PHYSICAL REHABILITATION OF 4-7 YEAR OLD CHILDREN WITH RESPIRATORY DISEASES

ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ 4-7 ЛЕТ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Научная статья

Давыдова С.С.^1, *, Назирова А.А.², Давыдова Ю.А.³

¹ ORCID: 0000-0001-9740-1465;

² ORCID: 0000-0002-2901-4719;

^{1, 2} Липецкий государственный педагогический университет имени П.П. Семенова-Тян-Шанского, Липецк, Россия;

³ Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко, Воронеж, Россия

* Корреспондирующий автор (Selena-dav[at]rambler.ru)

Аннотация

Исследовался процесс физической реабилитация детей 4-7 лет с заболеваниями дыхательной системы с использованием комплексной методики дыхательной гимнастики по А.Н. Стрельниковой и упражнений ЛФК на фитболе. Цель исследования – улучшение функционального состояния системы внешнего дыхания у детей 4-7 лет болеющих бронхитами и оценка эффективности комплексной методики. Использовались методы оценки функционального состояния дыхательной системы, коррекционные методики и статистическая обработка результатов исследования. Функциональное состояние системы внешнего дыхания у детей 4-7 лет болеющих бронхитом характеризовалось снижением ЖЕЛ, пробы Штанге, пробы Генчи, жизненного индекса, по результатам пикфлоуметрии спазм дыхательных путей отсутствовал. Детям дошкольного возраста с различной степенью выраженности расстройств бронхолегочной системы может быть рекомендован курс дыхательной гимнастики и упражнений ЛФК на фитболе в качестве средств профилактической медицины и эффективного средства повышения физических возможностей дошкольников, болеющих бронхитами.

Ключевые слова: физическая реабилитация, дети 4-7 лет, функциональное состояние дыхательной системы, физические возможности.

PHYSICAL REHABILITATION OF 4-7 YEAR OLD CHILDREN WITH RESPIRATORY DISEASES

Research article

Davydova S.S.^1, *, Nazirova A.A.², Davydova Yu.A.³

¹ ORCID: 0000-0001-9740-1465;

² ORCID: 0000-0002-2901-4719;

^{1, 2} P.P. Semenov-Tyan-Shansky Lipetsk State Pedagogical University, Lipetsk, Russia;

³ N.N. Burdenko Voronezh State Medical University, Voronezh, Russia

* Corresponding author (Selena-dav[at]rambler.ru)

Abstract

The current article examines the process of physical rehabilitation of 4-7-year-old children with diseases of the respiratory system using a comprehensive technique of respiratory gymnastics according to A.N. Strelnikova and physical therapy exercises using the exercise ball. The aim of the study is to improve the functional state of the external respiratory system in 4-7-year-old children with bronchitis and to evaluate the effectiveness of the comprehensive technique. The authors use methods of assessing the functional state of the respiratory system, corrective techniques and statistical processing of the results of the study. The functional state of the external respiratory system in 4-7-year-old children suffering from bronchitis was characterized by a decrease in the lung capacity, timed inspiratory capacity, pulmonary capacity-body mass index; according to the results of the peak flow measurement, there was no spasm of the respiratory tract. Preschool children with varying degrees of severity of disorders of the bronchopulmonary system may be recommended a course of respiratory gymnastics and physical therapy exercises using the exercise ball as a means of preventive medicine and an effective means of increasing the physical capabilities of preschoolers suffering from bronchitis.

Keywords: physical rehabilitation, 4-7 years old children, functional state of the respiratory system, physical capabilities.

Введение

Заболевания органов дыхания у детей, их своевременное лечение, реабилитация и профилактика являются одной из наиболее актуальных проблем и имеют как медицинское, так и социальное значение. Статистические показатели заболеваемости детей дошкольного возраста Российской Федерации за последние 20 лет, наблюдения, свидетельствуют о неуклонно лидирующем положении болезней органов дыхания в структуре педиатрической заболеваемости. Болезни органов дыхания ежегодно составляют около половины всех болезней, свойственных детскому организму [1], [2], [3].

