The correlation between psychophysiological and psychoemotional changes during EMDR therapy
The correlation between psychophysiological and psychoemotional changes during EMDR therapy
Abstract
In modern society, there has been a significant increase in psychological and emotional stress. In these conditions, short-term and effective methods of psychological assistance, such as EMDR (Eye Movement Desensitisation and Reprocessing) therapy, are becoming particularly important. Despite its recognised effectiveness abroad, there is virtually no research on this method in Russia, backed up by objective psychophysiological data.
The aim of the study was to identify the psychophysiological characteristics of the psychoemotional state of individuals after correction in EMDR therapy. 45 women participated in the research, randomised into an experimental group (n=25) that underwent a course of EMDR therapy and a control group (n=20). A set of methods was used: psychometric (Spielberg-Hanin questionnaire, PSM-25 scale, SUD scale) and psychophysiological (EEG and EMG). The experimental group showed a statistically significant (p <0.001) decrease in situational anxiety (by 32%), mental tension (by 25%) and subjective distress (by 52%). At the psychophysiological level, an increase in the individual width of the alpha band of the EEG by 74% (p <0.001) and a decrease in forehead muscle tension by 45% (p <0.001) were identified. No significant improvements were noted in the control group.
The results prove the high effectiveness of EMDR therapy in correcting non-psychotic psychoemotional states in the Russian sample. The expansion of the alpha range and reduction in muscle tension can be regarded as objective psychophysiological markers of successful correction, reflecting a reduction in stress and an increase in cognitive flexibility.
1. Введение
Возрастающая психологическая нагрузка на население России, где каждый пятый человек испытывает высокий уровень стресса , актуализирует потребность в эффективных методах психокоррекции. Одним из таких методов является EMDR-терапия (ДПДГ) — интегративный подход, основанный на модели адаптивной переработки информации (АПИ) . Согласно данной модели, психологические симптомы возникают из-за дисфункционального хранения травматических воспоминаний, а терапия направлена на их переработку с использованием билатеральной стимуляции . Несмотря на убедительную доказательную базу в зарубежных исследованиях , работы, изучающие эффективность EMDR и его психофизиологические механизмы на российской выборке, крайне малочисленны , что определяет новизну настоящего исследования.
Объектом исследования выступает психоэмоциональное состояние личности, представляющее собой сложный интегративный феномен, который включает эмоциональные, когнитивные и физиологические компоненты. В современной психологии оно рассматривается как целостная, динамическая система психической активности, направленная на адаптацию и поиск ресурсов для удовлетворения актуальных потребностей .
Изучение данного феномена сопряжено с методологическими трудностями, обусловленными его изменчивостью и субъективностью проявлений , поэтому для его объективной диагностики в исследовании применяются методы электроэнцефалографии (ЭЭГ) и электромиографии (ЭМГ) . ЭЭГ позволяет оценивать функциональное состояние мозга, при этом параметры альфа-ритма (8-13 Гц), такие как пиковая частота и индивидуальная ширина альфа-диапазона , являются индикаторами уровня бодрствования, когнитивной активности и эмоциональной сферы . В свою очередь, ЭМГ фиксирует напряжение мышц лба и трапециевидной мышцы , что служит соматическим проявлением стресса и тревоги . Исследования подтверждают наличие тесной связи между мощностью альфа-ритма и мышечным напряжением, что делает их совместный анализ надежным инструментом для оценки психоэмоционального состояния .
Целью исследования стало выявление психофизиологических особенностей психоэмоционального состояния у лиц, прошедших коррекцию методом EMDR-терапии.
2. Методы и принципы исследования
2.1. Дизайн исследования и участники
Исследование выполнено в формате рандомизированного контролируемого эксперимента. Выборку составили 45 женщин в возрасте 26-41 года (средний возраст 32,7 года), распределенных на экспериментальную (ЭГ, n=25) и контрольную (КГ, n=20) группы. Группы были эквивалентны по демографическим и исходным психометрическим показателям (p> 0,05). Критерии исключения: ПТСР, острое горе, суицидальное поведение, прием психоактивных препаратов.
2.2. Процедура и методы исследования
Процедура исследования (см. рис. 1) включала три этапа:
1. Констатирующий эксперимент: все участницы прошли первичное комплексное обследование, включавшее:
1.1. Психофизиологический мониторинг с использованием аппаратно-программного комплекса «Bosalb» (НИИМБ СО РАМН, Новосибирск). Анализировались: индивидуальная частота максимального пика альфа-активности (Гц), мощность альфа-пика (мкВ), индивидуальная ширина альфа-диапазона (Гц), напряжение мышц лба (при открытых и закрытых глазах) и трапециевидной мышцы (мкВ). Синхронная регистрация ЭЭГ и ЭМГ осуществлялась с частотой дискретизации 720 Гц. Для регистрации ЭЭГ использовалась монополярная схема с активным электродом в позиции Pz, референтным — на правом ухе и заземляющим — в позиции Fp1, что обеспечивает репрезентативную фиксацию альфа-активности . Полосовая фильтрация сигнала проводилась в диапазоне 3–30 Гц. Сопротивление электродов не превышало 5 кОм. Параметры ЭЭГ и ЭМГ регистрировались в двух состояниях:
- в состоянии покоя;
- после стресс-воздействия (обсуждение личной проблемы).
