AN EPIDEMIOLOGICAL ANALYSIS OF OESOPHAGEAL CANCER AND SPECIFICS OF MEDICAL CARE FOR MEN IN THE REPUBLIC OF KOMI
AN EPIDEMIOLOGICAL ANALYSIS OF OESOPHAGEAL CANCER AND SPECIFICS OF MEDICAL CARE FOR MEN IN THE REPUBLIC OF KOMI
Abstract
The presented work describes epidemiological indicators of the population of the Komi Republic in comparison with similar indicators in Russia as a whole.
The interest in conducting an epidemiological analysis of oesophageal cancer is due to the fact that this type of oncology is a malignant disease with low survival rates and few treatment options at late stages. If we compare the development of our chosen disease among men over the previous ten years, we can see an average annual development rate of 0.47%. This article presents the studied incidence and mortality rates of oesophageal cancer among the male population in the Republic of Komi from 2011 to 2021. Also in this study the indicators in the same categories in Russia are compared.
The aim of this study is to determine the statistical indicators of morbidity and mortality in males in the Republic of Komi, as well as to identify the main risk factors, methods of prevention, early diagnosis and medical care for the sick.
Results of the study: in Russia, the studied disease ranks 13th among all oncological pathologies. More than 7000 new cases of oesophageal malignant neoplasms are recorded per year, most of which are detected at advanced stages (68.0% – stages III and IV and 5.5% of patients with an unspecified stage). From 2011 to 2019, there is an increase in the absolute number of oesophageal cancer detected for the first time. In 2020, some decline is noticeable, which can be substantiated by the COVID-19 pandemic. In 2021, no precedents are noted. But over the past 10 years there is no positive trend in the diagnosis of oesophageal cancer, which suggests the possibility of further development of its methods and techniques. Since 2019, the federal project "Fighting Cancer" has been launched throughout Russia.
1. Введение
Непрекращающийся рост больных злокачественными опухолями в Российской Федерации ставит перед государственной властью задачу по смещению показателей заболеваемости и смертности в благоприятную сторону в зависимости от региональных трудностей, связанных с климато-географическими особенностями . Рак пищевода занимает 8-е место по распространенности в мире. Это 7-е место по распространенности среди мужчин и 13-е – у женщин. Согласно данным Global Cancer Statistics, Международного агентства по изучению рака (IARC) в 2020 году в мире зарегистрировано 18,1 миллиона новых случаев онкологических заболеваний и 9,6 миллиона случаев смерти от данной патологии. Что касается рака пищевода, по данным Global Cancer Statistics, в 2020 году общее количество больных с впервые в жизни установленным диагнозом составило 604,100 на 100000 населения, что составило 3,3% в общей структуре онкологических заболеваний. Смертность от РП составила 544,076 на 100 000 населения, что составило 5,6% в составе всех онкопатологий .
Особое внимание следует, уделить Республике Коми. Канцерогенез ЖКТ в большей мере связан с воздействием на организм различных загрязнителей атмосферного воздуха (добыча сырой нефти и природного газа), воды, почвы и пищевых цепей, а также, низкую плотность населения и экстремальные погодные условия. Таким образом, необходимо изучить эпидемиологическую ситуацию с заболеваемостью злокачественными новообразованиями в этом регионе .
Материалом исследования стала региональная Программа «Борьба с онкологическими заболеваниями» (Республика Коми) и сборник статистики, в котором отражен анализ заболеваемости населения территорий Российской Федерации злокачественными новообразованиями и смертности от них в 2021 году.
Методы: для эпидемиологической оценки заболеваемости и смертности от рака пищевода в Республике Коми мы изучили официальные статистические источники, провели их анализ и структурировали в нашей статье.
2. Основная часть
2.1. Факторы риска
Самыми распространёнными факторами риска являются употребление спиртных напитков вместе с табакокурением. У лиц, употребляющих алкоголь, риск возникновения онкологии увеличивается в 3 раза. Также к факторам риска можно отнести пищевод Барретта. Это заболевание, при котором происходит трансформация эпителия слизистой нижних отделов в цилиндрический эпителий кишечного типа. Также можно отнести лекарственные препараты, как фактор риска они расслабляют нижний пищеводный сфинктер и увеличивают желудочно-пищеводный рефлюкс. Некоторые генетические дефекты связывают с онкологией, включая изменения в хромосомах 3p, 5q, 9, 13p, 17q, 18q, 25 .
Вирус папилломы человека 16 и 18 типов также вызывает риск развития РП у 37% пациентов. ВПЧ внедряется в ДНК, проявляя канцерогенные свойства, изменяет нормальное функционирование клетки. Высок риск злокачественной трансформации лейкоплакий слизистой оболочки пищевода .
Большинство исследователей рассматривают лейкоплакию как предрак. Следует отметить, что эзофагиты лейкоплакия пищевода часто встречаются у лиц, страдающих хроническим атрофическим гастритом .
Сочетание табака и алкогольных напитков значительно увеличивают риск злокачественной опухоли пищевода. Этот механизм был тщательно изучен. Алкогольные напитки повреждает клеточную ДНК, тем самым снижая метаболическую активность в клетке и, следовательно, снижая функцию детоксикации. Алкоголь растворяет липидных соединений в мембране клетки. Таким образом, опасные канцерогены табака легче проникают в клетки слизистой оболочки пищевода .
2.2. Результаты и обсуждение
Основные статистические показатели (заболеваемость, смертность), связанные со злокачественными новообразованиями пищевода у мужчин, проживающих в Республике Коми.
2.2.1. Заболеваемость
Рисунок 1 - Заболеваемость раком пищевода среди мужского пола Российской Федерации и Республике Коми за период с 2011 по 2021 гг. на 100 тысяч населения
Касаемо смертности от рака пищевода среди мужского населения отмечается, что за данный временной период изучаемый показатель по России уменьшился. В Республике Коми показатель смертности нестабилен: он имеет тенденцию как к снижению, так и к внезапному росту. Особо высокая смертность отмечалась в 2013,2015, 2018 годах, превышая показатели по России в несколько раз.
Рисунок 2 - Смертность от пищевода среди мужского населения на территории Российской Федерации и Республики Коми за период с 2011 по 2021 гг. на 100 тысяч населения
Главная цель, направленная на оказание медицинской помощи людям с онкологией – снижение смертности от этой патологии. Чтобы достичь этой цели, нужно выполнить следующие задачи: предотвратить появление новых случаев болезни, совершенствовать медицинскую помощь новыми технологиями, обеспечить непрерывность противоопухолевой терапии, которая проводится в стационарах и амбулаторных условиях.
В 2018 году специализированная медицинская помощь онкологическим больным оказывается в государственном учреждении «Коми республиканский онкологический диспансер» с филиалом в г. Воркуте (Воркутинский онкологический диспансер – филиал государственного учреждения «Коми республиканский онкологический диспансер»), «Ухтинская городская больница № 1», «Интинская центральная районная больница», «Республиканская детская клиническая больница». В целях повышения доступности специализированной онкологической помощи организовано проведение химиотерапевтического лечения в городах Печора, Инта, Усинск, Ухта Республики Коми . С 2019 года, с подачи федерального уровня в рамках реализации региональных проектов «Борьба с онкологическими заболеваниями» во всех субъектах Российской Федерации создана сеть центров амбулаторной онкологической помощи (далее - ЦАОП), обеспечивающих своевременность и комфортность прохождения диагностических процедур при возникновении подозрения о наличии у пациента злокачественных новообразований.
3.4. Доля злокачественных новообразований, выявленных на I-II стадиях
Рисунок 3 - Доля злокачественных новообразований, выявленных на I-II стадиях среди мужского населения в Российской Федерации и Республике Коми, за период с 2013 по 2021 гг.
Главные принципы профилактики. Из самых значимых стоит выделить это: отказ от вредных привычек, правильное питание, с большим количеством овощей и фруктов. Еда должна быть богата витаминами С и Е. Профилактика аденокарциномы пищевода состоит, главным образом, из раннего выявления этого заболевания и лечения гастроэзофагеальной болезни и ее осложнений лекарственными препаратами .
3. Заключение
1. В промежуток с 2011 по 2021 года наблюдаются резкие подъемы и снижения показателей заболеваемости мужчин раком пищевода в Республике Коми. В 2021 году отмечается значительный рост заболеваемости.
2. Показатель смертности от рака пищевода среди мужского населения в Республике Коми за 2011-2021 года без улучшения динамики. В 2021 году данный показатель превысил общероссийский.
3. Доля злокачественных новообразований, выявленных на I-II стадиях среди мужского пола достигает максимума в 2018 году, затем наблюдается тенденция к снижению выявляемости, и в 2021 году достигает значения ниже среднероссийского.
4. Реализация центров амбулаторной онкологической помощи подразумевает существенное повышение показателей диагностики, но в нашем регионе этого не происходит, поэтому необходимо улучшить подготовку врачей-онкологов, провести дооснащение медицинских организаций в сельской местности, повысить уровень диспансеризации и профилактических осмотров.