ASSESSMENT OF THE OPHTHALMOLOGICAL DISEASE INCIDENCE AMONG CHILDREN

ОЦЕНКА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ОРГАНА ЗРЕНИЯ СРЕДИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ

Научная статья

Сибирякова Н.В.^1, *, Чапрасова О.А.², Голянова Е.П.³, Голянова О.Б.⁴

¹ ORCID: 0000-0002-8344-6408;

² ORCID: 0000-0002-3116-3158;

³ ORCID: 0000-0001-9064-8932;

⁴ ORCID: 0000-0001-9723-146X;

^{1, 2, 4} Астраханский государственный медицинский университет, Астрахань, Россия;

³ Детская городская поликлиника №3, Астрахань, Россия

* Корреспондирующий автор (fduecn-2010[at]mail.ru)

Аннотация

Патология органа зрения составляет особую медико-социальную проблему. Для выявления тенденций распространенности глазной патологии в детском возрасте, нами проанализированы данные первичной медицинской документации амбулаторно-поликлинического звена ГБУЗ АО ДГП №3 за период 2017-2019 гг. В структуре глазной заболеваемости лидирующее место занимают близорукость, нарушения аккомодации, конъюнктивиты и ретинопатия недоношенных. Выявлена тенденция к росту распространенности патологии зрения среди детей, указывающая на необходимость оптимизации работы по ранней диагностике, лечению и профилактике, также пропаганда профилактических мероприятий по сохранению зрительного анализатора. Изучение и учет глазной заболеваемости позволяет формировать базу данных, на основе которой разрабатывается стратегия развития офтальмологической службы.

Ключевые слова: офтальмопатология, патология зрения, распространенность, дети.

ASSESSMENT OF THE OPHTHALMOLOGICAL DISEASE INCIDENCE AMONG CHILDREN

Research article

Sibiryakova N.V.^1, *, Chaprasova O.A.², Golyanova E.P.³, Golyanova O.B.⁴

¹ ORCID: 0000-0002-8344-6408;

² ORCID: 0000-0002-3116-3158;

³ ORCID: 0000-0001-9064-8932;

⁴ ORCID: 0000-0001-9723-146X;

^{1, 2, 4} Astrakhan State Medical University, Astrakhan, Russia;

³ Astrakhan Oblast State Budgetary Healthcare Institution Children's Municipal Polyclinic No. 3, Astrakhan, Russia

* Corresponding author (fduecn-2010[at]mail.ru)

Abstract

Impairment of the visual organ is a significant medical and social problem. The current study analyzes data from the primary medical documentation of the outpatient department of the State Medical Institution of the Astrakhan Oblast State Budgetary Healthcare Institution Children's Municipal Polyclinic No. 3 for the period from 2017 to 2019 with the aim of identifying the trends in the prevalence of ocular pathology during childhood. Myopia, accommodation disorders, conjunctivitis, and retinopathy of prematurity occupy a leading position in the structure of ocular morbidity. The study identifies a tendency to increase the prevalence of visual pathology among children, indicating the need to optimize the early diagnosis, treatment and prevention as well as the promotion of preventive measures for the purpose of preserving the visual system. Studying and tracking of eye morbidity will allow for creating a database, on the basis of which a strategy for the development of the ophthalmological service can be developed.

Keywords: ophthalmopathology, visual impairment, prevalence, children.

Актуальность

Патология органа зрения составляет особую медико-социальную проблему. В настоящее время заболеваемость детей с патологией органа зрения имеет устойчивую тенденцию к росту [1], [2]. По данным Федеральной службы государственной статистики РФ первичная заболеваемость детей в возрасте 0-14 лет на 100 тыс. населения в 2018 г. с болезнями глаза и его придаточного аппарата составляет 5713,3 (2017 г. – 5731,3).

Миопия одна из самых распространенных патологий снижения зрения. В последнее десятилетие частота миопии возрастает, особенно у детей школьного возраста, так как в период между 7-м и 15-м годом жизни отмечается повышенное напряжение формирующегося глазного аппарата.

В данном возрастном диапазоне особенно важно сохранить зрение у ребенка, ведь любой из факторов – несбалансированное питание, несоблюдение гигиены зрения, отсутствие медицинского и родительского контроля – может стать решающим и привести к развитию детского слабовидения и других дефектов, которые впоследствии могут перейти в хроническую патологию глаз.

Раннее выявление и коррекция данного состояния позволяют эффективно бороться с ее прогрессированием в будущем.

