Methods of diagnosis and treatment of lymphoma in dogs

Лимфома является онкологическим заболеванием, которое вызывает злокачественное изменение лимфоидной ткани и разрушает лимфатическую систему. Распространенность лимфомы у собак весьма обширная и достигает около 80% от всех патологий кроветворной системы. Смертность от заболевания очень высокая. Опасность состоит в системности данной патологии, она затрагивает сразу несколько участков лимфатической системы, быстро разносится, нарушает работу жизненно важных органов и требует комплексного подхода в лечении.

Целью работы является систематизация основных сведений об лимфоме собак, представленных в научной литературе преимущественно за последние пять лет. Источники для данной работы включают журнальные публикации, научные статьи, доступные в электронных библиотеках и научных базах данных. Данный обзор необходим, так как в нем собрана комплексная информация о лимфоме, методах ее лечения и прогнозе. Здесь представлены как базовые, так новые методы лечения, которые сейчас только тестируются, давая надежду на прорыв в лечении данной болезни и не усугубляя при этом общее состояние животного.

Незамедлительное выявление лимфомы способствует выбору методики лечения. Для определения патологии применяются всевозможные способы, но все они имеют как положительные, так и отрицательные стороны. Постановка диагноза основывается на результатах клинического и инструментального обследования, исследований крови, биопсии.

Выявлена породная восприимчивость к этой патологии у боксеров, эрдельтерьеров, шотландских терьеров, бульмастифов, немецких овчарок, сенбернаров, бассет-хаундов, питбулей, бульдогов, ротвейлеров, такс. Замечено, что лимфомы преобладают у самок, в возрасте 6–9 лет.

Гурина Е.Р., Кручинина В.С., Щербакова В.С. считают, что клинические проявления лимфом у собак могут различаться, но в большинстве случаев заболевание характеризуется безболезненным увеличением поверхностных лимфатических узлов. Иногда у больных животных можно отметить вялость, одышку, отказ от корма, а также поражения кожи, внутренних органов. Обращается внимание на положение тела в пространстве, тургор кожи, упитанность и массу тела, проводится аускультация и перкуссия грудной клетки, измеряется скорость наполнения капилляров (СНК), оценивается размер, консистенция, гетерогенность поверхностных лимфатических узлов

По мнению многих ученых и врачей онкологов, окончательный диагноз зависит от гистологического и иммуногистохимического исследования. Для взятия материала используется тонкоигольная биопсия, как наиболее малоинвазивный метод. При исследовании цитограммы наибольшее число клеток составляют крупные лимфоциты с ядрышками, цитоплазма в большинстве клеток узкая, базофильная с вакуолями. В центре клеток крупные округлые ядра с мелким хроматином и ядрышками (1–2) по краю ядра. Видны митозы и амитозы, встречаются плазматические клетки. Фон густой, обильно заполнен эритроцитами и лимфогранулярными тельцами

Иммуногистохимическое исследование осуществляется для подтверждения молекулярных показателей лимфомы и является наиболее достоверным для постановки окончательного диагноза. Этот метод заключается в определении в образце ткани белков, присущих определенному виду клеток, что дает возможность распознавать вид опухоли и обнаруживать маркеры, соответствующие лекарственной чувствительности опухоли

Основным методом лечения лимфомы собак считается противоопухолевая терапия. Результат ее зависит от цитологических и иммунологических типов клеток лимфомы и их резистентности к химиопрепаратам. Обычно лечение состоит из химиотерапии. При нечувствительности к лечению, рецидивах или значительной токсичности необходима дополнительная терапия. Существуют различные химиопротоколы, но самыми результативными оказываются стандартные мультикомпонентные протоколы СОР и СНОР, которые включают препараты винкристин, циклофосфамид, доксорубицин, преднизолон. В большинстве случаев используют протоколы: АСОП в течение пяти дней с применением циклофосфана, доксорубици­на, винкристина и преднизона с интервалом три недели; VAC с применением препаратов винкристина, дактиномици­на и циклофосфамида; VCP — с применением бертезомиба, преднизона и циклофосфамида в течение 22 дней

В настоящее время ученые и врачи разрабатывают и улучшают существующие протоколы, включая новые результативные средства. Гурина Е.Р. и Лунегов А.М. отметили положительные результаты химиотерапии по протоколу СНОР, однако циклофосфамид провоцировал цистит, а преднизолон приводил к полиурии и полидипсии. Был разработан новый протокол HOPE, в составе которого были этопозид, доксорубицин, винкристин, преднизолон. При использовании данного лечения продолжительность жизни была выше и данные побочные эффекты не наблюдались

Коллектив ученых во главе с Кручининой В. С. для лечения крупноклеточных лимфом у собак применял протоколы High-dose COP и Low-dose COP с использованием винкристина, циклофосфамида и преднизолона, отличающихся в периодичности применения и разных дозах. Эффективность химиотерапии по обеим протоколам показала длительную ремиссию и подавление метастазов. Однако ввиду продолжительного использования циклофосфамид был заменен на хлорамбуцил, что исключало риск проявления цистита

В тех случаях, когда лимфома проявляется локально, могут применяться методы локального воздействия — лучевая терапия, хирургия совместно с химиотерапией. Перед их проведением необходимо установить окончательный диагноз при помощи морфологического исследования.

Брюшковский К.Ю. считает, что иссечение лимфомы это главный лечебный метод в ветеринарной онкологии. Новообразование важно вырезать полностью, так как его не полное удаление может привести к активизации метастазирования или появлению рецидивов. Оперативное удаление необходимо при сильном разрастании опухоли, когда она мешает собаке дышать, переваривать пищу, нарушает кровообращение или другие важные процессы

Меликова Ю. Н. говорит об эффективности лучевой терапии при лечении лимфом у собак, которое составляет не менее 80%. Это лечение требуется, когда оперативное удаление невозможно из-за расположения опухоли, а она мешает нормальной работе пораженного органа. Лучевое воздействие уменьшает новообразование за счет разрушения его клеток. Однако она имеет нежелательные последствия и местные и системные

В настоящее время для лечения лимфомы идет разработка методов иммунотерапии, используются вакцины, моноклональные антитела, клеточная терапия. По данным Летуновской А.В., применение молекулы рабакфосадина продемонстрировало положительную динамику в лечении и безвредность

Лимфома остается одним из самых распространенных онкологических заболеваний у собак, затрагивающих лимфатическую систему. Симптомы ее проявляются, в основном, на поздних стадиях, что говорит о важности ранней диагностики. Периодический осмотр у врача, а также современные методы диагностики помогут установить диагноз и определить стадию болезни. Несмотря на большую летальность, вовремя начатое лечение способно продлить жизнь и поддержать ее качество. Будущие исследования в данной области обещают более эффективные методы борьбы с данной болезнью, давая надежду на более благоприятные прогнозы.