MENTAL DISORDERS INCURRED BY MINORS VICTIMS AS A RESULT OF OFFENCES OF A SEXUAL ABUSE

Оруджев Н.Я.¹ Черная Н.А.²

¹Профессор, доктор медицинских наук, Волгоградский государственный медицинский университет;

²ассистент, Волгоградский государственный медицинский университет

ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА, ВОЗНИКШИЕ У НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ ПОТЕРПЕВШИХ В РЕЗУЛЬТАТЕ ПРАВОНАРУШЕНИЙ СЕКСУАЛЬНОГО ХАРАКТЕРА

Аннотация

В статье описываются психические расстройства и их основные клинические характеристики, которые выявлены у потерпевших от сексуального насилия. В статье рассматриваются факторы, которые усугубляют клиническую картину имеющихся расстройств на посттравматическом этапе, а также их влияние на адаптацию.

Ключевые слова: психические расстройства у потерпевших, сексуальное насилие, нарушение адаптации.

Orujev N.Y.¹, Chernaya N.A.²

¹Professor, doctor of medical sciences, Volgograd State Medical University

²аssistant, Volgograd State Medical University

MENTAL DISORDERS INCURRED BY MINORS VICTIMS AS A RESULT OF OFFENCES OF A SEXUAL ABUSE

Abstract

This article describes mental disorders and their main clinical characteristics that were found in victims of sexual abuse. The article examines the factors that contribute to the clinical picture of the available post-traumatic disorders on stage, as well as their influence on adaptation.

Keywords: mental disorders in victims, sexual abuse, violation of adaptation.

После перенесенного сексуального насилия потерпевший после обращения в правоохранительные органы в нашей стране, проходит через массу различных следственных действий, необходимых для расследования правонарушения, жертвой которого он стал. В том числе, потерпевшему необходимо в обязательном порядке пройти судебно- медицинскую и судебно- психиатрическую экспертизы. Многочисленные исследования свидетельствуют о том, что сексуальные посягательства, оказывая дезорганизующее влияние на всю сферу психической деятельности ребенка, надолго остаются в памяти, влияют на его самооценку, а также дальнейшее развитие и характер будущих отношений с окружающими. В Волгоградской области при проведении амбулаторных и стационарных однородных судебно- психиатрических или комплексных психолого- психиатрических, психолого-сексолого-психиатрических экспертиз на базе ГКУЗ «Волгоградская областная клиническая психиатрическая больница №2» нами были обследованы 93 несовершеннолетних потерпевших в возрастном промежутке от 5 до 18 лет, из них 59 девочек и 34 мальчика. В процессе исследования использовались клинико-психопатологический, экспериментально-психологический, сексологический и статистический методы. Квалификация расстройств осуществлялась согласно клинико-диагностическим критериям, изложенным в международной классификации болезней (МКБ- 10). Спецификой развития разнообразных по глубине и по клиническим проявлениям негативных последствий сексуального насилия у детей является то, что одни проявления возникают непосредственно вслед за сексуальным посягательством, другие становятся явными по мере его развития, третьи проявляются через много лет, когда ребенок вырастает и начинает осознавать суть перенесенного им насилия [1]. У потерпевших были выявлены различные реакции невротического спектра − острые реакции на стресс, посттравматическое стрессовое расстройство (29%), тревожные и фобические расстройства (9%), различные аффективные нарушения, преимущественно депрессивного плана (23%)[2] , органические расстройства и умственная отсталость (состояния прослеживались в преморбиде личности и утяжеляли дезадаптацию потерпевшего в целом), нарушения поведения детского возраста (17%), расстройство шизофренического спектра было диагностировано в одном случае. Выраженность психопатологических проявлений напрямую зависела от того на каком этапе психосексуального развития находится потерпевший, давности, типа и длительности сексуального насилия, а также от того, насколько часто потерпевший подвергался дополнительным психотравмирующим воздействиям (допросы, очные ставки и другие следственные действия, неправильная тактика поведения ближайшего окружения несовершеннолетнего). По уровню нарушения адаптации потерпевшие были распределены на три группы[3]. В ходе исследования было выявлено, что наиболее выраженные варианты дезадаптации встречаются у несовершеннолетних обследованных мужского пола, перенесших сексуальное насилие на этапе формирования полоролевых стереотипов, при внесемейном типе сексуального насилия, в то время как у девочек наиболее выраженные варианты дезадаптации встречаются на третьем этапе психосексуального развития, при внутрисемейном типе сексуального насилия. Все зависимости от пола и этапа психосексуального развития более выраженные расстройства психической сферы наблюдались у потерпевших, которые перенесли многочисленные допросы, проверки показаний на месте, очные ставки с насильниками, а также подверглись дополнительному психотравмирующему воздействию в семье, так как многие значимые лица из ближайшего окружения несовершеннолетнего избрали неправильную тактику по отношению к самому несовершеннолетнему, так и ситуации в целом (случаи физического воздействия после сексуального насилия, так как считали, что потерпевший сам виноват, дал повод насильнику или был внутрисемейный тип насилия и т.д.). Результатом проведения исследования явилось выявление психопатологических феноменов у потерпевших, зачастую требующих лечения у психиатра, психотерапевта и психолога; разъяснение потерпевшим и их законным представителям дальнейшей тактики обследования и лечения; рекомендации следственным органам о необходимости снижения неблагоприятно действующих на психическое состояние несовершеннолетнего факторов (уменьшение количества различных следственных действий, если это предусмотрено в рамках настоящего действующего законодательства)[4]. В зависимости от тяжести психического расстройства были разработаны рекомендации помощи потерпевшим, а также определена дальнейшая тактика медицинской помощи, в том числе оказание квалифицированной помощи психологов и детских психиатров в лечебных учреждениях г.Волгограда.

Литература

1. Бадмаева В.Д. Последствия сексуального насилия у детей и подростков// Журнал неврологии и психиатрии.- 2009. - № 12.- С.34-37.
2. Оруджев Н.Я., Черная Н.А. Роль клинико- социальных факторов, влияющих на формирование дезадаптации лиц, перенесших сексуальное насилие//Тюменский медицинский журнал.- 2013. -Т.15. -№ 1. - С. 52-53.
3. Оруджев Н.Я., Черная Н.А., Поплавская О.В. Особенности психического и психосексуального развития лиц, перенесших сексуальное насилие//Волгоградский научно-медицинский журнал. -2014. -№ 2 (42). -С. 36-37.
4. Оруджев Н.Я., Черная Н.А. К вопросу об оказании психолого-психиатрической помощи потерпевшим от сексуального насилия// Междисциплинарный подход в понимании и лечении психических расстройств: миф или реальность: сб.ст.Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. - Санкт-Петербург, 2014.- С. 850.