Существенное значение для формирования бронхита у ребенка имеют анатомо-физиологические особенности дыхательной системы, которые постепенно исчезают к концу периода первого детства [4], [5], нарушение иммунного реагирования организма по причине незрелости его иммунной системы и наличие аллергических заболеваний. Несмотря на разнообразие причинно-значимых факторов, способных вызвать заболевание, все же ведущее значение в этиологии бронхита принадлежит инфекциям. Наиболее частыми возбудителями бронхита, особенно его острых и рецидивирующих форм, в детском возрасте являются вирусы и вирусно-бактериальные ассоциации. Установлена высокая тропность вирусов к слизистой оболочке дыхательных путей. У ослабленных детей и детей с низкими показателями здоровья вирусы могут длительно персистировать в клетках дыхательного эпителия, и активизироваться под воздействием различных неблагоприятных факторов. Также вирусы могут быть кондукторами проникновения бактериальной инфекции (преимущественно кокков) в ткани стенок бронхов, и присоединившаяся бактериальная инфекция осложняет течение воспалительного процесса [6], [7].

Частые бронхиты у детей приводят к ослабеванию иммунитета из-за длительности и тяжести заболевания, использования лекарств, поэтому полное выздоровление возможно при проведении комплекса лечебных мероприятий, направленных на скорейшее восстановление функциональных возможностей организма. Период реабилитации включает меры, направленные не только на нейтрализацию воспалительного процесса и нормализацию дренажной функции дыхательных путей, но и на улучшение крово- и лимфообращения, укрепление мышц, повышение иммунного ответа. Эти задачи выполняются после использования комплекса оздоровительных мероприятий, включающих в себя разнообразные физические процедуры, упражнения, направленные на укрепление мускулатуры бронхов и другие виды ЛФК [8].

 Дыхательная гимнастика (респираторная терапия) – метод лечения «дыхания через дыхание». Она направлена на использование таких методик как дыхание через сопротивление, абдоминальное дыхание, медленный удлиненный вдох с пассивным выдохом, парадоксальная дыхательная гимнастика, метод волевой ликвидации глубокого дыхания, методы интервальной гипоксической тренировки и другие [1], [7], [9], [10]. Некоторые виды гимнастик требуют больших энергетических затрат, и даже перестройки всего образа жизни, так как рассчитаны на годы тренировки.

Адаптационная дыхательная гимнастика А. Н. Стрельниковой легкая в освоении, не требующая больших помещений и энергозатрат в комплексе с ЛФК приобретает актуальность в современной действительности для детей дошкольного возраста болеющими бронхитами [11], [12]. В своем исследовании мы оценили эффективность комплексной методики с использованием дыхательной гимнастики по А.Н. Стрельниковой [13] и ЛФК с использованием упражнений на фитболе [14] при бронхите на функциональное состояние детей 4-7 лет болеющих бронхитом.

Цель исследования – улучшение функционального состояния системы внешнего дыхания у детей 4-7 лет болеющих бронхитами.

 Задачи исследования:

1. Определить функциональное состояние системы внешнего дыхания у детей 4-7 лет болеющих бронхитами.
2. Оценить эффективность комплексной методики с использованием дыхательной гимнастики по А.Н. Стрельниковой и упражнений ЛФК с использованием фитбола и ее влияние на функциональное состояние детей 4-7 лет болеющих бронхитом.

Методы и принципы исследования

Для решения поставленных в работе задач использовались антропометрические методы исследования – длина тела и масса тела; методы оценки функционального состояния дыхательной системы – ЖЕЛ, жизненный индекс, пробы Штанге и Генчи; пикфлоуметрия – одна из популярных и доступных методик для диагностики функциональных характеристик бронхолегочной системы человека. Процедура позволяет устанавливать значение пиковой скорости выдоха (ПСВ) – показателя, который отображает наличие или отсутствие спазма дыхательных путей; коррекционные методики.

