DYNAMICS OF ANOGENITAL (VENEREAL) WARTS MORBIDITY IN THE REPUBLIC OF MORDOVIA IN 2018-2022
DYNAMICS OF ANOGENITAL (VENEREAL) WARTS MORBIDITY IN THE REPUBLIC OF MORDOVIA IN 2018-2022
Abstract
Relevance. In recent years, there has been a tendency towards an increase in papillomavirus infection (PVI) both in Russia and in the world as a whole, including in persons infected with human immunodeficiency virus (HIV), with a high rate of recurrence after destructive therapy.
The aim of the work is to study the dynamics of the incidence of anogenital (venereal) warts in the Republic of Mordovia (RM) for 2018-2022.
Materials and methods. On the basis of the Mordovian Republican Dermatovenerologic Dispensary (MRVD) of Saransk, a retrospective study of the materials of statistical reporting forms No. 9 and No. 34 for 2018-2022 on the incidence of anogenital warts in the population of the republic was carried out, federal statistical compilations according to the subject of the research were examined.
Results. Comparative data on the number and social status of the patients, their sex and age structure, and the presence of human immunodeficiency virus in the patients were obtained.
Conclusion. Over the period from 2018 to 2022, the incidence of anogenital (venereal) warts in the Republic of Mordovia decreased by 25.5%. Risk groups for infection and spread of human papillomavirus (HPV) in the Republic of Mordovia are young men and women aged 18 to 29 years, employed and independently seeking medical care.
1. Введение
Аногенитальные (венерические) бородавки (А63.0) – повсеместно распространенная инфекция, обусловленная вирусом папилломы человека (ВПЧ), передаваемая преимущественно половым путем .
О социальной значимости говорит высокая заболеваемость данной инфекцией – в среднем 194 случая на 100 000 населения в мире, в Российской Федерации (РФ) ежегодно регистрируется до 50 000 вновь заболевших мужчин и женщин; отмечается рост ВПЧ инфекции у лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) с высоким процентом рецидивов после проведения деструктивной терапии , .
Учитывая высокую контагиозность и частое сочетание папилломавирусной инфекции (ПВИ) с другими инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП) (хламидиозом, бактериальным вагинозом, трихомониазом), проблема изучения инфекции остается актуальной для широкого круга специалистов – дерматовенерологов, урологов, гинекологов, онкологов .
Вирусы папилломы человека обладают высокой активностью к половым органам (слизистым оболочкам уретры, прямой кишки, цервикального канала, стенкам влагалища, анальной и перианальной области) и обладают низкой (6, 11, 42, 43, 44 типы) и высокой (16, 18, 31, 33, 35, 45, 56 типы) степенью онкогенного риска , что является серьезной угрозой для жизни и репродуктивного здоровья инфицированных лиц с непосредственной инициацией рака шейки матки и предстательной железы .
Все случаи заболеваемости ПВИ, как социально значимой, подлежат обязательному учету согласно приказа Росстата от 20.12.2011 № 520 , что позволяет мониторировать уровень эпидемиологической ситуации в целом по Российской Федерации .
Учитывая вышеизложенное, актуально изучение и оценка динамики заболеваемости аногенитальными бородавками в Республике Мордовия (РМ) по основным эпидемиологическим показателям за 5 лет (2018-2022 гг.).
2. Материал и методы исследования
Цель работы – изучить динамику заболеваемости аногенитальными (венерическими) бородавками в Республике Мордовия за 2018-2022 гг.
Для достижения поставленной цели были проанализированы данные отчетной документации организационно-методической службы Мордовского республиканского кожно-венерологического диспансера г. Саранска за период с 2018 по 2022 гг. по формам № 9 «Сведения о заболеваниях инфекциями, передаваемыми половым путем и заразными кожными болезнями» и № 34 «Сведения о больных заболеваниями, передаваемыми преимущественно половым путем и заразными кожными заболеваниями» . Изучены статистические данные, представленные в сборниках «Ресурсы и деятельность медицинских организаций дерматовенерологического профиля. Заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, заразными кожными болезнями и болезнями кожи» за 2018-2022 гг. , , .
3. Результаты исследования
Мониторинг инфекций, передаваемых половым путем, в том числе ПВИ, позволяет выявить основные эпидемиологически значимые показатели для дальнейшей возможности их дополнительного изучения с целью проведения профилактических мероприятий.
За анализируемый период времени в РМ зарегистрированы 1024 случая аногенитальных (венерических) бородавок, что составляло с 2018 по 2022 гг. соответственно 274, 227, 163, 196 и 164 со снижением в целом за исследуемый период времени на 40,1%. Количество заболевших в сельской местности составляло по годам наблюдений 8,8%, 12,8%, 12,9%, 3,6% и 4,3% от общего числа больных. В Российской Федерации заболеваемость аногенитальными бородавками на 100 тыс. населения составляла: в 2018 г. – 18,8, в 2019 г. – 21,7 (+15,4%), в 2020 г. – 16,8 (-22,6%), в 2021 г. – 17 (+1,2%) и в 2022 г. – 16,5 (-2,9%). В Республике Мордовия аналогичный показатель составил в 2018 г. – 34 на 100 тыс. населения, в 2019 г. – 28,6 (-15,88%), в 2020 г. – 20,6 (-27,97%), в 2021 г. – 25,2 (+22,33 %) и в 2022 г. – 21,3 (-15,48%). Таким образом, уровень заболеваемости аногенитальными бородавками в РМ, как и в РФ, за последние 5 лет имел тенденцию к снижению (в РФ снижение на 12,23%, в РМ – на 25,52%) (рис. 1.).
