1. Введение

Лимфома является онкологическим заболеванием, которое вызывает злокачественное изменение лимфоидной ткани и разрушает лимфатическую систему. Распространенность лимфомы у собак весьма обширная и достигает около 80% от всех патологий кроветворной системы. Смертность от заболевания очень высокая. Опасность состоит в системности данной патологии, она затрагивает сразу несколько участков лимфатической системы, быстро разносится, нарушает работу жизненно важных органов и требует комплексного подхода в лечении.

Целью работы является систематизация основных сведений об лимфоме собак, представленных в научной литературе преимущественно за последние пять лет. Источники для данной работы включают журнальные публикации, научные статьи, доступные в электронных библиотеках и научных базах данных.

Данный обзор необходим, так как в нем собрана комплексная информация о лимфоме, методах ее лечения и прогнозе. Здесь представлены как базовые, так новые методы лечения, которые сейчас только тестируются, давая надежду на прорыв в лечении данной болезни и не усугубляя при этом общее состояние животного.

2. Диагностика

Незамедлительное выявление лимфомы способствует выбору методики лечения. Для определения патологии применяются всевозможные способы, но все они имеют как положительные, так и отрицательные стороны. Постановка диагноза основывается на результатах клинического и инструментального обследования, исследований крови, биопсии.

Выявлена породная восприимчивость к этой патологии у боксеров, эрдельтерьеров, шотландских терьеров, бульмастифов, немецких овчарок, сенбернаров, бассет-хаундов, питбулей, бульдогов, ротвейлеров, такс. Замечено, что лимфомы преобладают у самок, в возрасте 6–9 лет.

Гурина Е.Р., Кручинина В.С., Щербакова В.С. считают, что клинические проявления лимфом у собак могут различаться, но в большинстве случаев заболевание характеризуется безболезненным увеличением поверхностных лимфатических узлов. Иногда у больных животных можно отметить вялость, одышку, отказ от корма, а также поражения кожи, внутренних органов. Обращается внимание на положение тела в пространстве, тургор кожи, упитанность и массу тела, проводится аускультация и перкуссия грудной клетки, измеряется скорость наполнения капилляров (СНК), оценивается размер, консистенция, гетерогенность поверхностных лимфатических узлов [3], [4], [10]. По утверждению Трофимцова Д.В., в визуальной диагностике лимфом главными методами являются рентген, ультразвуковое исследование, компьютерная томография [8].

По мнению многих ученых и врачей онкологов, окончательный диагноз зависит от гистологического и иммуногистохимического исследования. Для взятия материала используется тонкоигольная биопсия, как наиболее малоинвазивный метод. При исследовании цитограммы наибольшее число клеток составляют крупные лимфоциты с ядрышками, цитоплазма в большинстве клеток узкая, базофильная с вакуолями. В центре клеток крупные округлые ядра с мелким хроматином и ядрышками (1–2) по краю ядра. Видны митозы и амитозы, встречаются плазматические клетки. Фон густой, обильно заполнен эритроцитами и лимфогранулярными тельцами [2], [5], [8].

Иммуногистохимическое исследование осуществляется для подтверждения молекулярных показателей лимфомы и является наиболее достоверным для постановки окончательного диагноза. Этот метод заключается в определении в образце ткани белков, присущих определенному виду клеток, что дает возможность распознавать вид опухоли и обнаруживать маркеры, соответствующие лекарственной чувствительности опухоли

[9]

3. Лечение

Основным методом лечения лимфомы собак считается противоопухолевая терапия. Результат ее зависит от цитологических и иммунологических типов клеток лимфомы и их резистентности к химиопрепаратам. Обычно лечение состоит из химиотерапии. При нечувствительности к лечению, рецидивах или значительной токсичности необходима дополнительная терапия. Существуют различные химиопротоколы, но самыми результативными оказываются стандартные мультикомпонентные протоколы СОР и СНОР, которые включают препараты винкристин, циклофосфамид, доксорубицин, преднизолон. В большинстве случаев используют протоколы: АСОП в течение пяти дней с применением циклофосфана, доксорубици­на, винкристина и преднизона с интервалом три недели; VAC с применением препаратов винкристина, дактиномици­на и циклофосфамида; VCP — с применением бертезомиба, преднизона и циклофосфамида в течение 22 дней [9].

В настоящее время ученые и врачи разрабатывают и улучшают существующие протоколы, включая новые результативные средства. Гурина Е.Р. и Лунегов А.М. отметили положительные результаты химиотерапии по протоколу СНОР, однако циклофосфамид провоцировал цистит, а преднизолон приводил к полиурии и полидипсии. Был разработан новый протокол HOPE, в составе которого были этопозид, доксорубицин, винкристин, преднизолон. При использовании данного лечения продолжительность жизни была выше и данные побочные эффекты не наблюдались [3].

Коллектив ученых во главе с Кручининой В. С. для лечения крупноклеточных лимфом у собак применял протоколы High-dose COP и Low-dose COP с использованием винкристина, циклофосфамида и преднизолона, отличающихся в периодичности применения и разных дозах. Эффективность химиотерапии по обеим протоколам показала длительную ремиссию и подавление метастазов. Однако ввиду продолжительного использования циклофосфамид был заменен на хлорамбуцил, что исключало риск проявления цистита

[4]

В тех случаях, когда лимфома проявляется локально, могут применяться методы локального воздействия — лучевая терапия, хирургия совместно с химиотерапией. Перед их проведением необходимо установить окончательный диагноз при помощи морфологического исследования.

Брюшковский К.Ю. считает, что иссечение лимфомы это главный лечебный метод в ветеринарной онкологии. Новообразование важно вырезать полностью, так как его не полное удаление может привести к активизации метастазирования или появлению рецидивов. Оперативное удаление необходимо при сильном разрастании опухоли, когда она мешает собаке дышать, переваривать пищу, нарушает кровообращение или другие важные процессы [1].

Меликова Ю. Н. говорит об эффективности лучевой терапии при лечении лимфом у собак, которое составляет не менее 80%. Это лечение требуется, когда оперативное удаление невозможно из-за расположения опухоли, а она мешает нормальной работе пораженного органа. Лучевое воздействие уменьшает новообразование за счет разрушения его клеток. Однако она имеет нежелательные последствия и местные и системные [7].

В настоящее время для лечения лимфомы идет разработка методов иммунотерапии, используются вакцины, моноклональные антитела, клеточная терапия. По данным Летуновской А.В., применение молекулы рабакфосадина продемонстрировало положительную динамику в лечении и безвредность [6].

4. Заключение

Лимфома остается одним из самых распространенных онкологических заболеваний у собак, затрагивающих лимфатическую систему. Симптомы ее проявляются, в основном, на поздних стадиях, что говорит о важности ранней диагностики. Периодический осмотр у врача, а также современные методы диагностики помогут установить диагноз и определить стадию болезни. Несмотря на большую летальность, вовремя начатое лечение способно продлить жизнь и поддержать ее качество. Будущие исследования в данной области обещают более эффективные методы борьбы с данной болезнью, давая надежду на более благоприятные прогнозы.

The additional file for this article can be found as follows: