ENTEROBIASIS AMONG PRESCHOOL CHILDREN IN ASTRAKHAN OBLAST

Enterobius (также известный как Oxyuris) vermicularis – это паразитическое существо, которое населяет кишечник человека. Этот организм относится к классу нематод (Nematoda)

У Enterobius vermicularis, так же как и у других нематод, есть защитная оболочка, называемая кутикулой, которая отличается большой толщиной. Его яйца имеют двухслойную структуру и овальную форму со следующими размерами: 50-60 на 25 мкм. Яйца прозрачные и имеют асимметричную форму, напоминающую «ломтик хлеба». Интересно то, что яйца этого паразита способны выживать вне организма на несколько дней

Среди множества разных заболеваний, связанных с гельминтозами, в России наиболее распространенной является энтеробиоз. Это состояние встречается гораздо чаще, чем официально зарегистрированные случаи аскаридоза, с превосходящей по частоте в разы разницей

Одним из наиболее интересных открытий оказалось, что яйца этого паразита могут выживать во внешней среде в течение нескольких дней. Это имеет важное значение для распространения инфекции, так как яйца могут передаваться от человека к человеку через предметы повседневного использования, такие как одежда, игрушки или постельное белье

Болезнь, вызванная Enterobius vermicularis, называется энтеробиоз. Хотя она редко представляет серьезную угрозу для жизни, она может вызывать различные неприятные симптомы, включая зуд в области ануса, бессонницу, раздражительность и потерю аппетита

Для диагностики энтеробиоза используется метод микроскопии, при котором изучаются образцы кала. Яйца Enterobius vermicularis обычно обнаруживаются в кале или на коже вокруг ануса. Существуют также более современные методы, такие как полимеразная цепная реакция (ПЦР), которые позволяют более точно определить наличие этого паразита

Лечение энтеробиоза обычно включает применение антигельминтических препаратов, таких как мебендазол или альбендазол. Кроме того, важно соблюдать гигиену, чтобы предотвратить повторное заражение и распространение инфекции. Регулярное мытье рук, обрезка ногтей и смена постельного белья и одежды помогут снизить риск повторного заражения

Однако помимо прямого воздействия на организм человека, Enterobius vermicularis может оказывать и другие эффекты. Некоторые исследования предполагают, что этот паразит может влиять на иммунную систему, вызывая аллергические реакции и повышенную чувствительность к другим инфекциям. Это открывает новые возможности для исследований в области иммунологии и возможных связей между паразитическими инфекциями и различными заболеваниями

Enterobius vermicularis – это не просто паразит, который обитает в кишечнике человека. Его способность выживать во внешней среде и его влияние на организм человека являются предметом постоянных исследований. Понимание этого паразита и развитие эффективных методов диагностики и лечения помогут сократить его распространение и снизить негативные последствия для здоровья людей

Цель исследования: провести анализ клинико-эпидемиологических показателей энтеробиоза у детей дошкольного возраста за 2022 г. на территории Астраханской области.

По данным ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области» в 2022 г. в Астраханском регионе было зарегистрировано 3231 случаев паразитарной инвазии, в т.ч. у детей 95,9% (n=2991), из которых 40,1% (1203 сл.) составляли дети дошкольного возраста

Так, в 2022 г. у детей на территории Астраханской области было выявлено 6 нозологических форм паразитозов, в т.ч. амебиаз и трихинеллез – по 2 ребенка (по 0,05%), лямблиоз – 271 ребенок (8,4%), аскаридоз – 29 человек (0,9%), дифиллоботриоз – 23 человек (0,6%) и энтеробиоз – 2904 ребенка (90,0%).

Под наблюдением находилось 131 ребенка в возрасте от 9 месяцев до 17 лет, проживающих в Советском районе г. Астрахани и обратившихся за медицинской помощью с диагнозом «Энтеробиоз» в ГБУЗ АО «Детская городская поликлиника №5».

Диагноз энтеробиоза подтверждался методом соскоба с перианальных складок – обнаружение яиц паразита в соскобе. Также в работе применялись методы статистической обработки.

Из 131 ребенка, обратившихся за медицинской помощью, более половины – 52,7% (n=69) составляли дети дошкольного возраста (от 9 мес. до 7 лет). На долю мальчиков дошкольного возраста приходилось 52,2% (n=36) детей, на долю девочек – 47,8% (n=33). Большинство детей – 86,7% были из организованных коллективов (ясли, детские сады). На долю неорганизованных детей приходилось 12,9% (n=9) (в данном случае дети детские дошкольные учреждения не посещали и находились дома вместе с родителями).

