ГЕНДЕРНЫЕ РАЗЛИЧИЯ ПАРАМЕТРОВ РОМБОВИДНОГО МОЗГА У ДЕТЕЙ ДЕСЯТИЛЕТНЕГО ВОЗРАСТА
ГЕНДЕРНЫЕ РАЗЛИЧИЯ ПАРАМЕТРОВ РОМБОВИДНОГО МОЗГА У ДЕТЕЙ ДЕСЯТИЛЕТНЕГО ВОЗРАСТА
Аннотация
Целью данного исследования явилось изучение гендерных различий стволовых структур ромбовидного мозга у детей десятилетнего возраста. Для проведения ретроспективного исследования были использованы архивные МР-томограммы 120 детей (60 мальчиков и 60 девочек) без признаков патологии головного мозга и черепа. Результаты исследования обрабатывались методами дескриптивной статистики с использованием t-критерия схожести-различия Стьюдента. В ходе нашего исследования были изучены следующие структуры головного мозга детей десятилетнего возраста:
1) длина моста, высота моста;
2) длина продолговатого мозга;
3) высота продолговатого мозга на уровне верхней границы, высота продолговатого мозга на уровне нижней границы;
4) длина червя мозжечка;
5) высоты червя мозжечка;
6) длина полушарий мозжечка;
7) ширина мозжечка;
8) ширина полушарий мозжечка;
9) высота полушарий мозжечка.
Все показатели компонентов ромбовидного мозга были структурированы в построенных диаграммах и таблицах. В результате анализа морфометрических данных структурных компонентов ромбовидного мозга были установлены гендерные различия следующих показателей: длина моста, ширина левого полушария мозжечка, высота правого полушария мозжечка.
1. Введение
Вопрос о гендерной изменчивости массы и размеров головного мозга является наиболее интересным и перспективным в разделах медицины, так как позволяет определить закономерную норму и помогает выявить те или иные отклонения при различных патологиях. Работ по изучению вариации размеров мозга человека в детском возрасте в литературе весьма мало, что придаёт актуальность данному вопросу , . Наиболее практичным способом исследования головного мозга человека является метод магнитно-резонансной томографии (МРТ). Он позволяет получить прижизненные морфометрические показатели различных структур головного мозга, что имеет немаловажное значение при диагностике различных заболеваний. Благодаря этому методу можно проследить гендерные и возрастные особенности развития ромбовидных структур мозга в процессе онтогенеза. В ранее проведённых исследованиях на основе анализа кадаверного материала головного мозга в возрастной категории от юношеского возраста до старческого, выявлено, что размеры мозжечка у мужского пола больше, чем у представителей женского пола . В возрастных периодах можно проследить, что линейные размеры мозжечка в молодом возрасте больше, чем у людей старческом возрасте. По результатам магнитно-резонансной томографии девочек и мальчиков девятилетнего возраста можно выявить закономерность преобладания показателей мозжечка и моста у мальчиков в сравнении с девочками. Установлена билатеральная асимметрия полушарий мозжечка у представителей мужского пола . По данным других авторов, где проводился анализ структур мозжечка в возрастных категориях, было установлено, что возрастные изменения у мужчин начинаются раньше, чем у женщин. В молодые годы морфометрические показатели мозжечка у представителей женского и мужского пола относительно постоянны . Благодаря этим данным можно анализировать анатомические изменения мозжечка в возрастном аспекте. В других работах основным методом которых являлся анализ результатов магнитно-резонансной томографии, можно заметить определённую тенденцию, основанную на том, что у лиц мужского пола правый продольный и поперечный замеры мозжечка преобладают над таковыми у женщин . Схожие результаты были представлены в работах, целью которых было установление взаимосвязи между размером черепа и величиной мозжечка . По результатам исследования увеличение черепа на 1 см сопровождалось разным изменениям линейных размеров мозжечка, где больший показатель наблюдался у мужчин. Важно заметить, что некоторые случаи могут быть противоречивы, что связано с индивидуальными особенностями объёма черепа. Согласно другим исследованиям, где основная цель заключалась в определении закономерности между массой мозжечка от длины тела, было установлено, что с увеличением длины тела масса мозжечка у лиц мужского пола превалировала над таковым показателем у женщин . По результатам исследований, проведённых на анализе межполушарной изменчивости мозжечка, было выявлено, что морфометрические показатели у мужского пола больше, чем у представителей женского пола, что обуславливает наличие гендерной изменчивости . Половую изменчивость подтверждают и другие исследования . Если рассмотреть анализ препаратов головного мозга трупов в возрастной категории от юношеского возраста до старческого возраста, то можно заметить, что размеры мозжечка у мужского пола больше, чем у представителей женского пола . В возрастных периодах можно проследить, что линейные размеры мозжечка в молодом возрасте больше, чем у людей старческом возрасте. Установление возрастных показателей нормы и определение вариабельности их изменений в зависимости от возраста и пола, позволят более точно проводить их оценку при необходимости исключения патологических изменений. Установленные морфометрические параметры дают возможность на более ранних сроках выявить пороки развития, 30% из которых у детей приходятся на центральную нервную систему. Помимо это, до трети всех дорожно-транспортных происшествий с участием детей, сопровождаются черепно-мозговыми травмами, от правильной оценки которых зависит дальнейшая тактика лечения. Кроме того, частота онкологических заболеваний головного мозга в детской практике достаточно высока, они занимают второе место после опухолей кроветворной системы, при этом более чем в 30% случаев неоплазии локализуются в стволе мозга. Индивидуальный подход является основой современной медицины, при котором особенности строения морфологических структур отдельного пациента играют главную роль при диагностике, лечении, профилактике и последующей реабилитации. В научной литературе отсутствуют работы о половых особенностях в строении структур ромбовидного мозга у десятилетних детей, что не соответствует вектору персонифицированной медицины, при котором необходима индивидуализация медицинского обслуживания на всех этапах оказания медицинской помощи. Возможность ранней неинвазивной диагностики поражений центральной нервной системы значительно улучшает прогноз заболевания, однако требует достоверных показателей нормы, которые отличны в разных возрастных группах и имеют особенности в зависимости от гендерной принадлежности. Отсутствие научных работ о половых особенностях в строении структур ромбовидного мозга у десятилетних детей. Морфометрические показатели, полученные в процессе исследования, могут быть использованы в лучевой диагностике, неврологии, нейрохирургии и прочих областях как показатели нормальных размеров структур в зависимости от гендерной принадлежности и пола. Данное исследование направлено на определение гендерных отличий в строении ромбовидного мозга у десятилетних детей.
