THE DIAGNOSTIC CAPABILITIES OF NEURO-ENERGY MAPPING IN HYPOXIC BRAIN INJURIES

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ НЕЙРОЭНЕРГОКАРТИРОВАНИЯ ПРИ ГИПОКСИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЯХ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Научная статья

Максимова А.А.^1, *, Силина Ю.М.²

¹ ORCID 0000-0002-2149-9256;

^{1, 2} Медицинский центр "Miraculum", Тбилиси, Грузия

* Корреспондирующий автор (aleksandra-krasn[at]mail.ru)

Аннотация

Нейроэнергокартирование (НЭК) - топографическое картирование энергетического метаболизма головного мозга по уровням постоянных потенциалов (УПП) - позволило выделить среди детей с диагнозами РАС и другими нарушениями развития самостоятельную когорту пациентов (18 детей от 3 до 14 лет) с резко пониженным УПП в одной или нескольких областях коры головного мозга. С учетом опыта работы с НЭК и общей клинической картины детей автор предположил высокую вероятность нарушений центрального кровообращения и направил пациентов на дополнительные обследования: УЗДГ сосудов головного мозга и шеи и рентген шейного отдела позвоночника в трех проекциях. Их результаты подтвердили предварительный диагноз "Дисциркуляторная энцефалопатия" (I67.8) для 15 пациентов, у 9 из которых нарушения кровотока усугублялись выявленными нарушениями шейного отдела позвоночника. У оставшихся 3 пациентов понижение УПП объяснялось физиологическим вазоспазмом.

Успешная коррекция нарушений кровотока ЦНС приводила к улучшению общего состояния пациентов, в том числе к уменьшению или исчезновению грубых нарушений поведения и сна, к улучшению когнитивных способностей и концентрации внимания.

НЭК исследование позволяет оперативно структурировать пациентов по когортам, для каждой из которых в соответствии с показаниями УПП целесообразно назначать те или иные дополнительные традиционные обследования. Тем самым НЭК экономит для врачей и пациентов и время, и ресурсы. Для пациентов с выраженным негативным поведением НЭК имеет особое значение, поскольку для них традиционные исследования головного мозга (ЭЭГ, МРТ и другие) являются трудноосуществимыми. Таким образом, резко пониженный УПП может выступать в роли маркера при хронических гипоксических поражениях головного мозга, а НЭК - удобным инструментом предварительной диагностики.

Подтвержденный диагноз РАС и другие нарушения развития не должны отвращать врачей и родителей от поисков вероятных патологических состояний детей с их диагностикой и коррекцией. В свою очередь, медицинские работники не должны списывать жалобы родителей на состояние детей на диагноз РАС или другие нарушения развития.

Ключевые слова: аутизм, гипоксия мозга, ишемия, нарушения сна, негативное поведение, нейроэнергокартирование, концентрация внимания, шейный отдел позвоночника.

THE DIAGNOSTIC CAPABILITIES OF NEURO-ENERGY MAPPING IN HYPOXIC BRAIN INJURIES

Research article

Maximova A.A. ^1, *, Silina Y.M.²

¹ ORCID 0000-0002-2149-9256;

^{1, 2} "Miraculum" Medical Center, Tbilisi, Georgia

* Corresponding author (aleksandra-krasn[at]mail.ru)

Abstract

Neuro-energy mapping (NEM) is a topographic mapping of the energy metabolism of the brain by the levels of constant potentials - allowed for identifying an independent cohort of patients (18 children from 3 to 14 years) with sharply reduced constant potential levels in one or more areas of the cerebral cortex among children with autistic spectrum disorder diagnoses and other developmental disorders. Taking into account the experience of working with NEM and the general clinical picture of children, the author of the article predicted a high probability of central circulatory disorders and referred patients for additional examinations: a USDG of cerebral and cervical vessels and an X-ray of the cervical spine in three projections. The results confirmed the preliminary diagnosis for "Dyscirculatory encephalopathy" (I67.8) in 15 patients while in 9 of these patients blood flow disorders were aggravated by identified disorders of the cervical spine. In the remaining 3 patients, the decrease in the constant potential levels was explained by physiological vasospasm. A successful correction of blood flow disorders of the central nervous system led to an improvement in the general condition of patients, including a decrease or disappearance of gross behavioral and sleep disorders as well as to an improvement in cognitive abilities and attentiveness.