Возраст всех обследуемых детей колебался от 9 месяцев до 7 лет, в т.ч. возраст от 9 мес. до 3 лет составлял 14,5% (n=11), а возраст детей от 3 до 7 лет – 85,5% (n=58).

Причинами обследования детей были весьма разнообразные. В основном, более половины детей (56,4% (n=39)) подлежали обследованию из-за выявленного энтеробиоза, при проведении профилактических осмотров в детских садах или при поступлении в них. Вторая категория детей (41,9% (n=29)) обратилась за медицинской помощью в связи с наличием клинических симптомов и жалоб. Исключительно в одном случае (1,7%) ребенок проходил обследование как контактный по члену семьи.

При проведении эпидемиологического анамнеза стало известно, что у части детей (39,0%(n=27)) не было обнаружено вредных привычек. Однако у другой части детей (61,0% (n=42)) были отмечены различные вредные привычки. Поедание земли (геофагия) отмечалось у 68,9% (n=29) детей, а привычка грызть ногти (онихофагия) – у 57,0% (n=24) детей. Также было замечено, что 16,9% (n=7) детей не соблюдают правила личной гигиены, не моющи руки перед едой. Контакт с домашними животными (кошки и собаки) наблюдался у 18,7% детей (n=13), где контакт с собаками составлял 46,2% (n=6), а с кошками – 53^8% (n=7).

Степень выраженности клинических проявлений энтеробиоза может варьировать в зависимости от индивидуальной реакции больного организма и интенсивности инвазии. Из-за этого некоторые больные могут переносить заболевание без явных симптомов или ощущений болезни

Один из самых ранних и распространенных признаков энтеробиоза – неприятное ощущение зуда в области заднего прохода, которое возникает вечером или ночью в результате вывода паразитов наружу. Зуд вызван механическим воздействием самих глистов и химическим воздействием их выделений на кожу

Во всех описанных нами случаях у детей отмечалась легкая форма заболевания, проявляющаяся такими симптомами, как, зуд в перианальной области, возникающий в вечернее и ночное время – 92,8% (n=64), плохой сон отмечали – 43,5% (n=30) детей. В редких случаях – 7,1% (n=5) у детей отмечалась тошнота.

Механическое повреждение слизистой оболочки кишечника в результате фиксации остриц может привести к инфицированию микробной флорой. В таких случаях возникают очаги воспаления, что часто сопровождается появлением диспепсических симптомов и болевых ощущений. Пациенты, страдающие от такого повреждения, часто жалуются на аппетитные расстройства, тошноту, а также неприятные боли в животе, которые могут распространяться или локализоваться в области слепой кишки. В редких случаях отмечается быстрое и жидкое опорожнение кишечника с примесью слизи

Сразу после выяснения диагноза всем детям назначалось медикаментозное лечение противогельминтными препаратами альбендазол и пирантель. Так, пирантель получали 55,1% (n=38) детей. Данный препарат назначался детям по следующей схеме: от 9 мес. до 2 лет – по 125 мг, от 2 до 6 лет – по 250 мг, от 6 до 7 лет – по 500 мг. Все дозировки дети получали в 3 приема.

Альбендазол получали 44,9% (n=31) детей. В данном случае препарат назначался детям старше 2-х лет в дозировке 400 мг однократно.

После завершения курса лечения был проведен контрольный анализ. В результате, было выявлено отсутствие яиц остриц у 98,6% (n=68) детей, у которых проводили перианальный соскоб. Однако в одном случае из 69 обнаружились яйца остриц у ребенка, у которого также сохранялись клинические симптомы, такие как зуд в перианальной области. В дальнейшем, после повторного курса лечения, был проведен еще один контрольный анализ. Результаты показали полное устранение симптомов – у ребенка отмечалось полное клиническое выздоровление, и в перианальном соскобе не было обнаружено яиц остриц.

1. Частота обнаружения энтеробиоза в среде детей при плановых медицинских осмотрах и при прохождении комиссии для поступления в детский сад является достаточно высокой.

2. Одной из основных причин развития энтеробиоза у детей дошкольного возраста является их онигофагия.

3. Один из основных симптомов заболевания энтеробиозом – появление зуда в области перианальных складок, который чаще всего возникает в вечернее и ночное время.

4. Большинство случаев энтеробиоза успешно лечится, что отражается на полном клиническом выздоровлении – отсутствии яиц паразита при перианальном соскобе и отсутствии клинических симптомов у детей.