THE SOMATOMETRIC CHARACTERISTICS AND SOME PHYSIOLOGICAL PARAMETERS OF MATURE WOMEN WITH HYPO- AND HYPERTHYROIDISM SYNDROME

Research article
DOI:
https://doi.org/10.23670/IRJ.2022.126.42
Issue: № 12 (126), 2022
Suggested:
25.10.2022
Accepted:
18.11.2022
Published:
16.12.2022
1262
4
XML
PDF

Abstract

Thyroid diseases are one of the leading pathologies in the system of endocrine diseases, accounting for 38.1%. In most parts of Krasnodar Krai and the Republic of Adygea there is a shortage of natural iodine in soil, water and food, which, combined with deteriorating environmental conditions and the growth of autoimmune diseases, as well as disorders of various types of metabolism in the body leads to a significant increase in the frequency of thyroid disease. Patients with hypo- and hyperthyroidism syndrome have various disorders of energy, protein, carbohydrate metabolism, cardiovascular system, hemostasis system, as well as changes in somatometric characteristics. The research involved a retrospective analysis of the outpatient records of 137 patients aged 35 to 57 years suffering from hypo- and hyperthyroidism. Statistical material was collected in the clinics of Krasnodar Krai and the Republic of Adygea. The result of the study was the establishment of differences in somatometric characteristics and some physiological parameters of patients with hyper- and hypothyroidism syndrome, as well as their dependence on the thyroid hormones level.

1. Введение

Щитовидная железа является одним из важнейших органов эндокринной системы, посредством выработки тиреоидных гормонов (ТГ), основными из которых являются тетрайодтиронин и трийодтиронин, она регулирует оптимальное функционирование практически всех тканей и органов [4]. Наиболее ощутимое влияние эти гормоны оказывают на сердечно-сосудистую систему, нейроэндокринную систему, опорно-двигательную систему, а также кожу с ее производными. Болезни щитовидной железы – одна из наиболее распространенных патологий человека в структуре эндокринных заболеваний, по данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) они занимают второе место после сахарного диабета и составляют 38,1%. Почти треть населения мира находится в регионах с йодным дефицитом (Zimmermann M.B., Jooste P.L., Pandav C.S.). На значительной части территории Республики Адыгея и Краснодарского края отмечается дефицит природного йода в почве, воде и продуктах питания [6], [9]. Дефицит природного йода, совместно с ухудшением экологической обстановки и ростом аутоиммунных заболеваний, а также нарушениями различных видов обмена в организме приводят к значительному росту частоты тиреоидных заболеваний. Поступление в организм менее 50 мкг йода в сутки приводит, как правило, к эндемическому распространению зоба, при снижении поступления до 25 мкг и меньше могут наблюдаться случаи йододефицитного гипотиреоза. У пациентов с синдромом гипо- и гипертиреоза выявляются различные нарушения обмена веществ [3]. Гипотиреоз сопровождается нарушениями

- в обмене энергии (уменьшение интенсивности окислительных процессов и снижение основного обмена);

- в белковом обмене (увеличение катаболизма аминокислот, снижение интенсивности белкового синтеза и уменьшение содержания РНК в тканях);

- в обмене углеводов (снижение интенсивности обмена углеводов, увеличение содержания гликогена в печени, обусловленное снижением активности фосфорилазы, а также уменьшение всасывания глюкозы в кишечнике, вызванное ослаблением активности гексокиназы [7]; в результате замедления окислительных процессов в тканях может развиться гиперкетонемия);

- в липидном обмене (уменьшение интенсивности синтеза холестерина в печени и надпочечниках, замедление его распада, приводящие к дислипидемии, гиперхолестеринемии и способствующие развитию атеросклероза) [10].

Эффекты избытка тиреоидных гормонов также различны:

- нарушение обмена веществ;

- нарушение костного метаболизма (увеличение уровня кальция и щелочной фосфотазы в крови, остеопороз);

- расстройство функции скелетной мускулатуры (мышечная слабость, гипотрофия);

- со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается увеличение частоты сердечных сокращений, увеличение сердечного выброса, большое пульсовое давление, мерцательная аритмия;

- диспептические расстройства;

- расстройства нервной системы (эмоциональная лабильность, тремор, раздражительность);

- нарушения репродуктивной системы вплоть до бесплодия [1]. 

