THE CLINICAL AND EPIDEMIOLOGICAL ASPECTS OF GIARDIASIS IN ADULTS AND CHILDREN

Research article
DOI:
https://doi.org/10.23670/IRJ.2023.129.56
Issue: № 3 (129), 2023
Suggested:
08.02.2023
Accepted:
22.02.2023
Published:
17.03.2023
974
3
XML
PDF

Abstract

Aim of the study. To examine and analyse the clinical aspects and epidemiological situation of giardiasis in adults and children of Astrakhan Oblast for the period 2012 – 2021.

Materials and methods. In the territory of Astrakhan Oblast during the last decade (2012 – 2021) 30273 cases of various helminths and protozoa were registered in the population of Astrakhan Oblast, with children aged under 17 being the major part of the diseased – 91.4% (27664 cases).

Results of the study. The incidence of giardiasis was registered among the residents of different districts of Astrakhan and Astrakhan Oblast, with a lower incidence among city residents and amounted to 48.5% (1996 cases), including 90.7% (1810 cases) among children.

The highest number of cases of giardiasis occurred in 2018 and 2019 and amounted to 269 and 259 people, respectively. The lowest number of cases was between 2020 and 2021, with 101 and 72 cases, respectively.

The reasons for examining the population for giardiasis were varied: presence of complaints when contacting health care facilities – 94.1% (3873 people), contact by a family member – 3.7% (153 people) and when undergoing medical examinations – 2.2% (91 people).

When the epidemiological anamnesis was collected, it was found out that in rare cases – 3.0% (123 persons) patients had no harmful habits. Most of the patients – 94.1% (3873 people) had various complaints.

Conclusions. In Astrakhan Oblast between 2020 and 2021 the epidemiological situation with giardiasis improved, as evidenced by the figures of 323 and 224 cases, respectively. Giardiasis in children was registered 4.4 times more often than in adults, which may be due to the fact that most children do not always follow the rules of personal hygiene. The incidence of giardiasis was ubiquitous, with a slight prevalence of rural areas of Astrakhan Oblast over urban ones. The main complaints of patients with giardiasis are pain in the epigastric region, nausea, vomiting, decreased appetite and liquid stool.

1. Введение

Согласно данным официальной статистики Всемирной Организации Здравоохранения, 0,25% населения планеты однократно могло переболеть или уже переболело различными паразитарными заболеваниями

,
. В связи с разнообразием проявлений клинического течения большинства паразитозов медики-эксперты ВОЗ в 2020 году внесли в специальные программы Мирового банка развития большинство гельминтозов, вызываемых круглыми червями (нематодами) (программы по борьбе с паразитами)
,
.

И хотя отечественная и мировая паразитология достигла огромных успехов в области диагностики и лечения паразитарных инвазий, во многих странах мира продолжают регистрироваться высокая частота летальных случаев и развитие сложных осложнений

.

Распространение большинства инфекций, вызываемых паразитированием в макроорганизме гельминтов и/или простейших продолжает оставаться первостепенной задачей здравоохранения не только в Российской Федерации, но и во многих европейских и африканских странах. Ведь только на долю заболеваний, вызываемых патогенными кишечными простейшими, приходится 14%. Одно из главных мест в структуре кишечных протозоозов принадлежит жиардиазу (лямблиозу), который чаще регистрируется у детей, нежели чем у взрослых

.

Несмотря на то, что наступил XXI в. проблема заболеваний, вызываемых паразитарными агентами не потеряла своей значимости, а даже наоборот, продолжает вызывать более пристальный интерес в вопросах диагностики и лечения

.

Только по официальным документам ВОЗ лямблии ежегодно поражают в мире около 200 миллионов человек, из которых клинические формы выявляют только у 0,5 млн. человек в год, в том числе на территории Российской Федерации – до 150 000 новых случаев

,
.