При анализе полученных данных были использованы методы вариационной статистики с использованием вычислительной техники и программного пакета Microsoft Excel 2010. Вычислялись средняя арифметическая величина, ошибка средней величины, стандартное отклонение, ошибка средней арифметической и критерий Вилкоксона, для оценки различий экспериментальных данных, полученных в двух разных условиях на одной и той же выборке испытуемых.

В исследовании были проанализированы показатели здоровья и антропометрические данные 30 детей – 15 мальчиков и 15 девочек в возрасте от 4 до 7 лет болеющие бронхитами. Из их числа путем случайного деления дошкольников разлили на две группы – контрольную и экспериментальную. В экспериментальную группу вошли 15 детей, относящихся к больнице по территориальному принципу, которые могли дополнительно к реабилитационной программе регулярно заниматься в зале ЛФК, а в контрольную также 15 детей, которые не занимались ЛФК. Исследования проводились на базе ГУЗ «Областной детской больницы» города Липецка, находящейся по адресу: г. Липецк ул. Московская, д.6а.

Исследование проводилось в период с октября 2020 по май 2021 года с соблюдением всех мер техники безопасности, профилактики и охраны здоровья, предусмотренных ВОЗ в связи с распространением вируса Covid-19 и введением повсеместно масочного режима и ограничений. Также было получено согласие у родителей (или их законных представителей) детей на исследование показателей жизни и здоровья в группе, при условии строгой их [показателей] анонимности.

В течение шести месяцев реализовывалась методика комплексного влияния дыхательной гимнастики по А.Н. Стрельниковой [13] направленная на укрепление носоглотки, верхних дыхательных путей и легких с напряжением тонуса некоторых дыхательных мышц и укрепление мышечного тонуса всей дыхательной системы, и ЛФК при заболеваниях дыхательной системы с использованием фитбола, на функциональное состояние системы внешнего дыхания у часто болеющих детей.

Занятия дыхательной гимнастикой и ЛФК проводились регулярно 2 раза в неделю в зале ЛФК ГУЗ «Областной детской больницы».

Предложенная методика, длительностью 35 минут состояла из 3 частей. Подготовительной части, в течение 10 минут, где применялись общеразвивающие упражнения и обучения навыку правильного дыхания. Темп упражнений медленный. Исходное положение – лежа на спине и животе. Основной части, длительностью 15 минут, где применялся базовый комплекс из 14 дыхательных упражнений гимнастики по А.Н. Стрельниковой. Заключительной части, длительностью 10 минут, где выполнялись упражнения с использованием фитбола. 

Основные результаты

Результатам исследования предшествовали антропометрические измерения, которые оказались в пределах границ физиологической нормы в обеих группах и не имели достоверных различий (см. таблицу 1).

 

Таблица 1 – Показатели массы тела, роста у детей 4-7 лет

№	Показатели	Экспериментальная группа	Контрольная группа	Р
1.	Вес, кг	18,91±4,52	16,04±4,40	> 0,05
2.	Рост, см	116,56±3,70	117,54±3,73	> 0,05

 

Определялась жизненная емкость легких (ЖЕЛ). Результаты исследования не выявили различий этого показателя у детей контрольной и экспериментальной группы. ДЖЕЛ – величина ЖЕЛ, соответствующая росту, массе тела, возрасту и полу испытуемого, также не имела достоверных отличий (см. таблицу 2).

 

Таблица 2 – Сравнение показателей ЖЕЛ и ДЖЕЛ у детей 4-7 лет

№	Показатели	Экспериментальная группа	Контрольная группа	Р
1.	ЖЕЛ, мл	721,6±14,72	695,2±13,75	> 0,05
2.	ДЖЕЛ, мл	1360,0±32,80	1251,0±33,73	> 0,05
3.	ЖЕЛ/ДЖЕЛ, %	53,05±2,3	55,08±3,4	> 0,05

 

При определении жизненного индекса мы выявили, что ни у одного ребенка этой возрастной категории он не соответствует норме 55-60мл/кг (см. таблицу 3).

 

Таблица 3 – Жизненный индекс у детей 4-7 лет

№	Показатели	Экспериментальная группа	Контрольная группа
1.	Вес,кг	18,91±4,52	16,04±4,40
2.	ЖЕЛ, мл	721,60±14,72	695,20±13,75
3.	Жизненый индекс, мл/кг	38,16±1,8	43,34±1,9

 

При проведении пикфлоуметрии выяснили, что пиковая скорость воздуха (ПСВ), которая отражает поток воздушных масс, выходящих из лёгких за 1 мин с максимальной скоростью, составила 170 л/мин. Верхняя и нижняя границы детской нормы пикфлоуметрии определялись путем прибавления и вычитания из среднего значения 13%. Следовательно, выдох с силой от 147,9 до 192,1 л/мин являлся нормальным для детей данной возрастной категории.

При проведении проб с задержкой дыхания были получены следующие результаты: показатель пробы Штанге был снижен у всех испытуемых на 53%, а пробы Генчи, также у всех часто болеющих бронхитами дошкольников на 38% (см. таблицу 4).

 

Таблица 4 – Результаты функциональных проб Штанге и Генчи с задержкой дыхания у детей 4-7 лет

№	Показатели	Экспериментальная группа	Контрольная группа	Р
1.	Проба Штанге, с	8,6±1,42	9,6±1,5	> 0,05
2.	Проба Генчи, с	4,9±0,4	5,1±0,5	> 0,05

 

После исходного тестирования часто болеющих бронхитом дошкольников 4-7 лет в экспериментальной группе в течение шести месяцев изучалось воздействие комплекса дыхательной гимнастики по А.Н. Стрельниковой и упражнений ЛФК при заболеваниях дыхательной системы с использованием упражнений на фитболе на показатели функционального состояния системы внешнего дыхания. Итоговое обследование выявило положительную динамику в исследуемых показателях (см. таблицу 5, см. рисунок 1-2). Выявлено, что показатели ЖЕЛ во всех группах возрастают, а у мальчиков и девочек экспериментальной группы увеличились достоверно.

 

Таблица 5 – Динамика показателей функционального состояния системы внешнего дыхания у детей 4-7 лет болеющих бронхитом

№	Показатели	Ноябрь 2020 г.		Май 2021 г.
		Экспериментальная группа	Контрольная группа	Эксперимен тальная группа	Контрольная группа
1	2	3	4	5	6
1.	ЖЕЛ, мл	721,60±14,72	695,20±13,75	897,40±11,3*	724,20±15,4
2.	Жизненный индекс мл/кг	38,16±1,80	43,34±,90	47,52±1,6*	44,81±0,9
3.	Проба Штанге, с	8,60±1,42	9,60±1,50	13,30±2,1*	11,32±0,7
4.	Проба Генчи, с	4,90±0,4	5,10±0,5	6,41±0,5*	5,90±0,4

Примечание: * - Р < 0,05 в экспериментальной группе в начале и конце исследования

 

Рис. 1 – Динамика показателей функциональной пробы Генчи у детей 4-7 лет болеющих бронхитом

 

Рис. 2 – Динамика показателей функциональной пробы Штанге у детей 4-7 лет болеющих бронхитом

  Обсуждение

Сравнив фактические значения ЖЕЛ и ДЖЕЛ, мы обнаружили существенные различия. В норме ЖЕЛ не должна отличаться от ДЖЕЛ более чем на 15%. Относительно уменьшения ЖЕЛ мнения специалистов не столь однозначны, но большинство склонно считать патологией ситуацию, когда данный параметр меньше должного на 20% и более. В нашем случае значения соотношений ЖЕЛ/ДЖЕЛ колебались в пределах от 53,05 % до 55,08%. Изменение этого параметра может наблюдаться не только в случае снижения функционального состояния респираторной системы, но и по различным болезням дыхательной, сердечнососудистой и других систем [1]. В результате использования комплекса дыхательной гимнастики по А.Н. Стрельниковой и упражнений ЛФК на фитболе в экспериментальной группе показатели ЖЕЛ достоверно увеличились (см. таблицу 5), что позволяет говорить о повышении функционального состояния внешнего дыхания.

Жизненный индекс служит для определения функциональных возможностей аппарата внешнего дыхания. У обследованных детей, часто болеющих бронхитом, величина жизненного индекса была значительно ниже физиологических норм для данного возраста и колебалась в пределах от 33% до 49% в обеих группах. Такое изменение функционального состояния системы внешнего дыхания, возможно, зависит не только от состояния здоровья, но и от качественных и количественных особенностей двигательного режима [9]. Необходимо отметить, что в конце эксперимента величина жизненного индекса у детей экспериментальной группы увеличилась достоверно (Р < 0,05), что указывает на повышение уровня вентиляционной поверхности легких.

При проведении пикфлоуметрии учитывался рост детей участвующих в исследовании. В экспериментальной группе он составил 116,56±3,7 см, в контрольной группе – 117,54±3,73 см. Средняя норма равная 170 л/мин оказалась оптимальной; разброс значений от 147,9 л/мин до 192,1 л/мин находился в зеленой зоне и указывал на отсутствие спазма дыхательных путей. Данное обстоятельство демонстрирует отсутствие обструкции и причин, ограничивающих поступление воздушного потока [4].

По величине показателя пробы Генчи можно косвенно судить об уровне обменных процессов, степени адаптации дыхательного центра к гипоксии и гипоксемии. На начальном этапе исследования функциональные пробы Штанге и Генчи показали, что у детей, часто болеющих бронхитом, выявлено снижение времени задержки дыхания, что указывает на снижение функции внешнего дыхания. Частые заболевания ограничивают не только двигательную активность детей, но и угнетают физическое развитие организма ребенка [1], [2]. На завершающем этапе исследования результаты проб Штанге и Генчи увеличились у детей обеих групп, причем в экспериментальной группе увеличение было достоверным (Р < 0,05).

По нашему мнению, благодаря комплексу дыхательной гимнастики по А.Н. Стрельниковой и упражнений ЛФК на фитболе, возможность длительно задерживать дыхание у детей экспериментальной группы могла быть обусловлена не только функциональным состоянием, но и увеличением мощности дыхательных мышц. 

Заключение

В рамках системного подхода к физической реабилитации детей 4-7 лет с заболеваниями дыхательной системы, в частности, бронхитом, целесообразно рассматривать показатели состояния функции внешнего дыхания как один из критериев общего физического развития.

 Реабилитационные мероприятия при бронхите направлены на поддержание ремиссии болезни, восстановление функциональной активности и адаптационных возможностей дыхательной системы, обеспечивающей нормальное развитие жизнеобеспечения организма. Средства физической реабилитации детей с заболеваниями дыхательной системы – ЛФК, массаж, физиотерапия.

В результате использования комплекса дыхательной гимнастики по А.Н. Стрельниковой и упражнений ЛФК при заболеваниях дыхательной системы с использованием упражнений на фитболе у детей отмечался рост показателей оценки функционального состояния дыхательной системы. В экспериментальной группе – ЖЕЛ, жизненный индекс и результаты проб Штанге и Генчи увеличились достоверно. Данный факт позволяет говорить о повышении функционального состояния внешнего дыхания.

Детям дошкольного возраста с различной степенью выраженности расстройств респираторной системы может быть рекомендован курс дыхательной гимнастики по А.Н. Стрельниковой и упражнения ЛФК при заболеваниях дыхательной системы с использованием упражнений на фитболе в качестве средств профилактической медицины и эффективного средства повышения физических возможностей дошкольников, болеющих бронхитами. 

Конфликт интересов Не указан.

Conflict of Interest None declared.

Список литературы / References

1. Ямпольская Ю.А. Популяционный мониторинг состояния физического развития детского населения в гигиене детей и подростков / Ю.А. Ямпольская // Науч. обзор, Мед. реферат. журн. -1990. - Разд. 7. - № 1. - С. 26-30.
2. Сорока Н.Д. Анализ тенденций в динамике статистических показателей заболеваемости болезнями органов дыхания у детей Санкт-Петербурга. Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. Под ред. Ю.Л. Мизерницкого и А.Д. Царегородцева / Н.Д. Сорока, Е.В.Коршунова. - М.: МНИИ педиатрии и детской хирургии Росздрава. - № 9. - 2009. – С. 171–176.
3. Сорока Н.Д. Острый бронхит у детей: состояние проблемы, актуальные пути решения / Н.Д. Сорока. - СПб: «Педиатрия». - Том 92, № 6. – 2013. – С. 36-52.
4. Алфёров В.П. Бронхообструктивный синдром у детей раннего возраста / В.П. Алферов, Т.А. Сидорова, С.Б. Липногорский. - СПб.: Каф. Педиатрии №3 с курсом неонатологии СПМА последипломного образования, 2004.
5. Безруких М.М. Возрастная физиология: Физиология развития ребенка: учеб. пособие / М.М. Безруких. – 4-е изд. – М.: Академия ИЦ. - 2009. –416 с.
6. Инфекции респираторного тракта у детей раннего возраста. Под ред. Г.А. Самсыгиной / М.: - Миклош. - 2006. – С. 111–136.
7. Ревякина, В.А. Кашель у детей: причины, подходы к терапии / В.А. Ревякина // Consiliummedicum. Пульмонология. - № 8 (2). -2006. – С.38–42.
8. Самсыгина Г.А. Острый бронхит у детей и его лечение / Г.А. Самсыгина. -Педиатрия. № 87(2). – 2008. – С. 25–32.
9. Кардашенко В. Н. Физическое развитие - один из важнейших показателей здоровья детей и подростков / В.Н. Кардашенко, Е.П. Стромская Е.П., Л.П. Варламова и др. // Гигиена и санитария. - 1980. - № 10. - С. 33-35.
10. Dietzsch H.J. Epidemiologic and bronchologic aspects of Chronic bronchitis in childhood (author’s transl) / J. Dietzsch // Padiatr. Padol. № 10(2). –1975. P.176–183.
11. Бубнова Н.И. Хронические неспецифические заболевания лёгких у детей / Н.И. Бубнова. // Клеточная биология легких в норме и при патологии. Под ред. В.В. Ерохина, Романовой Л.К. М.: Медицина. - 2000. – С. 351–357.
12. Артамонов Р.Г. Бронхиты / Р.Г. Артамонов // Мед.научный и учебно-методический журнал. 42(4). 2008. - С. 3-24.
13. Щетинин М. Н. Дыхательная гимнастика А. Н. Стрельниковой / М. Н. Щетинин. – М. : Метафора. - 2002 – 128 с.
14. Орлова Н.В. Фитбол как средство сохранения здоровья и долголетия: метод. рекомендации для студ. всех спец. / Н. В. Орлова, Н.И.Козлова, Г.К. Бажанова. – Брест: БрГТУ. – 2013. – 19 с.