The NEM examination allows for a prompt structuring of patients into cohorts, for each of which, in accordance with the indications of the constant potential levels, it is advisable to prescribe certain additional traditional examinations, saving both time and resources for doctors and patients. For patients with severe aversive behavior, NEM is of particular importance, since in their case performing the traditional brain studies (EEG, MRI, and others) proves difficult. Therefore, a sharply reduced constant potential level can act as a marker in chronic hypoxic brain injury, and NEM as a convenient tool for preliminary diagnosis.

A confirmed ASD diagnosis and other developmental disorders should not discourage doctors and parents from searching for possible pathological conditions in children along with subsequent diagnosis and correction of these conditions. In turn, health professionals should not write off complaints from parents about the condition of their children as a diagnosis of ASD or other developmental disorders.

Keywords: autism, brain hypoxia, ischemia, sleep disorders, aversive behavior, neuro-energy mapping, attentiveness, cervical spine.

Цель исследования: Показать возможности нейронергокартирования (НЭК) для неинвазивной диагностики состояния кровотока центральной нервной системы.

Задачи исследования:

1. На основе НЭК исследований:

• выделить когорту пациентов с резко пониженным УПП (уровень постоянных потенциалов),
• предположить, что такое отклонение от нормы (эталона) свидетельствует о возможных нарушениях центрального кровообращения,
• и подтвердить этот тезис с помощью традиционных исследований (УЗДГ сосудов головного мозга /шеи и рентгена шейного отдела позвоночника).

2. Установить взаимосвязь между:

• резко пониженным уровнем УПП и состоянием скелетной мускулатуры шейного отдела позвоночника;
• резко пониженным уровнем УПП и патологическими изменениями сосудов головного мозга.

Материалы исследования

Данное исследование проводилось на базе Центра интегративной медицины «Miraculum», Тбилиси, Грузия (Integrative Medicine Center Miraculum LLC, State Registry Identification Number #405298244;www.facebook.com/autism.ge) в рамках общего исследования зависимости негативного поведения, нарушений эмоциональной сферы детей и подростков от разнообразных патологических состояний [1], [2], [3]. Всего в исследовании приняли участие 135 пациентов возрасте от 3до 19 лет с диагнозами: детский аутизм (F.84) и атипичный аутизм (F.84.1), тревожные расстройства личности (F.41), гиперкинетические расстройства (F.90), диссоциальное расстройство личности (F.60.2).

Для темы настоящей статьи выборка пациентов была ограничена детьми, у которых при первичной диагностике НЭК зафиксировал резко пониженные УПП в одной или нескольких долях коры головного мозга. Это 14% от всей выборки или 18 человек.

Методы исследования

1. Изучение анамнеза заболевания и жизни.
2. Оценка физического развития.

3.Осмотр педиатром, неврологом, нейрофизиологом, психологом.

4. Инструментальная диагностика:

• НЭК (Нейроэнергокартирование мозга)
• УЗДГ (Ультразвуковая допплерография) сосудов головного мозга и шеи (интра/экстракраниальные)
• Рентген шейного отдела позвоночника в трех проекциях

Введение

В настоящее время изучению взаимосвязей нарушения кровотока центральной нервной системы с поведенческими и когнитивными проблемами детей с диагнозами - аутизм, гиперкинетическое расстройство, диссоциальное расстройство личности, - не уделяется должного внимания. Характерные для подобных пациентов высокий уровень тревожности, гиперактивность и негативное поведение в клинической практике рассматриваются как нарушения, коррекцию которых нужно осуществлять только определенными классами препаратов без предварительного поиска первопричин нарушений. С другой стороны, все большее количество исследований последних лет посвящается:

• побочным эффектам применения нейролептиков, в особенности, у детей,
• правомерности их назначения
• и правомерности диагностических критериев, по которым эти назначения должны осуществляться.

В свою очередь, Синдром гиперактивности с недостатком внимания (СДВГ) не связывается с возможным нарушением центрального кровообращения, также, как и высокий уровень тревоги не связывается с возможной доброкачественной внутричерепной гипертензией. Исследования в области высокого внутричерепного давления и повышенного уровня тревожности на фоне головной боли представлено мало, а акцент делался в основном на детях с гидроцефалией [7]. Наше исследование предоставило все основания предполагать, что у детей с РАС часто присутствуют стойкие ликвородинамические нарушения, хотя, на первый взгляд, и не очевидные.