Проблема, вызываемая лямблиями остается главной и даже первостепенной задачей врачей различных специальностей (инфекционистов, паразитологов, терапевтов, педиатров, гастроэнтерологов). Особенно остро проблема лямблиоза затрагивает медицинские педиатрические специальности – нередко детская заболеваемость в регионах составляет 355 случаев на 100 тыс. детского населения, из которых более 70% составляют дети младшего и среднего школьного возрастов. Нередко лямблиоз протекает, скрываясь под маской других соматических заболеваний, таких как гастрит, холецистит, панкреатит и многие другие, сопровождаясь при этом рецидивирующей крапивницей, атопическим дерматитом, гастроинтестинальной формой пищевой аллергии, которые без адекватной терапии приобретают рецидивирующее течение

.

В течении лямблиоза, вызываемого Lamblia intestinalis, нередко встречаются бессимптомное и латентное течение, что не всегда правильно интерпретируется и в дальнейшем грамотно лечится

,
.

Эпидемический процесс при лямблиозе обыкновенный – это антропонозное заболевание, при котором источником инфекции может быть больной человек либо паразитоноситель. Механизм передачи фекально-оральный, а пути: водный (чаще всего) и алиментарный. Факторами, предрасполагающими к заражению лямблиями, являются употребление некачественной воды, нарушения санитарно-гигиенического режима

,
,
.

Цель исследования: изучить и проанализировать клинические аспекты и эпидемиологическую ситуацию по лямблиозу в Астраханской области за период 2012 – 2021 гг.

2. Методы и принципы исследования

На территории Астраханской области за последнее десятилетие (2012 – 2021 гг.) зарегистрировано 30273 случая заболевания населения Астраханской области гельминто-протозойными инвазиями, причем большую часть составляют дети – 91,4% (27664 человек).

Среди заболевших регистрировались случаи заражения гельминтами и простейшими, при чем последние были представлены двумя представителями: дизентерийной амебой и лямблиями. Так, доля лямблиоза составила 13,6% (4117 человек), из которых дети – 81,5% (3354 человек).

3. Основные результаты

Поражение лямблиями отмечалась у лиц, проживавших в различных районах г. Астрахани и Астраханской области, при чем меньшая заболеваемость встречалась в г. Астрахани – 48,5% (1996 человек), в том числе 90,7% (1810 человек) – дети. Городская заболеваемость отмечалась во всех четырех районах: Кировском, Ленинском, Советском и Трусовском (таблица 1).

Таблица 1 - Заболеваемость лямблиозом жителей г. Астрахани

Городской район

Зарегистрировано случаев

Всего

в том числе

Дети

Взрослые

Кировский

302

275

27

Ленинский

545

491

54

Советский

815

739

76

Трусовский

334

305

29

Всего

1996

1810

186

Согласно приведенным выше данным мы видим, что наибольшая заболеваемость отмечалась у городских жителей, проживавших в Ленинском и Советском районах (данные районы являются достаточно густонаселенными и имеют большую площадь), нежели Кировском (центральный район города представлен, в большей степени застройками 40 – 50-х годов 20 века) и Трусовском, представленным, в основном, старым частным сектором.

Так, согласно статистическим данным, число заболевших лиц из Советского района составило 40,8% (815 человек), в том числе дети 90,7% (739 человек). Почти в 1,5 раза меньшая заболеваемость была представлена жителями Ленинского района г. Астрахани – 27,3% (545 человек), из которых дети – 90,1% (491 человек).

Почти в 2,5 раза меньше (по сравнению с Советским районом) случаев регистрировалось у жителей Трусовского района – 16,7% (334 человека), из которых дети – 91,3% (305 человек). Аналогичное число заболевших проживало в Кировском районе – 15,1% (302 человека), в том числе дети – 91,1% (275 человек).

Если рассматривать заболеваемость по годам, то таковая представлена в таблице 2.