Цель исследования: изучить структуру патологии органа зрения детей (0-17 лет) г. Астрахани.

Материалы и принципы исследования

Для выявления тенденций распространенности глазной патологии в детском возрасте, нами проанализированы данные первичной медицинской документации амбулаторно-поликлинического звена ГБУЗ АО ДГП №3 за период 2017-2019 гг. Детское поликлиническое отделение в 2019 г. обслуживала население в количестве 9950 человек (в 2018 г. - 9784 чел., 2017 г. - 9622 чел.). Исследования осуществлено в соответствии этическими стандартами, разработанными в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека» с поправками 2000 г. и «Правилами клинической практики в Российской Федерации», утвержденными Приказом Минздрава РФ от 19.06.2003 № 266.

Результаты и обсуждение

В структуре глазной заболеваемости г. Астрахани среди детей лидирующее место занимает близорукость, на втором месте - дальнозоркость и нарушения аккомодации и третье место – конъюнктивиты (табл. 1). Заболеваемость близорукостью и нарушением аккомодации увеличивается в связи с высокой нагрузкой на орган зрения в школе и дома, несоблюдением гигиенических требований к мебели и освещённости, режиму зрительной работы [3], [4], [5].

 

Таблица 1 – Структура глазной заболеваемости по амбулаторному приему

Год	2017		2018		2019
Заболевания	Абсолютное число	%	Абсолютное число	%	Абсолютное число	%
Близорукость	335	27	390	32,8	392	32
Дальнозоркость	222	18	240	20,2	192	16
Конъюнктивит	245	20	163	13,7	176	15
Воспалительные заболевания век	59	5	45	3,8	73	6
Косоглазие	61	5	65	5,5	50	4
Ретинопатия недоношенных	35	2,8	38	3,1	41	3
Заболевания сетчатки и зрительного нерва	12	1	13	1,1	12	1
Астигматизм	45	3,7	54	4,5	44	3,6
Стриктура слезоносового канала	49	4	37	3,1	26	2
Нарушение аккомодации (без близорукости)	130	11	134	11,3	200	16
Прочие
Травмы	15	1,2	8	0,7	7	0.6
Кератит	-		1	0,08	1	0,08

 

Как видно из представленных данных сохраняется высокий уровень распространенности болезней глаза и его придаточного аппарата.

- количество детей с близорукостью увеличилось в 1,01 раз, или на 2 случая в сравнении с 2018 г.; в сравнении с 2017 г. увеличилось в 1,2 раз, или на 57 случаев.

- количество детей с дальнозоркостью уменьшилось в 1,25 раз, или на 48 случая в сравнении с 2018 г.; в сравнении с 2017 г. уменьшилось в 1,16 раз, или на 30 случаев.

- количество детей с конъюнктивитом увеличилось в 1,08 раз, или на 13 случая в сравнении с 2018 г.; в сравнении с 2017 г. уменьшилось в 1,39 раз, или на 69 случаев. Анализ показал, что у детей они встречались чаще, чем у подростков.

- количество детей с воспалительными заболевания глаз увеличилось в 1,62 раз, или на 28 случая в сравнении с 2018 г.; в сравнении с 2017 г. увеличилось в 1,24 раз, или на 14 случаев.

- количество детей с косоглазием уменьшилось в 1,3 раз, или на 15 случая в сравнении с 2018 г.; в сравнении с 2017 г. уменьшилось в 1,22 раз, или на 6 случаев.

- количество детей с ретинопатией недоношенных увеличилось в 1,08 раз, или на 3 случая в сравнении с 2018 г.; в сравнении с 2017 г. увеличилось в 1,18 раз, или на 6 случаев.

- заболевания сетчатки и зрительного нерва уменьшилось в 1,08 раз, или на 1 случай в сравнении с 2018 г.; в сравнении с 2017 г. не изменилось, или на 12 случаев.

- количество детей с астигматизмом уменьшилось в 1,23 раз, или на 10 случаев в сравнении с 2018 г.; в сравнении с 2017 г. уменьшилось в 1,02 раз, или на 1 случай.

- количество детей с стриктурой слезоносового канала уменьшилось в 1,42 раз, или на 11 случаев в сравнении с 2018 г.; в сравнении с 2017 г. уменьшилось в 1,88 раз, или на 23 случаев.