2. Методы и принципы исследования
В процессе исследования был проведен анализ энцефалометрических показателей из архива лечебных учреждений Краснодарского края. Изучено 120 томограмм, полученных методом магнитно-резонансной томографии. На момент исследования все дети были десятилетнего возраста, распределение по полу было следующим: 50% (n = 60) мальчики, 50% (n = 60) девочки. По результатам томографии у всех включенных в исследование отсутствовали органические поражения анализируемых структур центральной нервной системы. В исследование включены параметры следующих структур: длина и высота моста и продолговатого мозга (на уровне верхней и нижней границ), длина и высота червя мозжечка, длина, высота и ширина полушарий мозжечка, а также в целом ширина мозжечка. Полученные размеры были проанализированы методами дескриптивной статистики с использованием t-критерия схожести-различия Стьюдента.
3. Результаты и обсуждение
Анализ полученных энцефалометрических данных (табл. 1) свидетельствует о наличии определённых морфометрических особенностей стволовых структур головного мозга. Статистически установлено, что в данной возрастной группе размеры структур головного мозга мальчиков превышают аналогичные размеры девочек: длина моста – на 4,8% (рис. 2), высота правого полушария мозжечка – на 7,3%, ширина левого полушария мозжечка – на 5,8% (рис. 1). Вопрос о гендерных различиях головного мозга в процессе индивидуального развития до сих пор остаётся основой для размышления в научных кругах. В некоторых исследованиях объём структур ромбовидного мозга у мужчин превалирует над таковым у женщин в первом периоде зрелого возраста и в старческом возрасте . По сведениям других авторов, где основой исследования были препараты головного мозга трупов женщин и мужчин в возрастных категориях, результаты исследования полностью согласуются с результатами исследований, основанных на магнитно-резонансной томографии . Те же результаты можно наблюдать и в работах, которые посвящены сравнительному анализу ромбовидного мозга у детей второго периода детства .
Таблица 1 - Морфометрические показатели структур ромбовидного мозга возрастной группы 10 лет
№ п/п | Исследуемые показатели | Статистические показатели размеров стволовых структур у лиц разного пола | ||
Мальчики | Девочки | |||
M±m | M±m | |||
1 | Длина моста | 26±0,4 | 24,8±0,3* | |
2 | Высота моста | 22,5±0,3 | 21,7±0,3 | |
3 | Длина продолговатого мозга | 23,5±0,6 | 22,1±0,6 | |
4 | Высота продолговатого мозга на уровне верхней границы | 13,2±0,3 | 12,8±0,2 | |
5 | Высота продолговатого мозга на уровне нижней границы | 8,9±0,3 | 9±0,8 | |
6 | Длина червя мозжечка | 59,8±1,2 | 58,3±0,7 | |
7 | Высота червя мозжечка | 34,4±0,9 | 34,3±0,8 | |
8 | Длина полушарий мозжечка | Пр. | 58±1,2 | 57,1±0,5 |
Лев. | 59,5±1,1 | 56,3±0,5 | ||
9 | Ширина мозжечка | 99,1±1,6 | 99,4±1,1 | |
10 | Ширина полушарий мозжечка | Пр. | 41,7±0,8 | 40,6±0,5 |
Лев. | 42,9±0,5 | 41,8±0,5* | ||
11 | Высота полушарий мозжечка | Пр. | 59,9±0,9 | 55,8±0,8* |
Лев. | 57,2±0,7 | 55,6±0,9 | ||
Примечание: звёздочкой, расположенной в верхней части ошибки среднего арифметического (±m*), обозначены морфометрические показатели у девочек, достаточно отличающиеся от аналогичных параметров у мальчиков (p<0,05)
Рисунок 1 - Энцефалометрические показатели высоты и ширины полушарий мозжечка у десятилетних девочек и мальчиков
Рисунок 2 - Энцефалометрические показатели длины моста у десятилетних девочек и мальчиков
4. Заключение
Созревание мозга представляет собой длительный и неравномерный процесс, направление которого меняется в зависимости от возрастного периода. На рассматриваемый нами период приходилось время интенсивного роста отдельных структур ромбовидного мозга у девочек и время относительной стабилизации у мальчиков. На всех этапах морфогенеза головной мозг развивается неравномерно во времени и пространстве, его течение индивидуально у каждого ребёнка и изменяется по мере роста. Проведённое исследование позволило установить прижизненные размеры структур ромбовидного мозга у детей десятилетнего возраста и диапазон их вариабельности. Полученные в ходе исследования данные имеют важное практическое значение в качестве отправных показателей нормы.