По СДВГ было проведено исследование, показавшее, что у этих пациентов высока вероятность наличия нарушений мозгового кровотока [5]. Но в клинической практике выводы о необходимости диагностики сосудистых патологий и нарушений микроциркуляции при СДВГ, равно как и целесообразности применении сосудистых препаратов для таких пациентов, так и не получили распространения.

С точки зрения уменьшения негативного поведения у детей с РАС недавно было проведено исследование по применению баклофена в сочетании с нейролептиком [6].

В итоге сделан вывод об очень хорошем эффекте баклофена, но механизм его влияния описан через влияние на ГАМК-систему. А на наш взгляд, применение баклофена как центрального миорелаксанта приводит к улучшению поведения у детей с РАС по другой причине - а именно, за счет стабилизации системы центрального кровообращения, в том числе кровообращения шейно-воротниковой зоны. 

Нейроэнергокартирование

Для проведения исследования использовался нейроэнергокартограф - комплекс для топографического картирования энергетического метаболизма головного мозга по динамике показателя уровня постоянных потенциалов. Под УПП понимают устойчивую разность потенциалов милливольтного диапазона, регистрируемую между мозгом (или экстрацеребральными структурами) и референтными областями с помощью усилителей постоянного тока. При стабильном функциональном состоянии эта разность потенциалов устойчива в пределах 1 мВ в течение десятков секунд. такие потенциалы часто описывают как сверхмедленную электрическую активность. В западной литературе эти потенциалы получили название Direct current potentials (DC-potentials), т. е. потенциалы постоянного тока. УПП коррелирует с множеством биохимических параметров мозга и основных систем организма, что позволяет использовать полученные данные для диагностики патофизиологических состояний, а компьютерная обработка с последующей визуализацией результатов облегчает процесс интерпретации. Данный метод и доказательство его применения были разработаны и применены в лаборатории возрастной физиологии мозга ФГБУ «Научный центр неврологии» РАМН, а его теоретической основой является монография Фокина В.Ф.\Пономаревой Н.В. «Энергетическая физиология мозга» [4].

Методы интерпретации данных НЭК с последующим назначением необходимых исследований и выбором фармакологических препаратов непосредственно для пациентов с аутизмом и другими нарушениями развития разработаны непосредственно автором статьи при работе с пациентами "Miraculum". 

Результаты исследования.

Всего в исследовании приняли участие 18 пациентов в возрасте от 3 до 14 лет. У них было зафиксировано большое разнообразие отклонений УПП от эталона/ нормы, как по степени отклонений, так и по месту регистрации (по долям коры головного мозга). Но при всем разнообразии общим показателем пациентов было резкое снижение показаний УПП по сравнению с эталоном.

Также следует отметить, что у всех 18 пациентов, включенных в выборку статьи, были отмечены тонические нарушения, усиление рефлексов, дизартария, нарушение ритма сна-бодрствования, значительная эмоциональная лабильность, когнитивные нарушения, что в первую очередь «списывалось» лишь на основные диагнозы пациентов как симптомы негативного поведения. Однако, результаты проведенного НЭК исследования дали основание предположить в отношении этих пациентов новый для них диагноз -"Дисциркуляторная энцефалопатия" (I67.8), что необходимо было подтвердить научно доказанным на сегодня методом диагностики – УЗДГ сосудов головного мозга и шеи.

Для 15 пациентов (84% от выборки статьи) предварительные диагностические выводы впоследствии были подтверждены заключениями УЗДГ сосудов головного мозга и шеи. Для трех пациентов их результаты не подтвердили предварительный диагноз, а причины резкого понижения УПП объяснялись физиологическим вазоспазмом, что подтвердилось при повторном проведении НЭК.