- количество детей с нарушением аккомодации (без близорукости) увеличилось в 1,49 раз, или на 66 случаев в сравнении с 2018 г.; в сравнении с 2017 г. увеличилось в 1,54 раз, или на 70 случаев.

- количество детей с травмами уменьшилось в 1,17 раз, или на 1 случай в сравнении с 2018 г.; в сравнении с 2017 г. количество детей с травмами уменьшилось в 2,14 раз, или на 8 случаев. Мальчики чаще получают травмы органа зрения, чем девочки. Среди травм преобладают эрозия роговицы, инородное тело конъюнктивы и роговицы. При анализе полученных данных выявлено снижение количества случаев травматизма в динамике за три года. Все дети с легкими травмами пролечены амбулаторно с полным выздоровлением.

- количество детей с кератитом не изменилось, или 1 случай в сравнении с 2018 г. Причиной кератитов являлась предшествующая острая респираторная инфекция.

На диспансерном учете состоит 513 детей (2018 г. - 591, 2017 г. - 720). Диспансерная группа в сравнении с 2018 г. уменьшилась в 1,2 раз, или на 78 человек. В сравнении с 2017 г. диспансерная группа уменьшилось в 1,4 раз, или 207 человек. В диспансерную группу входят такие заболевания как близорукость средней и высокой степени, дальнозоркость, врожденная патология, патологии сетчатки и зрительного нерва, ретинопатия недоношенных.

Количество диспансерных больных увеличилось в основном за счет больных с близорукостью.

Общее количество инвалидов по зрению, согласно данным поликлиники, в 2017 г. составило 8 человек, в 2018 г. – 8 и в 2019 г. – 7 человек. Исследования также свидетельствуют, что в нозологической структуре инвалидности ретинопатия недоношенных занимали первое место – 4 (56%), второе - абиотрофия сетчатки - 1 (14%), отслойка сетчатки - 1 (14%), атрофия зрительного нерва - 1 (14%).

Выводы. Прослеживается положительная динамика в снижении заболеваемости по некоторым нозологиям: заболевания сетчатки и зрительного нерва, астигматизма, дальнозоркости, стриктура слезоносового канала. Это свидетельствует об эффективности работы офтальмологической службы. Выявлена тенденция к росту распространенности отдельных нозологий среди детского населения: близорукости, нарушения аккомодации и конъюнктивиты. Рефракционные нарушения связаны с высокой зрительной нагрузкой в общеобразовательных учреждениях, неправильной посадкой учеников во время длительного выполнения школьных заданий, повышенной нагрузкой на зрительный анализатор при работе с компьютерной техникой в школе, домашних условиях [6]. Возникновение воспалительных заболеваний глаз связано со сниженным иммунитетом детей и не соблюдением гигиенических норм. В связи с высокой распространенностью и социальной значимостью нарушений зрения у детей определяют необходимость поиска эффективных путей их профилактики и коррекции. Разработка практических рекомендаций и путей гигиенической оптимизации организации воспитания и оздоровления детей с нарушением зрения является актуальным направлением медицинской деятельности [7]. Формирование стереотипов по сохранению зрения и культуры зрительной работы при условии объединения усилий родителей, педагогов и медицинских работников будет способствовать снижению уровня заболеваемости органа зрения среди детского населения.

Конфликт интересов Не указан.

Conflict of Interest None declared.

Список литературы / References

1. Баранов А.А. Состояние здоровья детей России, приоритеты его сохранения и укрепления / А.А. Баранов, В.Ю. Альбицкий // Казанский медицинский журнал. - 2018. - № 4(99). – С. 698-705.
2. Биринцева Н.П. Патология органа зрения у школьников / Н.П. Биринцева // Здравоохранения Югры: опыт и инновации. – 2016. - № 2. – С. 10-11.
3. Чупров А.Д. Профилактика снижения зрения школьников младшего возраста / А.Д. Чупров, А.Е. Воронина, Э.А. Петросян // Вестник Оренбургского государственного университета. – 2018. - № 4(216). – С. 95-100.
4. Мирская Н.Б. Формирование здорового образа жизни как необходимое условие профилактики нарушений и заболеваний органа зрения младших школьников / Н.Б. Мирская, А.Д. Синякина, А.Н. Коломенская // Гигиена и санитария. – 2016. № 95(5). - С. 466-470.
5. Писарева А.Н. Образ жизни и поведенческие факторы риска формирования здоровья школьников / А.Н. Писарева // Медицинский альманах. – 2017. - № 2(47). – С. 49-52.
6. Сердюков В.Г. Социально-гигиенические особенности условий жизни, как факторы риска для здоровья детей / В.Г. Сердюков, А.А. Антонова, Г.А. Яманова, Д.В. Давыденко, И.С. Елизарова, В.Ф. Боговденова // Актуальные вопросы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения: Сборник материалов межрегиональной научно-практической конференции ученых и специалистов Роспотребнадзора / Астрахань: Издательство Астраханский ГМУ. – 2019. – С. 71-76.
7. Никифорова Е.Б. Клинико-эпидемиологический анализ глазной заболеваемости, инвалидности и стационарной офтальмологической помощи населению Самарской области за период 2010-2014 гг. / Никифорова Е.Б. // Вестник ОГУ. - 2015. - № 12(187). - С. 160-166.

