THE STRUCTURE AND DYNAMICS OF MORBIDITY AMONG ORPHANS AND CHILDREN IN DIFFICULT LIFE SITUATIONS

Здоровье подрастающего поколения отражает целостную систему отношений, существующих в обществе и во многом зависит от состояния управляемых факторов: качества среды обитания, уровня развития образования, его реформирования, условий образования и воспитания, материальной обеспеченности быта, медицинской помощи и многих других факторов.

Многочисленные исследования состояния здоровья детей и подростков в различных регионах России свидетельствуют о значительном росте числа заболеваний и функциональных расстройствах. По данным Росстата заболеваемость в 2020 г. составила 148678,6 на 100 тыс. (в 2000 г. – 146235,6). Интеллектуальное, духовно-нравственное, психическое и физическое здоровье детей и подростков сегодня находится в критическом состоянии

Профосмотры проводятся с целью выявления нарушений здоровья, заболеваний и факторов риска их развития, с определением группы здоровья, а также позволяет определить основные направления профилактических, коррекционных и оздоровительных рекомендаций для детской популяции

Дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, часто имеют функциональные отклонения организма. В основном у этих детей не известен акушерский, генеалогический и другой анамнез, по которым возможен расчет прогностического коэффициента формирования инвалидности

Таким образом, данное исследование является актуальным и направлено на изучение распространенности заболеваемости среди детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

Цель исследования: проанализировать структуру и динамику заболеваемости детей-сирот и детей, воспитывающиеся в центре помощи по данным профилактических медицинских осмотров за последние три года.

Анализ состояния здоровья детей-сирот и детей, воспитывающиеся в центре помощи, оставшимся без попечения родителей проводился посредством анализа данных медицинских карт за период 2019-2021 года. Расчеты проведены по абсолютным и относительным параметрам за 2019, 2020 и 2021 гг.

Результаты анализа полученных материалов показали, что в 2019 году обследовано 1127 детей, в 2020 году (на основании письма директора Департамента Е.Н. Байбариной от 19.03.2020 г. № 15-2/705-07, с марта 2020 года отменено проведение профилактических осмотров) – 563 и в 2021 году – 1007 человек. В результате проведенной диспансеризации осмотрено 563 ребенка, что составляет 53,8% от запланированного.

В таблице 1 приводятся данные возрастной группы обследованных детей.

Оценка состояния здоровья детей производилась в соответствии с приказом № 514н от 10.08.2017 г. «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» и приказом № 621 от 30.12.2003 г. «О комплексной оценке состояния здоровья детей». Распределение по группам здоровья представлено в таблице 2.

Большинство детей с хроническими заболеваниями и высокий процент детей категории инвалид детства.

По данным проведенной диспансеризации в 2019 г. зарегистрировано 4133 заболеваний:

- на 1 месте психические расстройства и расстройства поведения – 756 случаев (18,3%), из них умственная отсталость – 375 случаев (49,6% от заболеваний данного класса);

- на 2 месте болезни органов пищеварения – 590 случаев (14,3%);

- на 3 месте болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ – 544 случая (13,2%);

- на 4 месте болезни нервной системы – 522 случая (12,6%), из них церебральный паралич – 24 случая, что составило 4,6% от заболеваний данного класса;

- на 5 месте болезни костно-мышечной системы – 431 случай (10,4%), из них кифоз, лордоз, сколиоз – 87 случаев, что составило 20,2% от заболеваний данного класса.

По результатам проведенной диспансеризации 2020 года зарегистрировано 2719 заболеваний, из зарегистрированных заболеваний по классам и отдельным нозологиям:

 - на 1 месте болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ – 420 случаев (15,4%);

- на 2 месте болезни органов пищеварения – 394 случая (14,5%);

- на 3 месте психические расстройства и расстройства поведения – 392 случая (14,4%), из них умственная отсталость – 217 случаев, что составило 55,3% от заболеваний данного класса;

- на 4 месте врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения – 376 случаев (13,8%), из них: системы кровообращения – 257 случаев, костно-мышечной системы – 19 случаев, мужских половых органов – 16 случаев, женских половых органов – 0, развития нервной системы – 17 случаев;

- на 5 месте болезни нервной системы – 321 случай (11,8%), из них церебральный паралич – 41 случай, что составило 12,7% от заболеваний данного класса.

По результатам проведенной диспансеризации за 2021 год зарегистрировано 3451 заболевание, из них 1513 заболеваний зарегистрировано впервые, что составило 43,8%.

Ранговые места выявленных заболеваний по классам и отдельным нозологиям представлены:

 - на 1 месте психические расстройства и расстройства поведения – 664 случая (19,2%), из них умственная отсталость – 323 случая, что составило 48,6% от заболеваний данного класса;

- на 2 месте болезни нервной системы – 493 случая (14,3%), из них церебральный паралич – 45 случаев, что составило 9,1% от заболеваний данного класса;

 - на 3 месте болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ – 424 случая (12,3%);

- на 4 месте врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения – 380 случаев (11,0%), из них: системы кровообращения – 285 случаев, костно-мышечной системы – 36 случаев, мужских половых органов – 12 случаев, женских половых органов – 2 случая, развития нервной системы – 15 случаев;

 - на 5 месте болезни костно-мышечной системы – 360 случаев (10,4%), из них кифоз, лордоз, сколиоз – 88 случаев, что составило 24,4% от заболеваний данного класса.

Таким образом, отмечается рост показателя заболеваемости детей с психическими расстройствами и расстройствами поведения в 2021 г. на 0,9% по сравнению с 2019 г., болезнями нервной системы на 1,7% в 2021 г. по сравнению с 2019 г. А класс болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ в 2021 г. встречался на 0,9% реже, чем в 2019 г.

Нами проанализировано состояние здоровья детей-сирот и детей, воспитывающихся в центре помощи, оставшихся без попечения родителей, по данным профосмотра. По результатам осмотра в динамике, выявлено, что в течение 3-х лет преобладает III группа здоровья и наблюдается рост детей категории «инвалид детства». В 2021 году в структуре заболеваемости на долю класса болезней психических расстройств и расстройств поведения приходилось 19,2%, 14,3% – заболевания нервной системы, 12,3% – заболевания эндокринной системы, 11,0% – врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения, 10,4% – заболевания костно-мышечной системы. Комплексная оценка динамики заболеваемости позволяет определить основные направления профилактической, коррекционной и оздоровительной работы в стационарных учреждениях. В то же время, оценка показателей заболеваемости дает возможность разрабатывать профилактические программы на популяционном уровне и принимать адекватные управленческие решения.