Таблица 2 - Заболеваемость лямблиозом жителей Астраханской области

Год

Зарегистрировано случаев

Всего

в том числе

Дети

Взрослые

2012

150

125

25

2013

221

206

15

2014

196

171

25

2015

220

194

26

2016

222

208

14

2017

214

205

9

2018

307

269

38

2019

285

259

26

2020

106

101

5

2021

75

72

3

Наибольшее число заболевших отмечалось в 2018 и 2019 гг. и составило 269 и 259 человек соответственно. А самое минимальное число – в 2020 – 2021 гг.: 101 и 72 человека соответственно.

Заболеваемость детей в 2018 – 2019 гг. была максимальной: 38 и 26 человек и минимальной в 2020 – 2021 гг.: 5 и 3 человека.

Заболеваемость же жителей сельских районов Астраханской области незначительно отличалась от таковой у городских жителей – 51,5% (2121 человек), из которых дети – 72,8% (1544 человека).

Общая заболеваемость населения Астраханской области представлена в таблице 3.

Таблица 3 - Заболеваемость лямблиозом детского и взрослого населения Астраханской области за 2012 – 2021 гг.

Населенный пункт

Зарегистрировано случаев

Всего

В том числе

Дети

Взрослые

Ахтубинский

132

120

12

Володарский

378

214

64

Енотаевский

6

3

3

Икрянинский

20

12

8

Камызякский

23

16

7

Красноярский

66

41

15

Лиманский

4

1

3

Наримановский

272

128

144

Приволжский

30

23

7

Харабалинский

34

21

13

Черноярский

-

-

-

ЗАТО г. Знаменск

1156

865

291

Всего по Астраханской области

2121

1544

577

Наибольшее число зарегистрированных случаев отмечалось у населения трех районов Астраханской области и одной закрытой административной территории (далее ЗАТО): Ахтубинский район – 6,2% (132 человека), из которых 90,9% (120 человек) приходилось на детей. Почти в три раза выше в Володарском районе – 17,8% (378 человек), из которых немного более половины – 56,6% (214 человек) составили дети. В Наримановском районе заболеваемость была в 2 раза выше таковой, по сравнению с Ахтубинским районом и в 1,4 раза ниже в сравнении с Володарским – 12,8% (272 человека). При чем заболеваемость детей была ниже, чем у взрослых – 47,1% (128 человек).

Но самая максимальная заболеваемость населения отмечалась у жителей ЗАТО г. Знаменск – 54,5% (1156 человек) – что составило больше половины всех случаев заболеваемости всех вместе взятых сельских районов Астраханской области. Число заболевших детей в ЗАТО г. Знаменск составило 74,8% (865 человек) от числа всех заболевших по г. Знаменску и 56,0% - от числа всех зарегистрированных случаев лямблиоза у детей.

Минимальная заболеваемость отмечалась в двух районах: Енотаевский и Лиманский – 0,3% (6 человек) и 0,2% (4 человека) соответственно.

Случаи заболевания детей лямблиями также регистрировались в этих районах: в Енотаевском – 50,0% (3 человека) от всех заболевших в данном районе и 25,0% (1 человек) от числа заболевших в Лиманском районе.

Единичные случаи заболевания по Енотаевскому району отмечались в 2012 г. – 1 мальчик в возрасте 14 лет, 2013 г. – один мальчик 13 лет, 2014 г. – одна девочка 5 лет, 2015 г. – одна женщина 28 лет, 2016 г. – один мужчина 52 лет и 2018 г. – один мужчина 53 лет. В 2017, 2019 – 2021 гг. случаи лямблиоза в данном районе не регистрировались.

По Лиманскому району заболеваемость лямблиями составила четыре человека, как было ранее отмечено: 2017 г. – один мужчина 60 лет, 2015 г. – один мужчина 33 лет и одна девочка 16 лет, 2018 г. – одна женщина 43 лет. В остальные годы (2013, 2014, 2016, 2017, 2019 – 2021 гг.) лямблиоз не регистрировался.

В одном из двенадцати районов – Черноярском – заболеваемость лямблиозом отсутствовала.