Список литературы на английском языке / References in English

1. Yampolskaya Yu.A. Populjacionnyj monitoring sostojanija fizicheskogo razvitija detskogo naselenija v gigiene detej i podrostkov [Population monitoring of the state of physical development of the child population in the hygiene of children and adolescents] / Yu.A. Yampolskaya // Nauch. obzor, Med. referat. zhurn [Scientific. Review, Med. essay. Zhurn]. -1990. - Sec. 7. - No. 1. - P. 26-30 [in Russian]
2. Soroka N.D. Analiz tendencij v dinamike statisticheskih pokazatelej zabolevaemosti boleznjami organov dyhanija u detej Sankt-Peterburga. Pul'monologija detskogo vozrasta: problemy i reshenija [Analysis of trends in the dynamics of statistical indicators of the incidence of respiratory diseases in children of St. Petersburg. Pulmonology of childhood: problems and solutions] / Ed. Yu.L. Mizernitsky and A.D. Tsaregorodtseva / N.D. Soroka, E.V. Korshunova. -M .: Moscow Research Institute of Pediatrics and Pediatric Surgery, Roszdrav. - No. 9. -2009. - P. 171-176 [in Russian]
3. Soroka N.D. Ostryj bronhit u detej: sostojanie problemy, aktual'nye puti reshenija [Acute bronchitis in children: state of the problem, actual solutions] / N.D. Magpie // SPb: "Pediatrics". - Volume 92, No. 6. - 2013. - P. 36-52 [in Russian]
4. Alferov V.P. Bronhoobstruktivnyj sindrom u detej rannego vozrasta [Broncho-obstructive syndrome in young children] / V.P. Alferov, T.A. Sidorova, S.B. Lipnogorsk St. Petersburg: Department. Pediatrics No. 3 with the course of neonatology SPMA postgraduate education, 2004 [in Russian]
5. Bezrukikh M.M. Vozrastnaja fiziologija: Fiziologija razvitija rebenka [Age physiology: Physiology of child development]: textbook. allowance / M.M. Handless. - 4th ed. - M .: Academy of ITs. - 2009. – 416 p [in Russian]
6. Infekcii respiratornogo trakta u detej rannego vozrasta [Infections of the respiratory tract in young children]. Ed. G.A. Samsygina / M .: - Miklos. - 2006. - P. 111-136 [in Russian]
7. Revyakina, V.A. Kashel' u detej: prichiny, podhody k terapii [Cough in children: causes, approaches to therapy] / V.A. Revyakin. - Consiliummedicum. Pulmonology. - No. 8 (2). -2006. - pp. 38–42 [in Russian]
8. Samsygina G.A. Ostryj bronhit u detej i ego lechenie [Acute bronchitis in children and its treatment] / G.A. Samsygin // Pediatrija [Pediatrics]. No. 87 (2). - 2008. - P. 25–32 [in Russian]
9. Kardashenko V.N. Fizicheskoe razvitie - odin iz vazhnejshih pokazatelej zdorov'ja detej i podrostkov [Physical development is one of the most important indicators of the health of children and adolescents] / V.N. Kardashenko, E.P. Stromskaya E.P., L.P. Varlamova et al. // Gigiena i sanitarija [Hygiene and sanitation]. - 1980. - No. 10. - P. 33-35 [in Russian]
10. Dietzsch H.J. Epidemiologic and bronchologic aspects of Chronic bronchitis in childhood (author’s transl) / H.J. Dietzsch // Padiatr. Padol. № 10(2). –1975. P.176–183.
11. Bubnova N.I. Hronicheskie nespecificheskie zabolevanija ljogkih u detej [Chronic nonspecific lung diseases in children] / N.I. Bubnov // Kletochnaja biologija legkih v norme i pri patologii [Cell biology of the lungs in health and disease]. Ed. V.V. Erokhin, Romanova L.K. M .: Medicine. - 2000. - P. 351–357 [in Russian]
12. Artamonov R.G. Bronhity [Bronchitis] / R.G. Artamonov // Med.nauchnyj i uchebno-metodicheskij zhurnal [Medical scientific and educational-methodical journal]. 42 (4). – 2008. -P. 3-24 [in Russian]
13. Shchetinin M. N. Dyhatel'naja gimnastika A. N. Strel'nikovoj [Respiratory gymnastics A. N. Strelnikova] / M. N. Shchetinin. - M.: Metaphor, 2002 - 128 p. [in Russian]
14. Orlova N.V. Fitbol kak sredstvo sohranenija zdorov'ja i dolgoletija [Fitball as a means of maintaining health and longevity]: method. recommendations for stud. all specials / N.V. Orlova, N.I. Kozlova, G.K. Bazhanov. - Brest: BrSTU. - 2013. - 19 p. [in Russian]