования защитно-приспособительных реакций и благоприятного прогноза течения воспалительного процесса в придатках матки.

Отсутствие корреляционной взаимосвязи накопления С3 и С4 в крови больных может быть показателем риска развития гнойных осложнений ОСО.

Таблица - Показатели  содержания С3-, С4-фракций комплемента, IFN-γ в сыворотке крови пациенток с воспалительными поражениями придатков матки

Примечание: в каждом случае приведены средняя величина (медиана – МЕ),  нижний и верхний квартили (25%; 75%); р – по сравнению с группой здоровых женщин. р₁  ̶  по сравнению с СО.     

Литература   

1. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Общая патофизиология (с основами иммунопатологии). СПб.: ЭЛБИ-СПб. 2008; 656 с.
2. Кишкун А. А. Иммунологические и серологические исследования в клинической практике / А. А. Кишкун. М.: «Медицинское информационное агентство». 2006; 536 с.
3. Назаренко Г. И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. М.: Медицина. 2006; 543с.
4. Потемина Т.Е, Ляляев В.А., Кузнецова С.В. Воспаление. Системные изменения в организме при воспалении. Н.Новгород: Издательство Ниж.ГМА. 2010; 33с.
5. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: Медиасфера. 2003; 312с.
6. Dragon-Durey MA, Frémeaux-Bacchi VAtypical haemolytic uraemic syndrome and mutations in complement regulator genes // Springer Semin. Immunopathol. 2005; 27: 3:359-74. doi:10.1007/s00281-005-0003-2.
7. Mooijaart SP, Koeijvoets KM, Sijbrands EJ, Daha MR, Westendorp RG (2007). «Complement Factor H polymorphism Y402H associates with inflammation, visual acuity, and cardiovascular mortality in the elderly population at large». doi:10.1016/j.exger.2007;08:001.
8. Bolger MS, Ross DS, Jiang H, Frank MM, Ghio AJ, Schwartz DA, Wright JR, Complement Levels and Activity in the Normal and LPS-Injured Lung, American Journal of Physiology: Lung Cellular and Molecular Physiology. 2006; 10: 27.
9. Datta PK, Rappaport J, HIV and Complement: Hijacking an immune defence, Biomedicine and Pharmacotherapy. 2006;11; 60(9):561-568.
10. Chernecky C.C. Laboratory tests and diagnostic procedures / C.C. Chernecky, B.J. Berger; 5th ed. – Saunder Elsevier. 2008; 1232 pp.
11. Scull C. M, Hays W. D., Fischer Th. H. Macrophage proinflammatory cytokine secretion is enhanced following interaction with autologous platelets // J. Inflamm. 2010;( 7): 53–57.
12. Wilson D.D. McGraw-Hill Manual of laboratory & diagnostic tests. – McGraw-Hill Professional. 2007;608 pp.

References

1. Zajchik A.Sh., Churilov L.P. Obshhaja patofiziologija (s osnovami immunopatologii). SPb.: JeLBI-SPb. 2008; 656 s.
2. Kishkun A. A. Immunologicheskie i serologicheskie issledovanija v klinicheskoj praktike / A. A. Kishkun. M.: «Medicinskoe informacionnoe agentstvo». 2006; 536 s.
3. Nazarenko G. I. Klinicheskaja ocenka rezul'tatov laboratornyh issledovanij / G. I. Nazarenko, A. A. Kishkun. M.: Medicina. 2006; 543s.
4. Potemina T.E, Ljaljaev V.A., Kuznecova S.V. Vospalenie. Sistemnye izmenenija v organizme pri vospalenii. N.Novgorod: Izdatel'stvo Nizh.GMA. 2010; 33s.
5. Rebrova O.Ju. Statisticheskij analiz medicinskih dannyh. Primenenie paketa prikladnyh programm STATISTICA. M.: Mediasfera. 2003; 312s.
6. Dragon-Durey MA, Frémeaux-Bacchi VAtypical haemolytic uraemic syndrome and mutations in complement regulator genes // Springer Semin. Immunopathol. 2005; 27: 3:359-74. doi:10.1007/s00281-005-0003-2.
7. Mooijaart SP, Koeijvoets KM, Sijbrands EJ, Daha MR, Westendorp RG (2007). «Complement Factor H polymorphism Y402H associates with inflammation, visual acuity, and cardiovascular mortality in the elderly population at large». doi:10.1016/j.exger.2007;08:001.
8. Bolger MS, Ross DS, Jiang H, Frank MM, Ghio AJ, Schwartz DA, Wright JR, Complement Levels and Activity in the Normal and LPS-Injured Lung, American Journal of Physiology: Lung Cellular and Molecular Physiology. 2006; 10: 27.
9. Datta PK, Rappaport J, HIV and Complement: Hijacking an immune defence, Biomedicine and Pharmacotherapy. 2006;11; 60(9):561-568.
10. Chernecky C.C. Laboratory tests and diagnostic procedures / C.C. Chernecky, B.J. Berger; 5th ed. – Saunder Elsevier. 2008; 1232 pp.
11. Scull C. M, Hays W. D., Fischer Th. H. Macrophage proinflammatory cytokine secretion is enhanced following interaction with autologous platelets // J. Inflamm. 2010;( 7): 53–57.
12. Wilson D.D. McGraw-Hill Manual of laboratory & diagnostic tests. – McGraw-Hill Professional. 2007;608 pp.