Из 18 пациентов снижение УПП в цифровом формате составило:

в затылочной доле коры головного мозга (норма 10.20 Мв):

• от (-) 12,10 Мв до (-) 1, 24 Мв - у 7 пациентов,
• от 0,66 до 4,50 Мв- у 8 пациентов;

в правой височной доле коры головного мозга (норма 9.80 Мв)

• от (-) 37,40 Мв до (-) 2,80 Мв - у 10 пациентов,
• от 0,40 до 4,56 Мв - у 4 пациентов;

в левой височной доле коры головного мозга (норма 9.80 Мв)

• от (-) 15,43 Мв до (-) 0,28 Мв - у 8 пациентов
• от 0,29 до 3,50 Мв - у 5 пациентов;

в лобной доле коры головного мозга (норма 8,60 Мв)

• (-) 19,93 Мв - только у 1 пациента
• от 0,58 до 3,97 Мв - у 9 пациентов;

в теменной доле коры головного мозга (норма 13,10 Мв):

• от (-) 2,73 Мв до (-) 1, 23 Мв - у 2 пациентов
• от 0,01 до 6,70 Мв - у 9 пациентов

Резкое снижение УПП во всех долях коры головного мозга позволило нам, опираясь также на общую клиническую картину и опыт работы с такими детьми, предположить вероятность нарушений центрального кровообращения. Поэтому все пациенты были направлены на дополнительные исследования, в ходе которых:

• у 15 пациентов при проведении УЗДГ сосудов головного мозга и шеи были выявлены изменения кровотока в сосудистых бассейнах соответствующих зон головного мозга, в том числе: деформация сонных артерий, умеренная либо сильная экстравазальная компрессия позвоночных артерий при ротации, умеренная асимметрия позвоночных артерий. Кроме того, обращает на себя внимание дисплазия позвоночных артерий – диаметр у пациентов колеблется от 2,5-3,6 мм при норме от 3,6-3,8 мм. А также снижение скорости линейного кровотока по позвоночным артериям: по правой позвоночной артерии от 8-11 см/с (при норме 10,7-18,5 см/с), а левой позвоночной артерии от 9,6-12 см/с (при норме от 12-19,5 см/с).
• у 9 пациентов из этих 15 по результатам рентгена шейного отдела позвоночника в трех проекциях были выявлены значимые отклонения от нормы, в том числе: наличие аномальных кифозов / лордозов в области шейного отдела позвоночника, нестабильность одного или нескольких позвонков шейного отдела.
• у 3 оставшихся пациентов (из 18 от всей выборки настоящей статьи) предварительный диагноз "Дисциркуляторная энцефалопатия" не подтвердился, а причины резкого понижения УПП объяснялись физиологическим вазоспазмом во время первого исследования, что было подтверждено при повторном НЭК.
• при этом у других пациентов «Miraculum», у которых не фиксировалось выраженное снижение УПП, вышеназванных нарушений при прохождении УЗДГ и рентгена выявлено не было.

В данном исследовании мы оценивали корреляционные связи между уменьшением диаметра позвоночных артерий, снижением уровня линейного кровотока в позвоночных артериях со снижением уровня УПП в затылочной доле коры головного мозга и левой/правой височных долях коры головного мозга. В целом следует отметить, что снижение УПП в правой и левой височных долях фиксируется по большей части именно в области затылочной доли коры головного мозга.

Для исследования корреляционных связей применяли программу Statistica 10. Рассчитывали коэффициент корреляции Спирмена. Были получены следующие результаты:

1. Коэффициент корреляции Спирмена между диаметром позвоночных артерий и снижением УПП при диагностике НЭК составляет 0,96%. Что свидетельствует о высокой положительной корреляционной связи между данными величинами. Т.е. наша гипотеза о том, что низкие уровни УПП являются показателями гипоксии клеток головного мозга на фоне сосудистых нарушений центрального генеза подтверждаются. Дисплазия позвоночных артерий как правило связана с особенностями сосудистого русла у данных пациентов, а также вертебральными патологиями, зафиксированными при проведении рентгена шейного отдела позвоночника с функциональными пробами.
2. Коэффициент корреляции Спирмена между снижением уровня линейного кровотока в правой позвоночной артерии и УПП правой височной доли при диагностике НЭК составляет 0,76 %. Что также свидетельствует о высокой положительной корреляционной связи между данными величинами.
3. Коэффициент корреляции Спирмена между снижением уровня линейного кровотока левой позвоночной артерии и УПП левой височной доли при диагностике НЭК составляет 0,87 % - высокая положительная корреляционная связь.