Приведенные выше патологические состояния оказывают влияние на сердечно-сосудистую систему и соматометрические характеристики, так дисфункция щитовидной железы нарушает баланс между коагуляцией и фибринолизом, тем самым увеличивая риск развития тромбозов при гипертиреозе и кровотечений при гипотиреозе. Тиреоидные гормоны оказывают существенное влияние на свёртывающую систему крови [8]. Установлено, что фибрилляция предсердий ассоциирована с гиперкоагуляцией и при ее возникновении у больных с тиреотоксикозом существенно повышается риск тромбоэмболии [5]. Целью данного исследования явилось изучение соматометрических характеристик и некоторых физиологических параметров у больных с синдромом гипо- и гипертиреоза, а также выявление взаимосвязи между изменением оных и уровнем тиреоидных гормонов.

2. Методы и принципы исследования

В ходе исследования был проведен ретроспективный анализ амбулаторных карт пациенток с гипо- и гипертиреозом.  Анализ архивных данных проводился на базе лечебных учреждений Юга Европейской части России (Краснодарский край и Республика Адыгея). В ходе работы были проанализированы амбулаторные карты 137 женщин, в возрастном диапазоне от 35 до 57 лет, из них 45,99% (63 человека) страдают синдромом гипертиреоза, а 54,01% (74 человека) гипотиреоза. Средний возраст женщин с синдромом гипотиреоза составил 40,67±3,26 лет, а с синдромом гипертиреоза - 36,72±3,19 лет. Причины возникновения дисгормонального состояния разнились. Среди пациентов с гипотиреозом наиболее частно встречался послеоперационный гипотиреоз (56,17% случаев), на втором месте стоит первичный клинически выраженный гипотиреоз (36,43% случаев), на аутоиммунный тиреоидит приходится 12,9%, прочие заболевания составили 7,4%. У пациентов с гипертиреозом лидирует диффузный токсический зоб, на который приходится 45,39%, первичный субклинический гипертиреоз был выявлен в 32,76% случаев, аутоиммунный тиреоидит в 14,91%, на прочие заболевания приходится 6,94% случаев. На момент проведения антропометрических замеров и измерения физиологических показателей все пациенты получали заместительную терапию.  Для антропометрических измерений пациентов был использован стандартный набор инструментов (метрическая лента, ростомер, весы и тому подобное), посредством которого установлены: длина тела, масса тела, обхват запястья, биакромиальный размер, индекса массы тела, площади тела и некоторые физиологические параметры (частота сердечных сокращений, систолическое и диастолическое артериальное давление) [2]. Соответствие количественных показателей нормальному распределению оценивалось с помощью критерия Колмогорова-Смирнова. Статистический материал был обработан посредством программы Microsoft Excel версии 16.63.1. Достоверность в различиях средних показателей оценивали с использованием t-критерия Стьюдента. Достоверными считали различия при уровне значимости p ≤ 0,05.

3. Результаты и обсуждение

Статистический анализ полученного материала позволил установить, что соматометрические характеристики и некоторые физиологические параметры у женщин зрелой возрастной группы с синдромом гипо- и гипертиреоза существенно разнились, а именно:

- масса тела у больных с синдромом гипотиреоза составила 77,43±2,13 кг., против  62,74±2,1 кг. при гипертиреозе;

- обхват запястья, соответственно, 18,2±0,36 и 16,43±0,22 см;

- индекс массы тела Кетле 26,91±0,76 и 21,93±0,34 у.е.; индекс массы тела Шейх-Заде 16,1±0,49 и 14,26±0,23 у.е.;

- площадь тела 1,92±0,04 и 1,51±0,02 м2.

У пациентов с синдромом гипертиреоза было отмечено увеличение частоты сердечных сокращений (89,17±6,42 уд/мин-1), что достоверно отличается от таковой у больных с синдромом гипотиреоза (72,11±4,1 уд/мин-1), а также диастолического артериального давления 86,24±6,74 мм. рт. ст. и 76,42±11,06 мм.рт.ст., соответственно. С целью выявления связи между уровнем тиреоидных гормонов и массой тела, а также оценки уровня изменений обмена веществ, сопровождающих нарушения функции щитовидной железы, нами были исследованы лабораторные пациенток до проведения адекватной заместительной терапии: тиреотропный гормон, тироксин свободный и трийодтиронин свободный. Была установлена отрицательная корреляционная связь средней степени выраженности (r=0,43) между уровнем данных гормонов и массой тела, это позволяет нам сделать вывод, что чем медленнее обмен веществ, тем больше масса тела [9].

4. Заключение

Исходя из результатов исследования, можно сделать вывод, что соматометрические характеристики и некоторые физиологические параметры у пациентов с синдромом гипер- и гипотиреоза значительно разнятся по ряду критериев и показывают зависимость от уровня тиреоидных гормонов.

Article metrics

Views:1262
Downloads:4
Views
Total:
Views:1262