Рисунок 1 - Динамика заболеваемости аногенитальными бородавками в Российской Федерации и Республике Мордовия за 2018-2022 гг. на 100 тыс. населения
Изучение гендерного соотношения позволило выявить в 2018-2020 гг. среди заболевших преобладание лиц мужского пола. Так, в 2018 г. доля заболевших мужчин составила 50,8%, в 2019 г. – 57,3%, в 2020 г. – 53,5%. В 2021 и 2022 гг. преобладали лица женского пола и их количество в структуре заболевших составило соответственно 55,1% и 53,1% (рис. 2).
Рисунок 2 - Заболеваемость аногенитальными бородавками в Республике Мордовия в 2018-2022 гг. по гендерному признаку
При незащищенных половых контактах высока вероятность инфицирования не только ВПЧ, но и возбудителями других половых инфекций, в том числе вирусом иммунодефицита человека. В таком случае, в силу иммунодефицитного состояния, сочетанная инфекция приобретает более тяжелое течение с резистентностью к проводимой терапии. Анализ данных центра СПИДа Республики Мордовии подтвердил наличие пациентов с сочетанием ВИЧ и ПВИ. Количество таких больных составляло соответственно по годам исследования 4 (1,5%), 5 (2,2%), 1 (0,6%), 2 (1,02%) и 1 (0,6%) пациент, что в целом составляет 1,3% от общего количества больных.
Одним из эпидемиологических показателей заболеваемости ПВИ является социальная принадлежность пациентов к структурам работающего (трудоустроенного), неработающего (нетрудоустроенного) контингента, а также изучение ВПЧ статуса среди учащихся, студентов и пенсионеров.
Анализ показал, что основная категория больных относится к работающему контингенту, что соответствует по годам наблюдений 61,7% (169 больных), 53,7% (122), 46,0% (75), 44,4% (87) и 45,7% (75). Неработающие лица по частоте заболеваемости стоят на втором месте. Так, в 2018 г. их число составило 23,7% (65 больных), в 2019 г. – 31,7% (72), в 2020 г. – 27,0% (44), в 2021 и 2022 гг. соответственно по 22,9% (45) и 35,4% (58). Заболеваемость среди учащихся имела следующие особенности. В 2018 г. инфекция выявлена у 21 пациента, в 2019 г. – отсутствует, в 2020 г. – заболели 4 человека, в 2021 г. – 42 (рост в 10,5 раз!) со снижением в 4,6 раза в 2022 г. Заболеваемость среди студентов находится на высоких цифрах. Так, в 2018 г. на долю студенческого контингента приходилось 6,5% от общего числа больных, в 2019 г. – 13,7%, в 2020 г. – 22,7%, в 2021 г. – 10,7% и в 2022 г. – 11,6%. Единичные случаи инфекции зарегистрированы среди пенсионеров (рис. 3).
Рисунок 3 - Заболеваемость аногенитальными бородавками по социальным группам в Республике Мордовия за 2018-2022 гг.
Рисунок 4 - Выявляемость больных с диагнозом «Аногенитальные бородавки» в Республике Мордовия за 2018-2022 гг.
4. Обсуждение
Папилломавирусная инфекция занимает значимое место в структуре ИППП. Она имеет выраженную контагиозность с высоким процентом передачи при половом контакте, а, учитывая возможность онкогенного риска определенных типов, ВПЧ инфекция приобретает особую социальную значимость.
Отмечена динамика заболеваемости ИППП в РФ с учетом её территориальных округов. Так, заболеваемость гонореей в Приволжском федеральном округе за 2018-2022 гг. снизилась в 1,2 раза, хламидиозом – в 5,2 раза, генитальным герпесом – в 2,3 раза, аногенитальными бородавками – в 2 раза .
Результаты проведенной работы позволяют оценить распространенность и актуальные эпидемические особенности ВПЧ инфекции в Республике Мордовия, входящей в Приволжский федеральный округ.
5. Заключение
За период с 2018 по 2022 гг. заболеваемость аногенитальными (венерическими) бородавками в Республике Мордовия снизилась и составляла в 2018 г. – 34, в 2019 г. – 28,6, в 2020 г. – 20,6, в 2021 г. – 25,2 и в 2022 – 21,3 на 100 000 населения (снижение на 25,5%).
В группах риска по заражению и распространению вируса папилломы человека в Республике Мордовия молодые мужчины и женщины в возрасте от 18 до 29 лет. Преобладающий контингент трудоустроен и чаще самостоятельно обращается за медицинской помощью.
Высокая заболеваемость среди студентов, выявление вируса иммунодефицита человека у заболевших папилломавирусной инфекцией дает основание для проведения более активной профилактической работы среди населения Республики Мордовия по предупреждению не только аногенитальных (венерических) бородавок, но и всего блока инфекций, передаваемых половым путем.