Таким образом, можно подтвердить, что исследование уровня УПП при диагностике НЭК является новым направлением диагностики состояния кровотока центральной нервной системы.

В соответствии с подтвержденным диагнозом и на основе всех исследований был разработан Протокол лечения для 15 пациентов, направленный на коррекцию нарушений центрального кровообращения за счет:

• улучшения микроциркуляции сосудов головного мозга (кавинтон, сермион),
• усиления антиоксидативной активности (мексидол),
• восстановления венооттока (эскузан, детралекс).

и дополнительно для 9 пациентов - на коррекцию мышечно-тонических нарушений вследствие проблем шейного отдела позвоночника, для которых применялись:

• миорелаксанты центрального действия (мидокалм),
• ношение воротника Шанца,
• сеансы электрофореза и остеопатии
• лечебный медицинский массаж шейно-воротниковой зоны
• лечебная гимнастика.

Курс лечения составлял в зависимости от состояния пациента от 1 до 3 месяцев.

После проведенного лечения было проведено повторное исследование головного мозга с помощью НЭК, которое зафиксировало положительную динамику показаний УПП во всех отделах коры больших полушарий головного мозга. (см. Таблицу 1.).

 

Таблица 1 – Результаты НЭК исследования до и после лечения 15 пациентов с подтвержденным диагнозом "Дисциркуляторная энцефалопатия" (I67.8.).

Пациенты	Затылочная доля		Правая височная доля		Левая височная доля		Лобная доля		Теменная доля
	Норма 10.20 Мв		Норма 9.80 Мв		Норма 10.50 Мв		Норма 8.60 Мв		Норма 13.10 Мв
	УПП до лечения	УПП после лечения	УПП до лечения	УПП после лечения	УПП до лечения	УПП после лечения	УПП до лечения	УПП после лечения	УПП до лечения	УПП после лечения
АГ12	0.66	7,90	-37.40	0.68	-15.43	3.50	3.97	4.08	0.01	6.80
ХН14	-12.10	1,20	8.90	9.56	-4.57	3.78	5.60	6.30	3.05	8.60
ЧИ4	-1.71	4,80	-11.32	3.40	1.33	5.60	-19.93	3.40	0.37	6.90
ЧЛ7	3.20	4,30	-2.80	0.30	1.69	2.80	8.52	7.40	8.96	9.70
ДА7	4.50	3,80	12.87	12.01	-7.91	0.56	12.30	10.35	14.80	13.50
БА7	-7.28	2,30	-35.77	0.80	16.35	12.47	9.02	8.40	9.05	8.65
МГ5	12.35	11,20	4.56	5.10	-3.56	0.80	0.91	3.60	-1.23	0.50
ЛГ7	2.30	5,60	-4.98	1.35	-4.37	4.80	1.20	4.50	4.56	6.40
ХД5	2.26	5,40	-15.29	3.50	0.29	4.80	5.45	7.80	-2.73	2.30
Д3Б	-4.57	6,90	-4.56	7.50	9.30	8.50	7.80	6.30	1.20	5.60
СГ5	-1.24	4,50	-3.50	5.60	-3.47	7.50	9.50	7.80	8.70	6.50
ЦС3	-4.50	6,80	3.40	5.60	-0.28	5.80	6.80	8.40	5.97	6.90
ЖН5	-2.28	6,90	10.12	6.50	15.68	12.30	4.80	7.09	10.25	9.40
ДА11	3.50	7,58	-11.78	6.90	-9.87	3.48	0.58	4.69	0.58	5.80
КА9	14.30	5,90	-5.60	6.89	3.40	4.61	4.30	7.80	15.30	12.50

 

А на Снимке 1 представлено визуальное изображение улучшения работы мозга (на примере одного из пациентов) в период с 1 июля (первая НЭК-диагностика) по 16 ноября 2020 г. (после окончания лечения). Работа мозга ребенка сравнивается с эталоном на левом изображении; синий и голубой цвет на центральном изображении - свидетельство глубокой гипоксии мозга. И на правом изображении ясно видно, что проблемы в работе мозга остаются, но они совсем другого плана - признаков гипоксии нет, а изображение существенно приблизилось к эталонному.

 

Рис. 1 – Визуальное изображение работы мозга до и после лечения (НЭК исследование 1 июля и 16 ноября 2020 г.:

а – эталон, б – до лечения 1 июля 2020г.; в – после лечения 16 ноября 2020 г.  

