EDUCATIONAL SCHOOLS FOR PATIENTS: VIEWPOINT OF MEDICAL COMMUNITY

Савиных Е.А.¹, Снхчян А.С.¹

¹Студент 5 курса лечебного факультета ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России

ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ШКОЛЫ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ: ВЗГЛЯД СО СТОРОНЫ ВРАЧЕБНОГО СООБЩЕСТВА

Аннотация

В данной статье рассматривается отношение молодых врачей к организации образовательных школ для пациентов. Претворение в жизнь разработанного проекта позволит прогрессивно инвестировать в здоровье пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями. Информация может быть полезна медицинским работникам с целью формирования мотивации к совершенствованию своего профессионального уровня, а также пациентам для повышения информированности о возможности участия в образовательных программах по управлению своим заболеванием и улучшению качества жизни.

Ключевые слова: обучение пациентов, школы для больных, профилактика.

Savinykh E.A.¹, Snkhchyan A.S.¹

¹5th year student of the Internal medicine faculty, FSBEI HE Kirov SMU MOH Russia

EDUCATIONAL SCHOOLS FOR PATIENTS: VIEWPOINT OF MEDICAL COMMUNITY

Abstract

This article discusses how young doctors treat educational schools for patients. The implementation of the developed project will allow progressively investing into the health of patients with chronic noncommunicable diseases. This information can be useful for health workers as it motivates them to improve their professional level. Patients are motivated to raise awareness concerning the opportunities of participation in educational programs and consequently manage their disease and improve the overall quality of life.

Keywords: patient education, schools for the sick, prevention.

 

Актуальность. Одной из важнейших стратегий в развитии здравоохранения является усиление его профилактической направленности [1]. Несомненно, школы здоровья по праву можно считать перспективным методом первичной и вторичной профилактики. Внедрение образовательных программ в комплекс лечебных мероприятий способствует наиболее полной реализации людьми своего потенциала здоровья. Перед врачами стоит ответственная задача – выступить в качестве посредников, добиваясь у пациента формирования доминанты на активное участие в процессе оздоровления [4].

Цель исследования. Выяснить отношение врачебного сообщества к образовательным программам для пациентов.

Задачи исследования:

• Определить позицию врачей в отношении образовательных программ для пациентов
• Обозначить главные факторы, оказывающие влияние на мотивацию врачей в принятии участия в организации школ здоровья
• Выяснить осведомленность врачей о проведении школ здоровья, актуальной тематике образовательных программ
• Предложить эффективное сочетание способов представления информации при обучении пациентов

Результаты исследования:

Материалы и методы. С помощью специально разработанной анкеты нами были опрошены 100 врачей-терапевтов как представителей первичного звена здравоохранения, из них 22 мужчин и 78 женщин, средний возраст которых составил 29,5 (±4,3) года.

В нашей стране законодательно регламентировано создание школ для пациентов с хронической патологией, что не только доказано улучшает адаптацию больных, но и ведет к снижению прямых и косвенных расходов на лечение [5].

В ходе исследования был проведен анализ представлений современного общества молодых врачей об обучении пациентов в школах здоровья.

Абсолютное большинство врачей-терапевтов (99%) осведомлены о существовании школ здоровья для пациентов и убеждены в необходимости их создания повсеместно в медицинских учреждениях. 88% считают личное участие в них показателем профессионального развития, так как умение доступно излагать сложные аспекты развития заболеваний требует гибкости ума.

С точки зрения представителей врачебного сообщества, наиболее приоритетными направлениями образовательных программ являются следующие: школа больных с заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной систем, опорно-двигательной систем, школа сахарного диабета, школа материнства и детства. Однако учитывая проблему коморбидности, необходимо проведение интегрированных занятий («Школа пожилого человека»).

Получены сведения о достижении терапевтического сотрудничества с больными, мнении врачей о базисе знаний пациентов и их понимании своего состояния. 69% врачей уверены, что быстро достигают комплаенса с большинством больных. 72 % утверждают, что альянс между пациентом и врачом напрямую зависит от исходной образованности и степени мотивации больного к выздоровлению. Большинство врачей (74%) указывают на необходимость в дополнительной подготовке специалистов, унификации знаний в образовательную программу, которая позволит наиболее качественно проводить занятия в школах здоровья.

Выделены некоторые причины, препятствующие становлению образовательной деятельности врачей: эмоциональное выгорание (25%), низкая степень готовности к проявлению субъектной позиции (47%), отсутствие педагогических качеств (30%) и практики в подобных проектах (19%), дефицит времени (36%), нехватка площади для организации школы здоровья (25%), недостаточная финансовая поддержка (89%). Стоит добавить, что 35% респондентов сами не соблюдают ЗОЖ. По мнению 51% специалистов, проблемы, возникающие на пути к участию в школах самих пациентов, связаны с невысокой информированностью населения о возможностях центра здоровья, а также незаинтересованностью в посещении школ.

Опираясь на опыт предыдущих исследователей, мы разработали основные подходы к содержанию цикла занятий в школах здоровья.

Чтобы достичь максимальной продуктивности в обучении людей с хроническим заболеванием, занятия должны проходить в форме открытого диалога, строиться по принципу «от простого к сложному» и включать 3 блока: информационный, интерактивный и практический. В рамках теоретического блока рассматриваются вопросы о причинах и механизмах развития заболеваний, воздействии различных факторов риска и связанных с ними мерах профилактики. Кроме того, здесь освещаются основные клинико-диагностические критерии ухудшения состояния, показания для обращения к врачу. Далее следует интерактивный блок, который проходит при активном участии слушателей и представляет собой получение ответов на вопросы, интересующих пациентов. Практический блок направлен на формирование умений и навыков по самоконтролю и самопомощи [4]. В дополнение к вышесказанному, могут проводиться тренинги с участием специалистов психотерапевтического профиля.