Рассматривая заболеваемость населения сельских районов по годам, то можно отметить, что в некоторых районах Астраханской области не за все годы отмечались случаи заражения взрослых и людей лямблиями. К числу таких районов относятся Икрянинский – заболеваемость лямблиями отсутствовала в 2020 г., а в 2012, 2017 и 2021 г. отмечались спорадические случаи заражения взрослых и детей лямблиями; Камызякский – случаи заражения лямблиями отсутствовали в 2020 и 2021 гг., а в 2019 г. зарегистрирован один случай заболевания; Красноярский – в 2020 г. отмечен 1 случай заражения, а в 2020 г. – лямблиоз не регистрировался; Приволжский – в 2020 г. заболеваемость отсутствовала, а в 2015 и 2016 гг. отмечались спорадические случаи заболевания детей лямблиями.

Причины обследования на населения на лямблиоз были разнообразными: наличие жалоб при обращении в ЛПУ – 94,1% (3873 человека), контактные по одному из членов семьи – 3,7% (153 человека) и при прохождении диспансеризации – 2,2% (91 человек).

При сборе эпидемиологического анамнеза было выяснено, что в редких случаях – 3,0% (123 человека) у пациентов отсутствовали вредные привычки. У другой же части пациентов – 97,0% (3994 человека) – таковые присутствовали. Геофагия имела место в 38,4% (1534 человека), онихофагия – 42,2% (1687 человек), не соблюдение правил личной гигиены – 68,9% (2752 человека), контакт с бродячими собаками – 21,2% (845 человек) и контакт с бродячими кошками – 54,4% (2171 человек).

У большей части пациентов– 94,1% (3873 человека) отмечались различные жалобы, в том числе жалобы: боль в животе – 69,6% (2697 человек), тошнота – 34,2% (1324 человека), рвота – 15,4% (595 человек), снижение аппетита – 36,9% (1429 человек), жидкий стул – 77,1% (2985 человек), аллергические высыпания на коже в виде крапивницы – 29,8% (1154 человека), нарушение сна – 21,0% (815 человек), повышение температуры тела до субфебрильных цифр – 2,9% (112 человек) и выпадение волос – 1,9% (73 человека).

Небольшая часть пациентов – 5,9% (244 человека) жалобы не предъявляла.

Всем пациентам перед началом курса химиотерапии. Проводилось исследование общего анализа крови. Так, у большей части пациентов – 50,9% (2095 человек) в крови отмечалась эозинофилия. В редких и единичных случаях выявлялись: анемия – 8,0% (329 человек), лейкоцитоз – 15,8% (652 человека), повышение СОЭ – 0,6% (25 человек).

Курс химиотерапии противолямблиозными препаратами получали все лица, у которых лабораторным методом был выявлен лямблиоз. Так, препарат альбендазол получали 23,9% (986 человек) – в основном взрослые и макмирор – 76,1% (3131 человек) – как взрослые, так и дети.

После проведения курса химиотерапии проводилось двукратное лабораторное исследование – контроль лечения: результаты лабораторного исследования отрицательные отмечались у 99,7% (4106 человек) и положительные – 0,3% (11 человек) – у данной категории лиц (дети) клиническая симптоматика сохранялась. После курса повторно лечения – все симптомы купировались, а результат исследования был отрицательный.

4. Заключение

1. В последние два года в Астраханской области наметилась тенденция по улучшению заболеваемости лямблиозом среди населения.

2. Заболеваемость у детей в 4,4 раза выше, нежели у взрослых, что может быть связано с тем, что дети не всегда соблюдают правила личной гигиены.

3. Лямблиоз регистрируется повсеместно, с небольшим превалированием сельских районов Астраханской области над городскими.

4. Основные жалобы пациентов при лямблиозе – боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, снижение аппетита и жидкий стул.

Article metrics

Views:974
Downloads:3
Views
Total:
Views:974