Одновременно проводился повторный опрос родителей (первый проводился до начала лечения), в ходе которого были зафиксированы:

• улучшение поведения и уменьшение или исчезновение негативного поведения,
• стабилизация режима сна и бодрствования со снижением гиперактивности,
• стабилизация эмоционального состояния,
• улучшение когнитивных и моторных функций,
• улучшение концентрации внимания,
• улучшение функций артикуляционного аппарата и мелкой/крупной моторики. 

Выводы

1. Резкое снижение УПП по сравнению с нормой свидетельствует о патологических изменениях сосудистой циркуляции, которые в ходе исследования были зафиксированы и подтверждены УЗДГ сосудов головного мозга / шеи и рентгена шейного отдела позвоночника.
2. Анализ регистрируемых отклонений УПП позволяет контролировать эффективность назначаемых фармакологических препаратов при нарушениях кровотока центральной нервной системы, в т.ч.:

• препараты, улучшающие кровообращение и метаболизм головного мозга – кавинтон, сермион;
• диуретические препараты – диакарб;
• венотоники – детралекс, эскузан;
• антиоксиданты – мексидол;
• миорелаксанты центрального действия -мидокалм.

3. Стабилизация и улучшение работы системы центрального кровообращения благодаря выбору фармакологических вмешательств и реабилитационных терапий, целесообразных для нового поставленного диагноза, приводили к улучшению состояния и уменьшению негативного поведения во всей выборке пациентов.

НЭК позволяет быстро и легко структурировать пациентов с нарушениями развития по отдельным когортам на основании различных грубых отклонений от эталонных показателей работы мозга. Это позволяет наметить основные направления поиска имеющихся неврологических нарушений и определить оптимальный перечень дополнительных обследований. В частности, в рамках темы настоящей статьи резко пониженный УПП свидетельствует о возможных гипоксических поражениях головного мозга, а первоочередными дополнительными исследованиями определяет УЗДГ сосудов головного мозга и шеи, а также рентген шейного отдела позвоночника в трех проекциях. В данном исследовании предварительный диагноз "Дисциркуляторная энцефалопатия" (I67.8), сделанный по показаниям НЭК, был подтвержден традиционными исследованиями в 84% случаев. Тем самым НЭК может выступать в качестве удобного и полезного инструмента предварительной диагностики, а резко пониженные УПП - рассматриваться в качестве одного из биомаркеров гипоксических поражений мозга.

Эти выводы имеют особое значение для детей с официальными диагнозами РАС и других нарушений развития. Подавляющее большинство официальных международных (DSM-5, ICD-10/11) и национальных диагностических руководств относят нарушения развития к психическим заболеваниям. В силу этого многие врачи в полном соответствии с Руководствами игнорируют медицинские проблемы у таких детей, не проводят необходимых исследований, а жалобы родителей на проявления различных патологических состояний ребенка списывают на аутизм. В итоге эта категория маленьких пациентов во всем мире остается глубоко недообследованной и лишенной полноценной медицинской помощи. В этих условиях НЭК мог бы оказывать неоценимую помощь в проведении комплексной предварительной диагностики грубых неврологических нарушений. 

Конфликт интересов Не указан.

Conflict of Interest None declared.