1.2. Психометрическое тестирование: опросник Спилберга-Ханина (STAI), методика психологического стресса PSM-25 (адаптация Н.Е. Водопьяновой), шкала субъективного беспокойства (SUD).
2. Формирующий эксперимент: в течение 5 недель участницы ЭГ прошли курс EMDR-терапии (от 2 до 5 индивидуальных сеансов на человека, всего 82 сессии) по стандартному протоколу . Работа велась с актуальным стрессом, вызванным текущими жизненными ситуациями (включая межличностные конфликты и профессиональные трудности). Фокус последовательно смещался от этих триггеров — к выявлению и переработке одного ключевого травмирующего воспоминания, сформировавшего дезадаптивные схемы, — и завершался работой с образом будущего. Участницы КГ не получали вмешательства.
3. Контрольный эксперимент: через 5 недель все участницы прошли повторное обследование по тому же протоколу, что и на первом этапе.
Рисунок 1 - Дизайн исследования
Обработка проводилась в программе Jamovi. Использовались методы описательной статистики (M ± SD) и корреляционный анализ Спирмена. В связи с ненормальным распределением (Шапиро-Уилка) использовались непараметрические методы: критерий Вилкоксона с мерой эффекта r для парных сравнений («до»-«после») и U-критерий Манна-Уитни для сравнения групп. Уровень статистической значимости был установлен на p < 0,05.
3. Основные результаты
Сравнительный анализ данных выявил статистически значимую положительную динамику в экспериментальной группе (ЭГ) после коррекции EMDR-терапии, при отсутствии сопоставимых улучшений в контрольной группе (КГ).
3.1. Динамика психометрических показателей
Как видно из Таблицы 1, в ЭГ зафиксировано достоверное снижение всех показателей психоэмоционального неблагополучия,в то время как в КГ значимого улучшения не произошло. Напротив, показатель психической напряженности (PSM-25) в КГ значимо возрос на 54% (p < 0,001), что может отражать накопление стресса в отсутствие психологической поддержки.
Таблица 1 - Динамика психометрических показателей до и после EMDR-терапии
Показатель | Группа | До терапии (M ± SD) | После терапии (M ± SD) | p | Размер эффекта (r) |
STAI (ситуативна тревожность) | ЭГ | 55,80 ± 12,67 | 38,20 ± 6,69 | < 0,001 | 1,000 |
КГ | 41,75 ± 11,34 | 48,50 ± 7,96 | 0,357 | - 0,238 | |
STAI (личностная тревожность) | ЭГ | 51,60 ± 8,70 | 48,00 ± 8,85 | < 0,001 | 1,000 |
КГ | 40,75 ± 4,55 | 40,25 ± 5,68 | 0,648 | 0,119 | |
PSM-25 (психическое напряжение) | ЭГ | 98,40 ± 26,65 | 73,80 ± 20,83 | < 0,001 | 1,000 |
КГ | 79,50 ± 27,54 | 122,75 ± 20,01 | < 0,001 | -1,000 | |
SUD (субъективное беспокойство) | ЭГ | 6,40 ± 0,99 | 3,10 ± 1,95 | < 0,001 | 1,000 |
КГ | 7,88 ± 1,56 | 8,75 ± 2,22 | 0,262 | 0,333 |
Примечание: ЭГ – экспериментальная группа (n=25), КГ – контрольная группа (n=20); жирным выделены статистически значимые изменения (p < 0,05); в связи с ненормальным распределением данных для парных сравнений использовался критерий Вилкоксона; размер эффекта представлен ранговой бисериальной корреляцией (r); для КГ по PSM-25 выделено значимое ухудшение
3.2. Динамика психофизиологических показателей
Для объективной оценки эффективности терапии был проанализирован комплекс психофизиологических маркеров. Таблица 2 демонстрирует, что в ЭГ наблюдалась значимая положительная динамика как в состоянии покоя, так и в ответ на стресс-воздействие.
Таблица 2 - Динамика ключевых психофизиологических показателей в экспериментальной группе (ЭГ) до и после EMDR-терапии
Параметр | Условие измерения | До терапии (M ± SD) | После терапии (M ± SD) | Δ% | p (Вилкоксон) | Размер эффекта (r) |
ЭЭГ: ширина α-диапазона, Гц | После стресса | 3,28 ± 1,02 | 5,70 ± 2,08 | 74 | < 0,001 | -0,908 |
В покое | 3,92 ± 0,72 | 5,28 ± 1,36 | 35 | 0,003 | -0,677 | |
ЭЭГ: частота α-пика, Гц | После стресса | 10,12 ± 0,77 | 10,48 ± 0,86 | 4 | < 0,001 | -1,000 |
В покое | 10,02 ± 0,66 | 10,26 ± 0,56 | 2 | < 0,001 | -0,857 | |
ЭМГ: напряжение лба, мкВ | После стресса (откр. гл.) | 10,88 ± 4,35 | 5,94 ± 2,55 | -45 | < 0,001 | 0,908 |
В покое (закр. гл.) | 6,46 ± 2,66 | 4,14 ± 1,42 | -36 | < 0,001 | 0,908 |
Примечание: размер эффекта представлен ранговой бисериальной корреляцией (r) по критерию Вилкоксона; отрицательное значение r для ЭЭГ-показателей указывает на увеличение значения, положительное для ЭМГ – на снижение; показатели с незначимыми изменениями (p ≥ 0,05) в таблицу не включены
В состоянии покоя у участниц ЭГ выявлено значимое увеличение индивидуальной ширины альфа-диапазона ЭЭГ на 35% (p=0,003) и снижение напряжения мышц лба на 36% (p < 0,001). Это свидетельствует о базовом улучшении психофизиологического состояния и мышечной релаксации.