Для повышения эффективности образовательного процесса необходимо иметь техническое оснащение, большой выбор методической продукции по изучаемой проблеме и демонстрационного материала (наличие тематических буклетов, листовок, памяток, аудиоматериалов, видеофильмов, презентаций, популярной литературы). Желательно, чтобы занятия проходили микросоциумом (не более 8-12 человек) в отдельном помещении и продолжались не более 90 минут. Предпочтительно обучение пациентов совместно с их членами семьи, способных влиять на образ жизни больных [2], [3]. При данном типе консультирования создается благоприятный психологический фон, снижается чувство одиночества и улучшается эмоциональный контакт. Следует заметить, что врач должен иметь профессиональную подготовку в области педагогики, что позволит ему обучать пациентов с разным уровнем базовых знаний и социальным статусом, а также грамотно доносить информацию.

В настоящее время реализуется программа по проведению дистанционного обучения больных. Оно позволяет охватить большое число людей, живущих далеко от медицинского учреждения и/или не имеющих возможностей пройти обучение очно.

Резюмируя вышеизложенное, становится очевидно, что итогом пройденного цикла должно явиться повышение ответственности человека за сохранение здоровья и формирование активной жизненной позиции в отношении своего заболевания.

Выводы:

• В целом отношение врачебного сообщества к организации образовательных проектов для пациентов имеет положительный оттенок, большинство врачей достигают высокого уровня комплаенса и выражают готовность в проведении школ для пациентов, однако, только при создании оптимальных условий труда и материального стимулирования.
• Далеко не все доктора обладают компетентностью для проведения школы здоровья, в ряде случаев молодые врачи сами признают, что не соблюдают правила здорового образа жизни.
• Наиболее приоритетными темами занятий должны стать распространенные заболевания органов кардиореспираторной, эндокринной и опорно-двигательных систем, а также вопросы материнства и детства.
• Рекомендуется эффективное сочетание теоретической и практической частей занятия с использованием мультимедийных средств. В перспективе возможно внедрение в широкую массовую практику дистанционных форм обучения. Увеличение охвата, повышение доступности и качества медицинской профилактической помощи населению является одной из главных задач работы образовательных школ для пациентов [2].

Список литературы / References

1. Здоровье – 2020: основы европейской политики и стратегия для XXI века [Электронный ресурс] URL: http://www.euro.who.int/ru/health-topics/health-policy/health-2020-the-european-policy-for-health-and-well-being/about-health-2020 (дата обращения 27.12.2016 г.)
2. Организация школ здоровья в первичном звене здравоохранения [Электронный ресурс] URL: http://www.starcrb.ihb.by/centrn/centrn_shkola.php (дата обращения 27.12.2016).
3. Положение о Школе здоровья для пациентов [Электронный ресурс] URL: http://vocmp.oblzdrav.ru/vnimaniu-rukovoditelei-2 (дата обращения 27.12.2016).
4. Школы здоровья для пациентов с заболеваниями почек. [Электронный ресурс] URL: http://med-pomosh.com/?p=5538 (дата обращения 27.12.2016).
5. Явгильдина А.М. Роль образовательных программ для пациентов с хроническими заболеваниями [Электронный ресурс] /А.М. Явгильдина// Медицинский вестник Башкортостана. – 2011. – №1 (6). – С.110–112. – ] URL: http://cyberleninka.ru/article/n/rol-obrazovatelnyh-programm-dlya-patsientov-s-hronicheskimi-zabolevaniyami (дата обращения 27.12.2016).

Список литературы на английском языке / References in English

1. Zdorovie – 2020: osnovy evropeyskoy politiki I strategiya dlia XXI veka [Health – 2020: Foundations of European Policy and Strategy in XXI Century] [Electronic resource] URL: http://www.euro.who.int/ru/health-topics/health-policy/health-2020-the-european-policy-for-health-and-well-being/about-health-2020 (reference date 27.12.2016) [In Russian]
2. Organizatsiya shkol zdorovia v pervichnom zvene zdravoohraneniya [Organization of Health Schools in Primary Care] [Electronic resource] URL: http://www.starcrb.ihb.by/centrn/centrn_shkola.php (reference date 27.12.2016). [In Russian]
3. Polozheniye o shkole zdoroviya dlia patsientov [Regulation on Health School for Patients] [Electronic resource] URL: http://vocmp.oblzdrav.ru/vnimaniu-rukovoditelei-2 (reference date 27.12.2016). [In Russian]
4. Shkoly zdoroviya dlia patsientov s zabolevaniyami pochek. [Health Schools for Patients with Kidney Diseases.] [Electronic resource] URL: http://med-pomosh.com/?p=5538 (reference date 27.12.2016). [In Russian]
5. Yavgildina A.M. Rol’ obrazovatelnykh program dlia patsientov s khronicheskimi zabolievaniyami [Role of Educational Programs for Patients with Chronic Diseases] [Electronic resource] /A.M. Electronic resource // Medical Bulletin of Bashkortostan. – 2011. – No.1 (6). – P.110–112. – ] URL: http://cyberleninka.ru/article/n/rol-obrazovatelnyh-programm-dlya-patsientov-s-hronicheskimi-zabolevaniyami (reference date 27.12.2016). [In Russian]