Список литературы / References

1. Максимова А.А. Связь патологических изменений с негативным поведением детей с расстройством аутичного спектра / А.А. Максимова // Журнал Universum: медицина и фармакология – июль 2020 – [Электронный ресурс]. – URL - https://7universum.com/ru/med/archive/item/9814 (дата обращения 11.12.2020)
2. Максимова А.А. Влияние дисфункции щитовидной железы и дисбаланса кортизола на когнитивное и психическое развитие детей с расстройством аутичного спектра / А.А. Максимова // Международный научно-исследовательский журнал.2020. №11 – [Электронный ресурс]. – URL: https://research-journal.org/wp-content/uploads/2020/11/11-2-101.pdf (дата обращения 11.12.2020)
3. Максимова А. А. Влияние патологических изменений микробиоценоза кишечника на появление или усиление негативного повеления детей с РАС / А.А. Максимова // Международный научно-исследовательский журнал.2020. №9 – [Электронный ресурс]. – URL: https://research-journal.org/wp-content/uploads/2020/09/9-1-99.pdf. (дата обращения 11.12.2020)
4. Энергетическая физиология мозга / В.Ф. Фокин, Н.В. Пономарева. – М. Издательство «Антидор», 2003.— 288 с.
5. Di Tommaso MC. A comparative study of bipolar disorder and attention deficit hyperactivity disorder through the measurement of regional cerebral blood flow / MC. Di Tommaso // JBiolRegulHomeostAgents. 2012 Jan-Mar;26(1):1-6. PMID: 22475092.
6. Mahdavinasab S.M. Baclofen as an adjuvant therapy for autism: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial / S.M. Mahdavinasab, A. Saghazadeh, N. Motamed-Gorji et al. // EurChildAdolescPsychiatry. 2019;28(12):1619-1628.doi:10.1007/s00787-019-01333-5.
7. Tellman-Ward G.R. The incidence of chronic headache in children with shunted hydrocephalus / G.R. Tellman-Ward, C.M. Bannister, M.A. Lewis, J. Shaw // EurJPediatrSurg. 1997 Dec;7 Suppl 1:12-4. doi: 10.1055/s-2008-1071201. PMID: 9497109.

Список литературы на английском языке / References in English

1. Maksimova A.A. Svjaz' patologicheskikh izmenenijj s negativnym povedeniem detejj s rasstrojjstvom autichnogo spektra» [Connection of Pathological Changes With Aversive Behavior of Children With Autism Spectrum Disorder] / A.A. Maksimova // Zhurnal Universum: medicina i farmakologija [Universum Journal: Medicine and Pharmacology] – July 2020 – [Electronic resource]. – URL: https://7universum.com/ru/med/archive/item/9814 (accessed 11.12.2020) [in Russian]
2. Maksimova A.A. Vlijanie disfunkcii shhitovidnojj zhelezy i disbalansa kortizola na kognitivnoe i psikhicheskoe razvitie detejj s rasstrojjstvom autichnogo spektra» [The Effect of Thyroid Dysfunction and Cortisol Imbalance on the Cognitive and Mental Development of Children With Autism Spectrum Disorder] / A. A. Maksimova // Mezhdunarodnyjj nauchno-issledovatel'skijj zhurnal [International Research Journal]. 2020. №11 [Electronic resource]. – URL: https://research-journal.org/wp-content/uploads/2020/11/11-2-101.pdf (accessed 11.12.2020) [in Russian]
3. Maksimova A. A. Vlijanie patologicheskikh izmenenijj mikrobiocenoza kishechnika na pojavlenie ili usilenie negativnogo povelenija detejj s RAS [Influence of Pathological Changes in Intestinal Microbiocenosis on the Appearance or Strengthening of Negative Behavior in Children With ASD] / A. A. Maksimova // Mezhdunarodnyjj nauchno-issledovatel'skijj zhurnal [International Research Journal]. 2020. №9 [Electronic resource]. – URL: https://research-journal.org/wp-content/uploads/2020/09/9-1-99.pdf. (accessed 11.12.2020) [in Russian]
4. Ehnergeticheskaja fiziologija mozga [Energy Physiology of the Brain]\ V.F. Fokin, N.V. Ponomareva // M. Publishing house «Antidor», 2003.— 288 p. [in Russian]
5. Di Tommaso MC. A comparative study of bipolar disorder and attention deficit hyperactivity disorder through the measurement of regional cerebral blood flow / MC. Di Tommaso // JBiolRegulHomeostAgents. 2012 Jan-Mar;26(1):1-6. PMID: 22475092.
6. Mahdavinasab S.M. Baclofen as an adjuvant therapy for autism: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial / S.M. Mahdavinasab, A. Saghazadeh, N. Motamed-Gorji et al. // EurChildAdolescPsychiatry. 2019;28(12):1619-1628.doi:10.1007/s00787-019-01333-5.
7. Tellman-Ward G.R. The incidence of chronic headache in children with shunted hydrocephalus / G.R. Tellman-Ward, C.M. Bannister, M.A. Lewis, J. Shaw // EurJPediatrSurg. 1997 Dec;7 Suppl 1:12-4. doi: 10.1055/s-2008-1071201. PMID: 9497109.