После стресс-воздействия (актуализация проблемы) наиболее значимым результатом является расширение индивидуальной ширины альфа-диапазона на 74% (p < 0,001), что в сочетании с увеличением частоты пика альфа-активности на 4% (p < 0,001) и со снижением мышечного напряжения на 45% (p < 0,001) может объективно подтверждать рост адаптационного ресурса.
В контрольной группе согласованной положительной динамики психофизиологических параметров не наблюдалось. Более того, после стресс-воздействия у участниц КГ выявлено статистически значимое сужение индивидуальной ширины альфа-диапазона на 13% (p < 0,001).
4. Обсуждение
Результаты исследования подтверждают высокую эффективность EMDR-терапии для коррекции психоэмоциональных состояний на российской выборке. Важнейшим итогом стало выявление объективных психофизиологических маркеров успешной коррекции.
Расширение индивидуальной ширины альфа-диапазона после EMDR-терапии, наблюдаемое как в покое, так и в ответ на стресс-фактор, может свидетельствовать об увеличении эмоциональной уравновешенности и устойчивости и согласуется с данными отечественных исследований, связывающих этот параметр с повышением когнитивной гибкости и адаптивного потенциала мозга . Это отражает ключевой механизм модели АПИ — усиление способности к эффективной переработке информации .
Снижение напряжения мышц лба по данным ЭМГ объективно подтверждает уменьшение психофизиологического стресса . Системный характер изменений подчеркивает корреляционный анализ (Спирмен) данных констатирующего эксперимента, выявивший 24 статистически значимые корреляции между психометрическими и психофизиологическими показателями. Наиболее сильные из них (p < 0,001): положительная связь уровня субъективного беспокойства (SUD) с напряжением мышц лба (r = 0,68) и отрицательная связь ситуативной тревожности (STAI) с частотой альфа-ритма (r = -0,54).
Стоит отметить, что положительные изменения зафиксированы при существенной межиндивидуальной вариативности (CV > 35%), типичной для психофизиологических данных . Это усиливает доказательность результатов, указывая на эффективность EMDR-терапии даже в разнородной выборке.
Таким образом, несмотря на отмеченную вариативность, гипотеза исследования полностью подтвердилась: коррекция психоэмоционального состояния с помощью EMDR-терапии привела к значимым позитивным сдвигам как на субъективном, так и на психофизиологическом уровне. Полученные результаты вносят вклад в дискуссию об эффективности EMDR и предоставляют новые данные для российской популяции.
Ограничениями исследования являются размер и гендерная однородность выборки, а также отсутствие длительного катамнестического наблюдения. Перспективными направлениями для будущих исследований являются расширение выборки, проведение сравнительных исследований с другими методами, а также углубленный анализ дифференциальной эффективности терапии на основе выделения подгрупп участников по исходному психофизиологическому профилю (соотношение параметров ЭЭГ и ЭМГ).
Отдельной исследовательской перспективой является изучение того, как интеграция данных психофизиологического профиля может способствовать более точной работе с каналами ассоциаций в рамках стандартного протокола. Зная преобладающий тип реагирования, терапевт может в промежутках между сериями БЛС мягко и ненавязчиво помогать клиенту в вербализации того аспекта переживания (мыслей или телесных ощущений), который соответствует его профилю, не нарушая естественного хода ассоциативной переработки.
5. Заключение
В результате проведенного исследования, основанного на мультимодальной оценке, были получены следующие выводы:
1. EMDR-терапия является высокоэффективным методом коррекции психоэмоциональных состояний (тревожности, стресса) непсихотического уровня на российской выборке, что подтверждается как субъективными данными, так и объективными психофизиологическими показателями.
2. Выявлены объективные психофизиологические маркеры эффективности терапии: увеличение индивидуальной ширины альфа-диапазона и снижение напряжения мышц лба.
3. Обнаруженные изменения свидетельствуют о повышении адаптивных возможностей, когнитивной гибкости и улучшении способности к саморегуляции у лиц, прошедших коррекцию.
Практическая значимость работы заключается в обосновании применения EMDR-терапии в условиях российской культурной среды и в предложении объективного инструментария для оценки ее эффективности. Полученные данные открывают перспективы для индивидуализации терапевтических стратегий в рамках стандартного протокола EMDR, а также углубленного анализа дифференциальной эффективности метода на основе исходного психофизиологического профиля.