Список литературы на английском языке / References in English

1. Baranov A.A. Sostoyanie zdorov'ya detey Rossii, prioritety ego sokhraneniya i ukrepleniya [The state of health of children in Russia, priorities for its preservation and strengthening] / A.A. Baranov, V.Yu. Al'bitskiy // Kazanskiy meditsinskiy zhurnal [Kazan Medical Journal]. - 2018. - № 4(99). – P. 698-705. [in Russian].
2. Birintseva N.P. Patologiya organa zreniya u shkol'nikov / N.P. Birintseva // [Pathology of the organ of vision in schoolchildren] / N.P. Birintseva // Zdravookhraneniya Yugry: opyt i innovatsii [Public health of Ugra: experience and innovations]. – 2016. - № 2. – P. 10-11. [in Russian].
3. Chuprov A.D. Profilaktika snizheniya zreniya shkol'nikov mladshego vozrasta [Prevention of decreased vision of young schoolchildren] / A.D. Chuprov, A.E. Voronina, E.A. Petrosyan // Vestnik Orenburgskogo gosudarstvennogo universiteta [Bulletin of the Orenburg State University]. – 2018. - № 4(216). – . 95-100. [in Russian].
4. Mirskaya N.B. Formirovanie zdorovogo obraza zhizni kak neobkhodimoe uslovie profilaktiki narusheniy i zabolevaniy organa zreniya mladshikh shkol'nikov [Formation of a healthy lifestyle as a necessary condition for the prevention of disorders and diseases of the organ of vision in younger schoolchildren] / N.B. Mirskaya, A.D. Sinyakina, A.N. Kolomenskaya // Gigiena i sanitariya [Hygiene and Sanitation]. – 2016. № 95(5). - P. 466-470. [in Russian].
5. Pisareva A.N. Obraz zhizni i povedencheskie faktory riska formirovaniya zdorov'ya shkol'nikov [Lifestyle and behavioral risk factors for the formation of schoolchildren's health] / A.N. Pisareva // Meditsinskiy al'manakh [Medical Almanac]. – 2017. - № 2(47). – P. 49-52. [in Russian].
6. Serdyukov V.G. Sotsial'no-gigienicheskie osobennosti usloviy zhizni, kak faktory riska dlya zdorov'ya detey [Socio-hygienic features of living conditions as risk factors for the health of children] / V.G. Serdyukov, A.A. Antonova, G.A. Yamanova, D.V. Davydenko, I.S. Elizarova, V.F. Bogovdenova // Aktual'nye voprosy obespecheniya sanitarno-epidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya: Sbornik materialov mezhregional'noy nauchno-prakticheskoy konferentsii uchenykh i spetsialistov Rospotrebnadzora / Astrakhan': Publishing house Astrakhanskiy GMU [Topical issues of ensuring the sanitary and epidemiological well-being of the population: Collection of materials of the interregional scientific-practical conference of scientists and specialists of Rospotrebnadzor / Astrakhan: Publishing house of Astrakhan State Medical University]. – 2019. – P. 71-76. [in Russian].
7. Nikiforova E.B. Kliniko-epidemiologicheskiy analiz glaznoy zabolevaemosti, invalidnosti i statsionarnoy oftal'mologicheskoy pomoshchi naseleniyu Samarskoy oblasti za period 2010-2014 gg. [Clinical and epidemiological analysis of eye morbidity, disability and inpatient ophthalmological care for the population of the Samara region for the period 2010-2014] / Nikiforova E.B. // Vestnik OGU [Bulletin of OSU]. - 2015. - № 12(187). - P. 160-166. [in Russian].